Особенности сопровождения детей и подростков с суицидальными намерениями КУ ХМАО-Югры СКПНД, ДПО

Особенности сопровождения
детей и подростков с
суицидальными намерениями
КУ ХМАО-Югры СКПНД, ДПО
2013 г.
Девиантное поведение
Девиантное поведение - (от лат. deviatio - отклонение) –
система поступков или отдельные поступки, отклоняющееся
от норм морали, принятых в определенном обществе на
данном уровне социального и культурного развития, и
влекущее за собой санкции:
•изоляцию,
•наказание,
•лечение,
•осуждение и другие формы порицания нарушителя.
Отклоняющееся (девиантное) поведение:
преступное (криминальное),
убийство, грабёж, изнасилование
 делинквентное (до преступное),
 аморальное (безнравственное):
•корыстное (коррупция),
•агрессивное (хулиганство, побои),
•социально пассивное
(уклонение от обязанностей)
деструктивное,
политическое преступление
антисоциальное
асоциальное
Латентные правонарушения:
безбилетный проезд в транспорте;
нарушения ПДД;
покупка краденого, контрабанды;
мелкие хищения;
Социализированное:
негативизм,
конфликтность,
агрессивность в
составе группы
Несоциализированное
негативизм,
конфликтность,
агрессивность
в одиночку
Девиантные формы поведения,
распространенные среди несовершеннолетних:
 наркомания,
 токсикомания,
 алкоголизм,
 угон автотранспорта,
 побеги и бродяжничество,
 домашние кражи,
 хулиганство,
 подростковый вандализм,
 агрессивное и аутоагрессивное поведение (в т. ч. суициды и
парасуициды)
 сверхценные увлечения.
Подростковые девиации, встречающиеся только как
болезненные:
 дисморфомания,
 дромомания,
 пиромания,
 гебоидное поведение.
Концепции расстройств поведения
Гуманистическая: Основная потребность человека – поиск смысла
жизни. Если она не удовлетворена, возникает «экзистенциальная
пустота».
Стремление к смыслу – это фундаментальная мотивация к жизни.
Если стремление к смыслу невозможно или чем-либо блокировано,
возникает «ноогенный невроз». Его проявления – апатия и скука. Возникают
чрезмерная саморефлексия и чрезмерное внимание к удовлетворению своих
желаний. Это порождает депрессии, наркомании и агрессию. Аномальная
личность имеет фаталистическую позицию, человек не рассматривает себя
как ответственного за события собственной жизни.
(Виктор Франкл)
Определения
Суицид – акт с фатальным исходом, который умышленно
был начат и исполнен самим погибшим субъектом, при
условии знания или ожидания последним такого исхода.
(МКБ-10)
Парасуицид - несмертельное умышленное
самоповреждение, которое нацелено на достижение
желаемых субъектом изменений за счет физических
последствий. Парасуицид объединяет весь класс
несмертельных суицидальных действий с низкой
суицидальной вероятностью. Во всех его проявлениях
парасуицид является способом шантажа и манипуляции.
«Глоссарий суицидологических терминов»
«Суицидальное поведение есть следствие социальнопсихологической дезадаптации личности в условиях
переживаемого и неразрешенного микросоциального
конфликта»
А. Г. Амбрумова
Скрытый суицид (саморазрушающее поведение)
Поведение, обычно не приводящее к немедленной
смерти, но являющееся опасным и/или сокращающее
жизнь:
пьянство,
курение,
отказ от медицинской помощи при серьёзных
заболеваниях,
 нарочитое пренебрежение ПДД или техникой
безопасности,
экстремальный спорт без надлежащей тренировки и
экипировки, при том, что совершающий понимает его
опасность, но возможный риск ему безразличен.
Причины подростковых самоубийств
Неурядицы в личной жизни:
•тотальный неуспех в романтических или сексуальных отношениях;
•смерть кого-то из родных или друзей.
Доведение до самоубийства:
•целенаправленная травля, угрозы, унижения;
•физические издевательства, изнасилования, побои;
•непонимание окружающими, одиночество;
• аутинг(публичное разглашение личной информации о сексуальной
ориентации или гендерной идентичности человека против его желания и
согласия);
Проблемы во взаимоотношениях со сверстниками, семейные проблемы.
Школьная дезадаптация
Проблемы психического здоровья:
•Депрессии, пубертатные психозы
•Расстройства личности
•Алкоголизм, наркомания, токсикомания
Суицидоопасные группы подростков
 Дети и подростки, перенесшие травмы черепа или мозговые инфекции. В период
возрастных кризов наступает декомпенсация с суицидальными тенденциями.
 Дети и подростки с различными формами дисгармоничного развития с бурными
проявлениями акселерации, чертами инфантилизма, патологическим течением
возрастных кризов.
 Дети и подростки с акцентуациями характера. В неблагоприятных условиях
среды наблюдается срыв адаптации с развитием суицидальных реакций.
 Подростки – «перфекционисты», отличающиеся повышенными требованиями к
окружающим и тенденциями к идеализации чувственных и сексуальных
отношений.
 Подростки с аффективными нарушениями (депрессиями).
 Подростки – жертвы «буллинга» - травли со стороны сверстников,
одноклассников, соседей.
 Подростки со школьной дезадаптацией
Типичные факторы,
провоцирующие суицид у подростков
 Непонимание или игнорирование родителями и воспитателями
особенностей подросткового возраста.
 Обвинение подростка, находящегося в конфликтной ситуации, вместо
оказания ему помощи и сочувствия.
 Проекция на подростка собственных нежелательных качеств с
приписыванием ему «непочтительности», «недоброжелательности»,
«сексуальной распущенности».
 Физические наказания, сексуальное насилие по отношению к подростку.
 Вовлечение подростка в алкогольную (наркотическую) зависимость.
 Излишнее стимулирование перфекционизма и конкуренции в
образовании и социальном положении.
 Несоответствие уровня притязаний подростка его реальным
возможностям.
Десять общих черт суицида
1. Общей целью суицида является нахождение решения.
2. Общая задача суицида состоит в прекращении сознания.
3. Общим стимулом к совершению суицида является невыносимая
психическая (душевная) боль.
4. Общим стрессором при суициде являются фрустрированные
психологические потребности.
5. Общей суицидальной эмоцией является беспомощность-безнадежность.
6. Общим внутренним отношением к суициду является амбивалентность.
7. Общим состоянием психики при суициде является сужение когнитивной
сферы.
8. Общим действием при суициде является бегство (эгрессия).
9. Общим коммуникативным действием при суициде является сообщение о
своем намерении.
10. Общей закономерностью является соответствие суицидального
поведения общему жизненному стилю поведения.
Антисуицидальные факторы личности
 нереализованные творческие планы,
 осознание бессмысленности самоубийства,
 боязнь причинить душевную боль родным и близким,
 неуверенность в надёжности выбранного способа
самоубийства,
 религиозные и социальные запреты, связанные с проблемой
смерти и самоубийства,
 осознание самоубийства как собственной слабости.
Предотвращение самоубийств
 уменьшение доступа к средствам самоубийства (таким, как
яды, лекарственные препараты, наркотики, оружие);
 лечение людей с психическими расстройствами (особенно
тех, кто страдает депрессиями, алкоголизмом и
шизофренией);
 последующее наблюдение за людьми, совершившими
попытку самоубийства;
 коррекция отношения к суициду у вовлечённых в ситуацию;
 ответственный подход СМИ к представлению информации;
 соблюдение педагогической этики в повседневной работе.
Профилактика суицида (suicide prevention) Первичное предупреждение
суицида требует радикального снижения экономической и социальной
напряженности в стране и в мире, а также коренных благотворных
изменений в некоторых правительственных и общественных структурах.
Р. Корсини, А. Ауэрбах. Психологическая энциклопедия.
Выявление в школах и СПК детей и подростков, потенциально склонных к
девиантному и суицидальному поведению (силами школьных психологов и
социальных педагогов).
Выявить факторы риска девиантного поведения и суицидальной опасности
(личностные особенности, ситуативные факторы, параметры поведенческих
нарушений).
Применение методик определения суицидального риска (опросник А. А. Кучер, В. П.
Костюкевич 2001 г) с 10 лет; Шкала школьной дезадаптации;
Патохарактерологический диагностический опросник (А. Е. Личко) или
компьютерный вариант ТЛА с 14 лет.
При необходимости обследование медицинского психолога (выявление
депрессивных и других психических расстройств).
Проведение антисуицидальной психокоррекции силами психологов и
психотерапевтов.
Работа с «группой риска»
• Обучение социальным навыкам и умениям преодоления стреса.
• Оказание подросткам социальной поддержки с помощью включения
семьи, школы, друзей.
• Проведение социально - психологический тренинга проблем разрешающего поведения.
• Тренинг поиска социальной поддержки, ее восприятия и оказания,
• Индивидуальные и групповые психокоррекционных занятия по
повышению самооценки, развитию адекватного отношения к
собственной личности.
• Тренинг эмпатии.
• Психологическая коррекция пассивной стратегии избегания.
• Повышение уровня самоконтроля, замена “значимых других”.
• Выработка мотивации на достижение.
• Другие тренинги поведенческих навыков.
Рекомендации по общению с потенциальным
суицидентом
1. Выразите
свою заинтересованность личностью и судьбой собеседника, а если это
уместно, то и любовь к нему.
2. Задавайте вопросы в прямой, искренней и спокойной манере; используйте технику
активного слушания.
3. Выясните, насколько ясный образ будущего суицидального действия сформирован у
собеседника:
- имеется ли у него суицидальный план;
- намечены ли время и место исполнения;
- были ли суицидальные мысли и попытки в прошлом;
- как он сам оценивает вероятность своего суицида.
Помните, что чем более обстоятельно разработан план, тем больше вероятность его
реализации.
4. Попытайтесь выяснить причины и условия формирования суицидальных намерений. Не
принуждайте собеседника говорить о них, если рассказ для него слишком болезнен.
5. Побудите его выразить свои чувства в связи с проблемной областью его отношений.
6. Спросите, приходилось ли ему рассказывать кому-либо о том, что он говорит сейчас.
Этот вопрос поможет подтолкнуть собеседника к мысли, что, возможно, главная его
проблема в социальной (само) изоляции.
7. Будьте готовы к тому, что вы будете вовлечены (возможно, на длительное время) в
психотерапевтическую работу с вашим собеседником.
Чего делать не следует
 Не отвечайте на заявления о суицидальных намерениях репликами типа:
"Слышать не хочу о таких глупостях", "Стоит ли говорить о вещах,
которых все равно не совершишь?" Такие ответы могут только
заставить вашего собеседника пожалеть о том, что он открылся Вам.
 Не показывайте, что вы шокированы заявлениями обратившегося, даже
если вы действительно испытали эмоциональное потрясение.
 Не вступайте в дискуссию о допустимости самоубийства.
 Сообщите только, что вы не хотите, чтобы собеседник уходил из жизни.
Разговоры о том, что это не выход, это плохо, как будут страдать
близкие, что он должен быть ответственным человеком - не полезны, об
этом неуместно говорить с некоторыми подростками.
Основные направления профилактики
суицидов в Сургуте
 Работа антикризисного кабинета на базе
психотерапевтического отделения КУ ХМАО-Югры СКПНД
 Работа круглосуточного телефона доверия: 25-99-09. Адрес:
проезд Взлетный, 11. Время работы – с 8 до 18 часов.
 Тренинги и обучающие семинары в педагогических и
родительских коллективах.