Пути решения кадровой проблемы в здравоохранении

Всероссийский Общественный Форум
медицинских работников
Пути решения
кадровой проблемы в
здравоохранении
18 мая 2012 г.
Москва
РОССИЯ 2012
Роль модернизации для пациента
Доступность любой
необходимой
медицинской помощи
Возможность
получать
медицинскую
помощь у высококвалифицированных
медицинских
работников
Государственные
гарантии бесплатного
оказания медицинской
помощи необходимых
структуры и объема
Доступ к
современным
эффективным
медицинским
технологиям
Единая кадровая политика
«Разработать до 1 мая 2013 г. комплекс мер по
обеспечению системы здравоохранения Российской
Федерации медицинскими кадрами, предусмотрев
принятие в субъектах Российской Федерации
программ, направленных на повышение
квалификации медицинских кадров, проведение
оценки уровня их квалификации, поэтапное
устранение дефицита медицинских кадров, а также
дифференцированные меры социальной поддержки
медицинских работников, в первую очередь наиболее
дефицитных специальностей»
УКАЗ Президента Российской Федерации
от 7 мая 2012 года № 598
«О совершенствовании государственной политики в сфере
здравоохранения»
Задачи:
1. Повышение профессионального уровня врачей и
среднего медицинского персонала;
2. Повышение мотивации к качественной работе оказанию качественной медицинской помощи – при
устранении нелегитимных платежей населения;
3. Развитие профессионального менеджмента на
соответствующих уровнях управления отраслью;
4. Устранение кадровых дисбалансов в отрасли:
– изменение соотношения числа врачей к числу медсестер
до 1 к 3 и более (по ряду направлений);
– обеспечение баланса рабочих мест в соответствии с
реальными потребностями трех-уровневой системы оказания
медицинской помощи (прежде всего, устранение острого
кадрового дефицита в первичном звене, особенно в удаленных
районах страны и в сельской местности);
– оптимизация пропорций среди представителей отдельных
медицинских специальностей.
КАДРОВЫЕ РЕСУРСЫ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ (врачи)
Соотношение к предыдущему году
Год
Численность, тыс.
человек
%
физ. лиц,
тыс.чел.
1999
613,5
--
--
2000
608,7
-0,8
-4,8
2001
604,4
-0,7
-4,3
2002
608,6
0,7
4,2
2003
609
0,1
0,4
2004
607
-0,3
-2
2005
607,7
0,1
0,7
2006
614,2
1,1
6,5
2007
617,4
0,5
3,2
2008
621,2
0,7
3,8
2009
625,7
0,6
4,5
2010
625
-0,1
-0,7
2011
619,4
-0,9
-5,6
КАДРОВЫЕ РЕСУРСЫ В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ
ФЕДЕРАЦИИ (средний медицинский персонал)
Год
Численность, тыс.
человек
Соотношение к предыдущему году
%
физ. лиц,
тыс.чел.
1999
1448,3
--
--
2000
1397,4
-3,5
-50,9
2001
1376,8
-1,5
-20,6
2002
1388,3
0,8
11,5
2003
1378
-0,7
-10,3
2004
1367,6
-0,8
-10,4
2005
1351,2
-1,2
-16,4
2006
1356,3
0,4
5,1
2007
1349,3
-0,5
-7
2008
1336,2
-1
-13,1
2009
1335,4
-0,1
-0,8
2010
1327,8
-0,56
-7,6
2011
1320,0
-0,59
-7,8
СТРУКТУРА ПРИЕМА В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ УЧРЕЖДЕНИЯ
Общее количество медицинских и фармацевтических вузов -- 47
20 000 абитуриентов
по программам высшего профессионального образования по
специальностям укрупненной группы «Здравоохранение»
24 000 человек
по программам послевузовского профессионального образования,
в том числе интернатура - 16 тыс., ординатура - 6 тыс.)
(до 2010 года – до 17 000 мест)
160 000 врачей и провизоров
по программам дополнительного профессионального образования
ЧИСЛЕННОСТЬ ОБУЧАЮЩИХСЯ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
Общее количество медицинских и фармацевтических вузов -- 47
8 900 студентов
по программам среднего профессионального образования
127 100 студентов
по программам высшего профессионального образования,
в том числе 117 900 – на «дневных» факультетах
35 200 врачей и провизоров
по программам послевузовского профессионального образования
ОЧЕВИДНЫЕ ПРОБЛЕМЫ В ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ
сниженный по сравнению с предыдущими годами целенаправленный
интерес в получении профессии, в том числе вследствие введения
единого государственного экзамена
отток (отчисление) еще получающих образование студентов
(собственное желание, академическая неуспеваемость)
снижение количества трудоустроенных выпускников
отсутствие должного интереса к выпускникам со стороны органов
управления здравоохранением субъектов Российской Федерации
Повышение качества образования в
медицинских ВУЗах и СУЗах:
Подготовка и внедрение государственных образовательных
стандартов 3-го поколения
(сентябрь 2011 г.):
= увеличение доли практической подготовки,
начиная с младших курсов обучения;
= создание симуляционных тренинговых центров;
= развитие и дооснащение клинических баз и клиник;
= смысловое обновление программ по медицинским
специальностям на основе сравнительного анализа
с программами ведущих университетов мира (в текущем
режиме до 2014 г.);
= приведение в соответствие перечня знаний и умений
выпускника с профессиональными стандартами и
стандартами медицинской помощи в амбулаторных
условиях (для врачей первичного звена здравоохранения)
(до 2014 г.).
ВНЕДРЕНИЕ И ШИРОКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СОВРЕМЕННЫХ
ТЕХНОЛОГИЙ ОБУЧЕНИЯ
ИННОВАЦИОННЫЕ МЕТОДЫ ОБУЧЕНИЯ
Проблемно-ориентированное обучение на основе
моделирования клинических ситуаций и
формулирования тактики диагностики и лечения
Объективно-структурированный клинический
экзамен на тренажерах симуляционных
обучающих классов, Центров
Практические занятия со
стандартизованными пациентами
Использование симуляционных
компьютерных обучающих программ
Клинический экзамен у постели
больного
Повышение качества образования в
медицинских ВУЗах и СУЗах:
Подготовка и внедрение государственных
образовательных стандартов 3-го поколения
(сентябрь 2011 г.):
= увеличение доли практической подготовки,
начиная с младших курсов обучения;
= создание симуляционных тренинговых центров;
= развитие и дооснащение клинических баз и
клиник;
= смысловое обновление программ по медицинским
специальностям на основе сравнительного анализа
с программами ведущих университетов мира
(в текущем режиме до 2014 г.);
= приведение в соответствие перечня знаний и
умений выпускника с профессиональными
стандартами и стандартами медицинской
помощи в амбулаторных условиях (для врачей
первичного звена здравоохранения) (до 2014 г.).
Единая кадровая политика
«Утвердить до 1 декабря 2012 года план
разработки профессиональных стандартов»
«Разработать к 2015 году и утвердить не
менее 800 профессиональных стандартов»
УКАЗ
Президента Российской Федерации
от 7 мая 2012 года № 597
«О мероприятиях по реализации государственной
социальной политики»
Повышение качества образования в
медицинских ВУЗах и СУЗах:
Повышение квалификации и мотивирование
преподавателей:
= определение базовых кафедр и обновление программ
повышения квалификации
преподавателей по каждой медицинской специальности
(2012 г.),
= переподготовка преподавательского состава медицинских
ВУЗов и СУЗов (сентябрь 2012 – сентябрь 2014 гг.),
= повышение средней заработной платы преподавателей
образовательных учреждений высшего профессионального
образования до 200 процентов от средней заработной платы
в соответствующем регионе
(УКАЗ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. № 597
«О мероприятиях по реализации государственной социальной политики»)
Повышение качества образования в
медицинских ВУЗах и СУЗах:
Восстановление морального облика врача,
повышение значимости этического кодекса и клятвы
Гиппократа, повышение приверженности профессии
и профессиональному сообществу:
= комплексная воспитательная работа в образовательном
учреждении:
- формирование здорового образа жизни,
- развитие студенческого спорта,
- трудовые практики,
- привлечение к студенческому научному обществу,
= разработка механизмов «вступления в профессиональное
медицинское сообщество» и профессионального воспитания:
- внедрение системы наставничества,
- приобщение к профессиональной и корпоративной
этике,
- корпоративная ответственность,
- профессиональные конкурсы и награды и др.
Укрепление научных школ
Медицинская
промышленность
Экселенс центр
для студентов и аспирантов
Малые
предприятия
Стартап
проекты
Молекулярная
генетика
Экселенс центр для преподавателей
Научный
центр
Бизнес
Институты
развития
Постгеномика
Фармацевтика
Фармакология
Биомедицина
Протеомика
ВУЗ
Клиника
Молекулярная
физиология
Биоинженерия
Standart
Operation
Procedures
Биоинформатика
Точные науки, Естественные науки, Философия/Этика
Трансляционная
медицина
Реализация Федерального закона № 323-ФЗ
Утвержден порядок допуска лиц, не завершивших
освоения основных образовательных программ высшего
медицинского или фармацевтического образования, а
также лиц с высшим медицинским или
фармацевтическим образованием
к осуществлению медицинской или фармацевтической
деятельности на должностях среднего медицинского или
фармацевтического персонала
(проходит государственную регистрацию)
ФЕДЕРАЛЬНЫЕ ГОСУДАРСТВЕННЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ СТАНДАРТЫ
Стандарт II поколения
Стандарт III поколения
ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ УВЕЛИЧЕНИЕ ДОЛИ
ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ
ИНТЕРНАТУРА
1 ГОД
ОРДИНАТУРА
2 ГОДА
ПОЛУЧЕНИЕ
СЕРТИФИКАТА
СПЕЦИАЛИСТА
ПРАВО НА
ПРОФЕССИОНАЛЬНУЮ
ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
ОРДИНАТУРА
1-5 ЛЕТ
(МОДУЛЬНЫЙ
ПРИНЦИП)
АККРЕДИТАЦИЯ
В СООТВЕТСТВИИ
С ПОЛУЧЕННОЙ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬЮ
АККРЕДИТАЦИЯ
К САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
Реализация Федеральных законов № 144-ФЗ и 323-ФЗ
Утверждены федеральные государственные требования
к структуре основной профессиональной
образовательной программы послевузовского
профессионального образования в интернатуре и
ординатуре
Разработан проект приказа об утверждении формы
документа государственного образца о послевузовском
профессиональном образовании (интернатура и
ординатура)
ПОСЛЕВУЗОВСКОЕ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ (ДО 2016 ГОДА)
•
•
•
•
•
ОБУЧЕНИЕ В ИНТЕРАНТУРЕ И ОРДИНАТУРЕ
В СООТВЕТСТВИИ С ФЕДЕРАЛЬНЫМИ
ГОСУДАРСТВЕННЫМИ ТРЕБОВАНИЯМИ К
СТРУКТУРЕ ОСНОВНЫХ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ
ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ
обязательные дисциплины (ОД.И.00);
факультативные дисциплины (ФД.И.00);
обучающий симуляционный курс (ОСК.И.00);
практика (П.И.00);
итоговая государственная аттестация (ИГА.И.00).
Повышение качества послевузовского
и дополнительного профессионального
образования:
Обновление программ послевузовского
1–5-летнего образования в ординатуре по
разным медицинским специальностям,
а также
программ дополнительного
профессионального образования –
с учетом максимально гибких механизмов
их реализации, включая
внедрение компьютерных систем обучения и
образовательных программ.
Переход к системе непрерывного медицинского
образования (2013 – 2014 гг.)
Реализация Федеральных законов № 144-ФЗ и 323-ФЗ
Разработан проект постановления Правительства Российской Федерации
«Об утверждении порядка и условий передачи невостребованного тела,
органов и тканей умершего человека для использования в медицинских,
научных и учебных целях, порядка использования невостребованного тела,
органов и тканей умершего человека в медицинских, научных и учебных
целях, включая установление максимального срока их использования»
Утверждена форма, условия и порядок выдачи сертификата
специалиста медицинским и фармацевтическим работникам (проходит
государственную регистрацию)
Утвержден порядок организации и проведения практической
подготовки по основным образовательным программам среднего,
высшего и послевузовского медицинского или фармацевтического
образования и дополнительным профессиональным
образовательным программам
(проходит государственную регистрацию)
ПОРЯДОК ДОПУСКА К ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
(ст.100 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан»)
До 1 января 2016 года:
- право на осуществление медицинской деятельности имеют лица,
получившие высшее или среднее медицинское образование в Российской
Федерации в соответствии с федеральными государственными
образовательными стандартами и имеющие сертификат специалиста
В настоящее время приказом Минздравсоцразвития России
утверждена форма, условия и порядок выдачи сертификата
специалиста медицинским и фармацевтическим работникам
(проходит государственную регистрацию)
- выдается по специальностям, предусмотренным номенклатурой
специальностей,
- выдается образовательными или научными организациями, имеющими
лицензии на осуществление образовательной деятельности по
соответствующей специальности и государственную аккредитацию,
- наличие документов, подтверждающих соответствие уровня
профессионального образования квалификационным требованиям,
- положительный результат сдачи сертификационного экзамена.
ПЛАНИРУЕМЫЙ ПОРЯДОК ДОПУСКА К ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ
ДЕЯТЕЛЬНОСТИ
(ст.69 Федерального закона от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан»)
После 1 января 2016 года:
право на осуществление медицинской деятельности в Российской
Федерации имеют лица, получившие медицинское или иное образование в
Российской Федерации в соответствии с федеральными государственными
образовательными стандартами и имеющие свидетельство об аккредитации
специалиста
Аккредитация специалиста - процедура определения соответствия
готовности лица, получившего высшее или среднее медицинское или
фармацевтическое
образование,
к
осуществлению
медицинской
деятельности по определенной медицинской специальности в соответствии
с установленными порядками оказания медицинской помощи и со
стандартами медицинской помощи либо фармацевтической деятельности.
СИСТЕМЫ ОЦЕНКИ КАЧЕСТВА СПЕЦИАЛИСТА
АККРЕДИТАЦИЯ
процедура определения
соответствия готовности
специалиста к
осуществлению
медицинской деятельности
по определенной
медицинской
специальности
АТТЕСТАЦИЯ
проверка соответствия
профессиональных
знаний и
профессиональных
навыков специалиста
Будет проводиться:
Аккредитационными
комиссиями
профессионального
сообщества
Проводится:
Аттестационными
комиссиями
из числа специалистов
отрасли
Возможность
совмещения
процедур:
ЕДИНАЯ
КОМИССИЯ
Медицинские
ВУЗы
Первичная медицинская помощь
Аккредитация
-Врач-терапевт участковый
-Врач-педиатр участковый
-Врач стоматолог
(список допусков)
Ординатура (1-5 лет)
Аккредитация на
каждом уровне
Специализированная
медицинская помощь
Профиль врача-специалиста
(расширение списка
допусков)
Дополнительное профессиональное
образование
Аккредитация
(расширение списка допусков)
Непрерывное медицинское образование
Неограниченное расширение списка допусков
Единая кадровая политика
Обеспечение отрасли здравоохранения
достаточным количеством подготовленных
кадров, в том числе в отдаленных районах
страны и сельской местности:
Создание единого «образовательно-кадрового
континуума»:
закрепление ответственности федеральных
ВУЗов за конкретными регионами,
разделение ответственности за кадровое
обеспечение регионов между руководством
ВУЗов и субъектов Российской Федерации
(2012–2013 гг.),
Единая кадровая политика
Обеспечение отрасли здравоохранения
достаточным количеством подготовленных
кадров, в том числе в отдаленных районах
страны и сельской местности:
Формирование новой системы целевого контрактного приема
(2012 г.) на основе:
= профориентационной работы среди сельских школьников,
= отбора перспективных абитуриентов,
= создания программ дополнительной социальной поддержки
студентов из сельской местности и выпускников ВУЗов и
СУЗов,
= организации медицинских практик на планируемом
рабочем месте,
= обязательной отработки в течение не менее 3 лет после
окончания ВУЗа на подготовленном регионом рабочем
месте.
Единая кадровая политика
Разработка аналитически-прогнозной
электронной программы
на основе созданного в 2010 г. Национального Регистра
медицинских работников и учащихся
(до января 2013 года):
= мониторирование кадрового профиля каждого региона
страны,
= автоматический просчет и анализ имеющихся
кадровых дисбалансов,
= прогнозирование кадровых рисков в среднесрочной
перспективе (на 3–5 лет вперед),
= определение возможных путей оптимизации кадрового
наполнения отрасли, в соответствии с Порядками
оказания медицинской помощи (перспективное
планирование)
КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ОТРАСЛИ
Установление
государственного
задания
подведомственным
образовательных
учреждениям
Определение потребности в
дополнительной подготовке
Определение дефицита кадров
и профицита
специалистов отрасли
Выявление
трудонедостаточных
регионов
Формирование
кадрового профиля
субъекта
Медицинские
СУЗы
государственное
задание
Медицинские ВУЗы
прогнозирование
потребности в
медицинском
персонале
ваканси
и
планирование рабочих мест в здравоохранении в
соответствии с порядками оказания мед. помощи
3-х уровневая система оказания
медицинской помощи
Федеральны
й регистр
медицинских
работников и
студентов
Единая кадровая политика
«Повышение к 2018 году
средней заработной платы врачей,
преподавателей образовательных
учреждений высшего профессионального
образования и научных сотрудников
до 200 процентов
от средней заработной платы в
соответствующем регионе»
УКАЗ
Президента Российской Федерации
от 7 мая 2012 года № 597
«О мероприятиях по реализации государственной
социальной политики»
Единая кадровая политика
Развитие медицинских профессиональных
общественных организаций,
профессионального
медицинского самоуправления.
Последовательная передача им полномочий по:
= аккредитации и аттестации на квалификационную
категорию медицинских работников,
= разработке образовательных программ,
= разработке клинических протоколов,
= участии в создании и обновлении порядков и
стандартов медицинской помощи,
= профессиональных стандартов, а также выработке
тарифной политики