Центры лобной доли

Лекция 4.
Клиническая анатомия, гистология, физиология и синдромы
поражения коры головного мозга.
Subject to lectures:
Lecture 4 Clinical anatomy, histology, physiology and
syndromes of the defeat brain cortex
Заведующая кафедрой нервных болезней
ТМА ПРОФ.Рахимбаева Г.С.
ЦЕЛЬ
Изучить строение коры
головного мозга.
 Изучить расположение
основных корковых центров.
 Синдромы, развивающиеся при
поражении коры головного
мозга.

The Problems:





Study construction a brain cortex
Sanctify modern given about dominant
hemisphere.
Consider categorization to aphasias.
Study pathology a cortex
Sanctify neuropsychological methods studies:
aphasias, agrafia, apraxia, agnozia alexia,
аstereognosia, аcalcula, amnesia and others.
Brain



The forebrain or prosencephalon (supratentorial
portion of the brain) comprises the telencephalon (the
two cerebral hemispheres and the midline structures
connecting them) and the diencephalon.
The midbrain or mesencephalon lies between the fore
brain and the hind brain. It passes through the tentorium
cerebelli.
The hindbrain or rhombencephalon (infratentorial
portion of the brain) comprises the pons, the medulla
oblongata (almost always called “medulla” for short),
and the cerebellum. The mid brain, pons, and medulla
together make up the brain stem.
Методы изучения функций
коры головного мозга:
1. Методом удаления.
2. Раздражения
3. С помощью электродов
4. Условные рефлексы
Основная функция нервной
системы –
Basic functions of nervous system


регулирование
физиологических
процессов в организме в
соответствии с
меняющимися условиями
внешней и внутренней
среды.
Regulation of physiological
processes in human body in
accordance with changeable
environmental conditions


Нервная система осуществляет
приспособление - адаптацию
организма к внешней среде,
регулирование всех внутренних
процессов и их постоянства
(гомеостаз) - напримертемпературы тела,
артериального давления,
процессов питания тканей.
Nervous system helps to adaptate
to environment, regulates all inner
processes – body temperature,
blood pressure…

Кора головного мозга (cortex
cerebri) - тонкослойное
серое
вещество, охватывающее головной
мозг
со
всех
сторон
считается наиболее молодым и
сложным по строению отделом
центральной нервной системы.
Cortical Structures

Different areas of the cerebral cortex
(neocortex) may be distinguished from one
another by their histological features and
neuroanatomical connections. Brodmann’s
numbering scheme for cortical areas has
been used for many years and will be
introduced in this section.
Cytoarchitecture.

Most of the cerebral cortex consists of
isocortex, which has six distinct
cytoarchitectural
layers.
The
Brodmann classification of cortical
areas is based on distinguishing
histological features of adjacent areas
of isocortex.
Functional areas.

The functional organization of the cerebral cortex can be
studied with various techniques: direct electrical stimulation
of the cortex during neurosurgical procedures, measurement
of cortical electrical cortical activity (electroencephalography
and evoked potentials), and measurement of regional
cerebral blood flow and metabolic activity. Highly specialized
areas for particular functions are found in many different
parts of the brain. A lesion in one such area may produce a
severe functional deficit, though partial or total recovery
often occurs because adjacent uninjured areas may take over
some of the function of the lost brain tissue. (The extent to
which actual brain regeneration may aid functional recovery
is currently unclear.) The specific anatomic patterns of
functional localization in the brain are the key to
understanding much of clinical neurology.
Кора головного мозга:
- уравновешивает и регулирует связь организма с
внешней средой.
-регулирует высшие функции
организма.
 функционирует
в тесном
взаимодействии с подкорковыми структурами
 ретикулярной формацией и
другими отделами
центральной нервной
системы.
В
коре головного
мозга имеется 15
миллиардов клеток,
толщина коры 2,5 – 3
мм.
 Общая
площадь коры –
1700-2200 см2. 2/3 части
коры находится на
невидимой поверхности, а 1/3 на видимой
поверхности.
Полушария головного
мозга имеет cледующие
поверхности:
наружная конвекситальная
внутренняя - медиальная
нижняя - базальная
Основные борозды и
извилины полушарий
головного мозга
ORGANIZATION OF THE BRAIN:
CEREBRUM•
The cerebral cortex represents the
highest center for sensory and motor
processing. In general, the frontal lobe
processes motor, visual, speech, and
personality modalities. The parietal
lobe processes sensory information; the
temporal lobe, auditory and memory
modalities; and the occipital lobe,
vision. The cerebellum coordinates
smooth motor activities and processes
muscle
position.
The
brainstem
(medulla, pons, midbrain) conveys
motor and sensory information and
mediates
important
autonomic
functions. The spinal cord receives
sensory input from the body and
conveys somatic and autonomic motor
information to peripheral targets
(muscles,
viscera).



Центральная борозда ( sulcus
cent. Rolandi) разделяет лобную
долю от теменной.
Сильвиева борозда разделяет
височную доли от теменной и
лобной доли.
Fissura parietooccipitalis
разделяет затылочную долю от
теменной доли.
CEREBRAL
CORTEX:
LOCALIZATION OF FUNCTION
AND ASSOCIATION PATHWAYS•
The cerebral cortex is organized
into functional regions. In
addition to specific areas devoted
to sensory and motor functions,
there are areas that integrate
information
from
multiple
sources. The cerebral cortex
participates
in
advanced
intellectual functions, including
aspects of memory storage and
recall, language, higher cognitive
functions, conscious perception,
sensory
integration,
and
planning/ execution of complex
motor activity. General cortical
areas associated with these
functions are illustrated.
Архитектоника коры мозга
Цитоархитектоника - изучение
клеточного строения коры
 Миелоархитектоника - изучение
нервных волокон
 Ангиоархитектоника - изучение
сосудов коры головного мозга.

Слои коры снаружи
кнутри:
I. Зональный слой- lamina zonalis
II. Наружный зернистый слой - lamina
granularis externa
III. Пирамидный слой - lamina pyramidalis
IV. Внутренний зернистый слой - lamina
granularis interna
V. Ганглионарный слой - lamina ganglionaris
VI. Мультиформный слой - lamina multiformis
Полушария головного мозга по
классификации Бродмана делятся на
11 областей.

Известно 52
цитоархитектонических полей,
выполняющих специфические
функции.

Расположение функций в коре
больших полушарий
Структурно-функциональная
организация
коры
исходит
из
комплекса различных анализаторов
центров,которые
представлены
различных отделах коры.
в
Анализаторы
–
это такие механизмы нервной
системы,
с
помощью
которых
определенная получаемая сенсорная
информация поступает по проводящим
путям в соответствующей центр коры,
где происходят анализ информации и
анализируется ответ в виде ощущения.
Каждый анализатор
состоит из 3-х частей:
1.Периферическая часть
(рецепторы)
2. Проводящие чувствительные
пути
3. Корковый конец анализатора
Центры лобной доли:





моторной речи (моторная афазия)
центр поворота головы и глаз
(паралич взора)
произвольного движения (моно-,
гемипарезы)
письма (аграфия)
центр лобной координации (астазия,
абазия)
АГРАФИЯ

Нарушение
письма, наблюдается при
ограниченном
очаговом
поражении
заднего отдела
средней лобной
извилины.
AGRAPHIA



Agraphia is the acquired
inability to write.
Agraphia may be isolated
(due to a lesion located in
area 6, the superior
parietal lobule, or
elsewhere) or
accompanied by other
disturbances:
aphasic agraphia is fluent
or nonfluent, depending
on the accompanying
aphasia;
Афазия

- расстройство речи, возникающее
при
поражениях
органических
доминантного
левого (у правшей) полушария.
Виды афазий
Моторная афазия
Сенсорная афазия
Семантическая афазия
Амнестическая афазия
Лобная динамическая афазия
МОТОРНАЯ АФАЗИЯ
BROCA’S APHASIA

нарушение
экспрессивной
речи, затруднение
в
произношении
отдельных звуков,
утрачиваются все
виды устной речи.




Broca’s aphasia (also
called anterior, motor, or
expressive aphasia) is
characterized by the
absence
or severe impairment of
spontaneous
speech, while
comprehension is only
mildly impaired.
Broca’s aphasia
Сенсорная афазия

Возникает при
поражении области
Вернике в верхней
височной извилине
(у правшей),
нарушается
понимание устной
речи.



Wernicke’s aphasia
(also called
posterior,
sensory, or
receptive aphasia) is
characterized
by severe
impairment of
comprehension.
Wernicke’s aphasia
Clobal aphasia
Семантическая афазия

нарушение
понимания
смысла
предложений.





Conduction aphasia.
Repetition is severely
impaired;
fluent, spontaneous speech
is interrupted
by pauses to search for
words and by phonemic
paraphasia. Language
comprehension
is only mildly impaired. Site
of lesion: Arcuate
fasciculus or insular region.
Амнестическая афазия
Amnestic aphasia.

Больные не могут

назвать предмет,
хотя хорошо
определяют его
назначение.




Amnestic (anomic) aphasia.
This type of aphasia is
characterized by impaired
naming and wordfinding.
Spontaneous speech is fluent
but permeated
with word-finding difficulty
and paraphrasing.
The ability to repeat,
comprehend, and write
words is essentially normal.
Site of lesion:
Temporoparietal cortex or
subcortical white matter.
Subcortical aphasia.

Types of aphasia similar to those
described may be produced by
subcortical lesions at various sites
(thalamus,
internal
capsule,
anterior striatum).
Лобная динамическая афазия

При сохранности привычной
«рядовой
речи»
нарушается
развернутая
самостоятельная речь.
Центры теменной доли:






стереогноз (астереогнозия)
праксиса (апраксия)
счёта (акалькулия)
центр распознавания частей тела
(аутотопагнозия, анозогнозия)
чувствительности (анестезия)
чтения (алексия)
Апраксия

Нарушение
целенаправленных
движений,
возникает
при
поражении угловой и надкраевой
извилины. Больной не может
самостоятельно одеться, застегнуться, путает последовательность
действий.
Apraxia.



There are several kinds of apraxia;
in general, the term refers to the
inability to carry out learned motor
tasks or purposeful movements.
Apraxia is often accompanied by
aphasia.
Acalculia.


Acalculia is an acquired inability to
use numbers or perform simple
arithmetical calculations.
Patients have difficulty counting
change, using a thermometer, or
filling out a check.
АЛЕКСИЯ

Нарушение
чтения, наблюдается при очагах в
угловой извилине
левого полушария,
на
стыке
затылочной
и
теменных долей.
ALEXIA.


Alexia is the acquired
inability to read.
In isolated alexia (alexia
without agraphia), the
patient cannot
recognize entire words
or read them quickly,
but can decipher them
letter by letter, and can
understand verbally
spelled words.
Центры височной доли





Центр обоняния (аносмия,
обонятельные галлюцинации)
Центр распознавания музыкальных
композиций (амузия)
Центр сенсорной речи Вернике
(сенсорная афазия)
Центр слуха (сурдитас, галлюцинации)
Центр вкуса (агевзия)
Центры затылочной доли:

Центр
зрения
морфопсия,
(мета-
макропсия,
зрительные галлюцинации,
зрительные
агнозии,
квадрантные гемианопсии)

Центры большинства анализаторов
расположены симметрично в обоих
полушариях.

Исключения: центры речи,
письма, чтения, счета
располагаются в доминантном
полушарии, т.е. у правшей в левом
полушарии, у левшей в правом .
АГНОЗИЯ
 Утрата
способности узнавать
знакомые предметы, правильно ориентироваться в частях
своего тела.
Виды агнозии:
 Зрительная
 Слуховая
 Кожная
 Глубокой
чувствительности
ПЕРСЕВЕРАЦИЯ
 повторение
произнесённых
слов и фраз.
Контрольные вопросы по теме:





1.Укажите синдромы поражения коры
лобной доли мозга?
2.Укажите синдромы поражения коры
височной доли мозга?
3.Укажите синдромы поражения коры
теменной доли мозга?
4..Укажите синдромы поражения коры
затылочной доли мозга?
The List of the used literature.










1. An introductions to clinical neurology: path physiology,
diagnosis and treatment 1998
2. Parkinsons diseas and Movement Disorders. 1998
3. Neuroscience: Exploring the Brain. 1996
4. Anatomical
Science. Gross Anatomy. Embryology.
Histology. Neuroanatomy. 1999
5. Headache. Diagnosis and Treatment. 1993
6. Color Atlas of Human Anatomy Sensory organs And
Nervous System (Werner Kahle) – 1986
7. Color Atlas of Neurology (Thieme 2004)
http://medic.stup.ac.ru/institute/Anatomy/Lection10.htm
http://www.erudition.ru/referat/ref/id.52081_1.html
http://www.medicreferat.com.ru/pageid-58-1.html
СПАСИБО
ЗА
ВНИМАНИЕ!