Анализ хирургической деятельности РКБ им. Н.А. Семашко за I квартал 2013г.

Анализ хирургической деятельности РКБ им.
Н.А. Семашко за I квартал 2013г.
Заместитель главного врача по хирургической службе:
к.м.н. А.Г. Цыбденов
www.rkbsemashko.ru
2013 г.
За отчётный период в РКБ функционировало 15 отделений
хирургического профиля с коечным фондом 516 коек.
• За 6 мес. 2013г. Хирургической службой пролечено 7 761
пациентов (I полугодие 2012 г. – 8 641). Как видно из
представленных данных, это на 880 (10,1 %) больных меньше,
чем в прошлом году. Процент выполнения плана по всем
хирургическим стационарам за I полугодие 2013 г. составил 99,8
% (I полугодие 2012 г. – 102,4 %).
Выполнение объемных показателей в разрезе отделений
Причины невыполнения объемных показателей:
• Отделение сочетанной травмы- молодое отделение,
длительный ремонт, нехватка врачебного состава,
этап становления (не отлажена маршрутизация
пациентов из районных ЛПУ и т.п.);
• ТОО- реорганизация отделения, изменение порядка
работы, высокие запланированные на 2013г. объемы
по сравнению с прошлым годом (количество
операций, опер. и хирург. активность увеличились);
• ГХО- длительный ремонт, уменьшение коечного
фонда (по сравнению с прошлым годом), изменение
порядка работы (выход нового Приказа МЗ РБ № 63
ОД) , срок пребывания больных в реальности 17 к\дн
(запланировано 12), профиль больных тяжелый
Новое оборудование, поступившее в I полугодии 2013г:
ЧЛХ
Набор инструментов для челюстно-лицевого остеосинтеза
Оперблок
аппарат для хирургии Primado PD-CU-230 с принадлежностями
(дрель, осциляторная пила)
аспиратор ультразвуковой нейрохирургический Sonoca 300
Коагулятор электрохирургический ERBE серии VIO 300 D с
принадлежностями
Наборы инструментов для НХО, ТОО, ССХ, Хирургии
Эндоскопия
Бронхофиброскоп с осветителем и отсасывателем
Хирургия
Набор инструментов для эндовидеохирургических операций
НХО
Стойка видеоэндоскопическая нейрохирургическая КARL STORZ
в комплекте
Сочет. Травма
Стойка эндовидеохирургическая универсальная
НХО
Электротрепан
Сочет. травма
С-дуга КМС-950 с принадлежностями
ТОО
стол операционный (хирургический) рентгенпрозрачный с
ортопедич. приставкой
Освоение новых методик в I полугодии 2013г.
ЧЛХ
склерозирующие лекарственные препараты при гемангиомах, лимфангиомах,
металла с памятью формы и титановых минипластин при травмах чло
ТОО
Костная пластика дефекта вертлужной впадины, Индивидуальное ортезирование
стоп, Артроскопическая пластика передней крестообразной связки
ЛОР
Стапедо и тимпанопластика с использованием титановых протезов «KURZ»
Эндоскопическая полисинусотомия; Синус –катетеры «ЯМИК» в лечении
синуситов
Урология
Пункционная нефробиопсия под УЗ-наведением
НХО
Микрохирургическое удаление злокачественных и доброкачественных
новообразований оболочек головного мозга
Микрохирургическое удаление новообразований спинного мозга
Микрохирургические вмешательства на периферических нервах
Вентрикулоперитонеостомия с предварительным исследованием
биомеханических параметров ликворообращения для индивидуального подбора
шунтирующей системы
Показатели хирургической деятельности за I
полугодие 2013 г.
Работа койки за 6 мес. 2013г. снизилась по сравнению с
прошлым годом, это связано с уменьшением числа
пролеченных больных.
Показатель оборота койки снизился незначительно.
Среднее количество оперативных вмешательств на 1-го
хирурга в I полугодии 2013г.
• Работало 112 врачей хирургических специальностей (включая
дежурантов).
Хирурги, выполнившие наибольшее количество операций
за I полугодие 2013г.
Хирурги, выполнившие наибольшее количество операций
за I полугодие 2013г
До- и послеоперационное пребывание больных
Примечание:
Наиболее длительные сроки дооперационного пребывания в
отделениях: НХО (2,66), ТОО (2,46), ГХО (2,91), ХТО (4,06)
Наиболее длительное послеоперационное пребывание: ХТО
(10,13), ТОО (10,63)НХО (10,33)
Средние сроки пребывания больных в отделениях
хирургического профиля
Показатели летальности
в отделениях хирургического профиля за I полугодие 2013г.
• За отчетный год в
отделениях хирургического
профиля умерло 76
пациентов (в 2012- 113),
число летальных исходов
уменьшилось на 37 случаев
(32%);
• Показатель летальности за
I полугодие 2013г. составил
1,0 (в 2012г.- 1,30);
• Досуточная летальность за
отчетный период
составила– 32 (16,93%)- в
2012г.- 33 (17,74%)
Показатели хирургической летальности за I
полугодие 2013г. (в сравнении с 2012г)
Прирост показателя летальности в отделениях: ССХ, ТОО, ГХО, ХТО
Наибольшее количество умерших из г. Улан-Удэ (56,8%), Заиграевского
(4,23%), Иволгинского (7,94%), Прибайкальского (6,35%) районов
Послеоперационная летальность
Расхождение диагнозов умерших больных
•
По сравнению с аналогичным периодом прошлого года, количество
расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов
значительно снизилось. В основном расхождения относились ко II
категории.
Увеличение % расхождений диагнозов умерших больных
зарегистрировано: НХО, ХТО (в прошлом полугодии расхождений не
было).
•
•
•
•
•
•
•
•
Выводы:
В целом, работу хирургической службы РКБ за 6 мес. 2013г. можно
признать удовлетворительной;
Продолжилось укрепление материально-технической базы, что позволило
освоить и внедрить новые методики диагностики и лечения
хирургический заболеваний;
Сохранился и пополнился кадровый потенциал, приняты на работу
молодые специалисты;
Процент выполнения плана по всем хирургическим стационарам за
отчетный период составил 99,1 %. Невыполнение плана во многом связано
ремонтом в Хирургическом корпусе № 1, реорганизацией и изменением
порядка работы ряда отделений, высокими объемами на 2013г.
Выполнено 5 882 операции, сохранилась высокая оперативная и
хирургическая активность;
За отчетный год в отделениях хирургического профиля умерло 76
пациентов, показатель летальности составил 1,0 (в 2012г.- 1,3);
Сохранился и повысился стабильно высокий процент вскрытий (89,47%);
Процент расхождений клинических и патологоанатомических диагнозов
за текущий период составил 7,35% (в 2012г.- 9,3%);
Спасибо за внимание!