Оценка профилактических программ

Оценка программ
профилактики и
укрепления
здоровья
Государственный научноисследовательский Центр
профилактической медицины МЗ РФ,
Москва
Ведущий научный сотрудник,
кандидат медицинских наук
Т.В.Камардина
6 шагов принятия научнообоснованных решений
1.
2.
3.
4.
5.
6.
2
Кратко определить проблему и подходы к ее
решению
Установить, что известно из научной
литературы
Выразить проблему в количественном
выражении
Разработать возможные программы или
политику для решения проблемы
Разработать план действий для
осуществления программы или политики
Оценить программу или политику
6-й шаг - оценка программ
или политики
 Как
Вы оцениваете
программу, по каким
критериям?
3
Основной вопрос оценки
 Достигнуты
ли задачи
программы? Другими словами это
означает «эффективна ли
программа?».
4
Что такое оценка?
«Оценка программ в области
здравоохранения представляет собой
системный метод приобретения
знаний из опыта и использование
полученных уроков с целью
улучшения текущей деятельности и
планирования за счет выбора
альтернатив для дальнейшего ее
осуществления». «Оценка программ
здравоохранения. Руководящие
5 принципы». ВОЗ, Женева, 1981.

Оценка программ включает:
 Периодический
обзор
 Адекватность в свете реальных
обстоятельств ее задач и методов
 Запланированные и
незапланированные результаты.
(определение программы ВОЗ/CINDI)
6
Схема оценки программы
Исходная
ситуация
Ресурсы
ФР
Ресурсы
Кадровые
Материальные
и т.д.
7
Стратегии и Промежуточные Конечные
процессы – результаты
результаты
внедрение
Политика
Изменения в
Законодательство
структуре
Образование
службы,учасРабота с СМИ
тие медиков,
Образование
отношение к
профессионалов профилактике
Оценка процессов
ФР
Заболеваемость
Смертность
Качество
жизни
Типы оценки* на основе
принятия решений
 Диагностическая
(diagnostic)
оценка
 Формативная (formative) оценка
 Заключительная (summative)
оценка
*(Green, Lewis, 1986)
8
Уровни оценки*
 Оценка
процессов (process
evaluation)
 Оценка воздействия (impact
evaluation)
 Оценка конечных результатов
(outcome evaluation)
9
* Green, Kreuter, 1991
Требования к данным,
которые используются для
оценки программы
Надежность, достоверность данных –
степень, в которой результаты могут
быть повторены.
 Валидность, обоснованность –
степень, в которой метод измеряет то,
что должен измерять. 2 вида –
внутренняя и внешняя
обоснованность

10
Примеры надежности данных

11
Смертность –
установление
причины смерти.
Регистр смертности
– определенные
критерии установки
причины.

Факторы риска.
Наличие
стандартной
анкеты.
Примеры обоснованности
данных

12
Заболеваемость
стенокардией
напряжения.
Данные
поликлиники.

Распространенность
стенокардии
напряжения по
данным опросника
Роуза.
Изучение исходной ситуации
– диагностическая оценка
Ревизия данных официальной
статистики
 Ревизия имеющихся данных и сбор
дополнительных эпидемиологических
данных
 Оценка нужд и существующей практики
 Оценка ресурсов – технических,
кадровых, функционально-структурных

13
Оценка нужд профилактики
в обществе
 Инновационный
подход
 Один из принципов
социального маркетинга
 Качественная оценка
14
Оценка процессов развития
программы (формативная
оценка)
 Отвечает
на вопросы «Что
делается? Для кого? И Как?»
 Позволяет скорректировать
действия
 Проводится через короткие
промежутки времени
15
Оценка влияния – оценка
промежуточных результатов
 Отвечает
на вопросы «Какие
результаты получены при внедрении
программы? Какие наиболее быстрые
результаты получены и как их можно
распространить?»
 Происходит изменение поведения
 Показатели для оценки – изменения
в знаниях, отношении, привычках,
умении.
16
Пример оценки процессов
и влияния
 Стратегия
17
образования
медицинских работников
 Процесс – непрерывной
медицинское образование
 Показатели для оценки
 Результаты/эффект/влияние
 Источники получения
информации
Оценка конечных
результатов программы




18
Каждый проект/программа имеет
конкретные задачи, цели
В какой степени достигнуты эти задачи
позволяет сказать конечная оценка
Что оценивается – смертность,
заболеваемость, факторы риска
Пример: проект Северная Карелия –
через 20 лет смертность снизилась
более, чем на 50%.
Примеры оценки
процессов и конечных
результатов
Проект ТАСИС в Вологде,
1998-2000 гг.
19
Оценка процессов и конечных
результатов – преимущества и
недостатки
Процессы
Конечные результаты
 Чаще качественная
 Чаще количественная
 Через короткие промежутки
 Через длительный
времени
период времени
 В течение всей программы
 В конце программы
позволяет заглянуть внутрь
 Невозможно применить
программы
обратную связь и
 Дает возможность применить
изменить программу и
обратную связь и изменить
вкладываемые в нее
ход программы
ресурсы
 Позволяет прогнозировать
 Более точная оценка
конечный результат
 Позволяет судить о
20 Позволяет экономить ресурсы достижении задач
Экономическая
эффективность программы затраты
 Прямые
– медицинские,
немедицинские затраты,
неформальные затраты,
затраты времени пациента
 Непрямые – потери вследствие
заболевания и смерти
21
Организация оценки
программы
Концептуальная модель
 Исходная ситуация
 Стратегии для достижения задач
 Конечные и промежуточные
результаты
 Показатели оценки
 Протокол оценки
 Инструменты для мониторирования
показателей.

22
Кто должен оценивать
программу
Население - принцип социального
маркетинга
 Лица, практически осуществляющие
программу - врачи, медицинские
сестры, учителя
 Лица, организующие программу
 Ресурсодатели, спонсоры

23