ТЕМА: «Грэм Кларк установил первый кохлеарный имплантат.» Выполнила: Елькина Алёна Группа: 10ЛК2

КАФЕДРА: «МЕДИЦИНСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ И ТЕХНОЛОГИИ»
ТЕМА: «Грэм Кларк установил первый
кохлеарный имплантат.»
Выполнила: Елькина Алёна
Группа: 10ЛК2
Принял: Геращенко С.И.
КОХЛЕРНАЯ ИМПЛАНТАЦИЯ



Причиной сенсоневральной (нейросенсорной)
тугоухости является патология внутреннего уха, в
результате которой улитка теряет способность
преобразовывать механические звуковые колебания
в электрические импульсы, воспринимаемые
мозгом. Если этаспособность утеряна настолько, что
слуховой аппарат не может помочь, применяется
другой метод протезирования слуха – кохлеарная
имплантация (cochlea – улитка внутреннего уха).
Кохлеарный имплантат — медицинский прибор,
позволяющий вернуть слух некоторым пациентам с
выраженными или тяжелыми проявлениями
сенсоневральной глухоты (тугоухости).
В последние годы кохлеарная имплантация широко
применяется более чем в восьмидесяти странах мира
как единственный метод хирургической реабилитации
людей с сенсоневральной глухотой. Обычно глухота
характеризуется повышением порогов слышимости в
90 дБ и более с обеих сторон, рассчитанным как
среднее значение порогов на четырех частотах.
ПРИНЦИП РАБОТЫ
 По принципу своей работы кохлеарный
имплантат не усиливает звук, как другие
слуховые аппараты – его действие связано с
прямой стимуляцией чувствительных
окончаний слуховых нервов, которые
находятся в улитке – части внутреннего уха,
отвечающей за восприятие звука. Наружная
часть аппарата состоит из микрофона,
речевого процессора, состоящего из системы
фильтров для преобразования звука в
частотные сигналы и передатчика.
 В соответствующих условиях кохлеарная
имплантация дает больному с глухотой
способность восприятия звуков окружающей
среды и понимания речи людей, хотя ему все
равно необходима постимплантационная
терапия.
 Согласно исследованиям
университета Мичигана (США) в мире
проведено около ста тысяч операций
по вживлению кохлеарных
имплантатов, причем в равном
соотношении как у детей, так и у
взрослых. Следует отметить, что
подавляющее большинство этих
операций проведено в развитых
странах, учитывая высокую
стоимость данных аппаратов и
послеоперационного лечения.
 Кохлеарная имплантация
значительно улучшает качество
жизни пациентов с комбинированной
глухотой и слепотой. Она позволяет
им получать и воспринимать больше
информации из окружающего мира,
позволяет им общаться,
обеспечивать ориентацию в
пространстве, что улучшает их
взаимодействие с людьми и хоть как
то избавляет их от изоляции
ИСТОРИЯ СОЗДАНИЯ



В 1790 году знаменитый физик Алессандро Вольта
обнаружил, что электрическая стимуляция на
слуховую систему может вызывать ощущения
звука. Он приложил к ушам металлические
проводники и подключил их к 50-вольтной
электрической цепи. При этом он ощущал в ушах
звук кипящей воды. Постепенно ученые стали
заниматься проблемой усиления звука с помощью
электричества.
Впервые прямое стимулирование слухового нерва
электродами провели в 1950 году французскоалжирские ученые Андре Джурно и Шарль Ирэ.
Они прикладывали во время операции к слуховым
нервам провода и подключали к ним электрический
ток. В результате этого пациенты ощущали звук в
виде шума колеса или треска.
В 1961 году американсий врач Уильям Хаус на
основе работа Джурно создал слуховой аппарат и
имплантировал его трем пациентам. В 1969 году
доктор Хаус в сотрудничестве с Джеком Урбаном
впервые создали слуховой аппарат, который
пациент мог носить. Технология, которую применял
Хаус, использовала лишь один электрод и была
создана в помощь глухим для чтения по губам.
 На протяжении 90-х годов прошлого
века внешняя часть кохлеарных
имплантатов постепенно
уменьшалась в размерах благодаря
развитию электроники. Ввиду того,
что у маленьких детей размер уха не
позволял носить позади ушной
раковины внешнюю часть аппарата,
он устанавливался отдельно на
бедре, рукаве либо в других местах.
 Ввиду того, что слух на оба уха
является более естественным и
позволяет ощущать
месторасположение источника звука,
в последнее время начались
исследования в плане установки двух
кохлеарных имплантатов. В
настоящее время во всем мире
проведено уже около 3000 операций
по билатеральной (то есть с обеих
сторон) установке имплантатов, из
них 1600 – у детей. В 2004 году
самому юному пациенту из Германии,
перенесшему данную операцию,
было всего 5 месяцев.

ОСНОВНЫЕ ЧАСТИ
 Основные части кохлеарного имплантата – это:
 Наружная часть:
 Микрофон, который воспринимает звуки
окружающего мира, в том числе и речь.
 Речевой процессор, который представляет собой
систему фильтров, позволяющую выделить в
основном звуки речевого диапазона, после чего он
отправляет преобразованные электрические
сигналы через тонкий кабель к передатчику.
 Передатчик, который путем электромагнитной
индукции передает полученные электрические
сигналы на внутреннюю часть имплантата, которая
находится непосредственно в улитке.
 Внутренняя часть:
 Приемник и стимулятор, которые находятся в
толще кости, они преобразовывают сигналы в
электрические импульсы, и отправляют их по
кабелю к матрице электродов.
МАТРИЦА ЭЛЕКТРОДОВ
 Матрица электродов — самая сложная часть
имплантата. Она представляет собой
тончайшую гибкую спиралеобразную
трубочку, повторяющую естественную
анатомическую форму улитки, с тонкими
волосками электродов по всей длине
спирали. Материал трубочки — химически и
биологически инертный, не отторгающийся
организмом и обладающий свойствами
хорошего электроизолятора силикон.
Материал электродов — платина,
обладающая высокой электропроводностью,
биологической и химической инертностью.
Эту спираль вживляют по возможности
глубоко внутрь улитки (чем больше глубина
вживления, тем лучше передаются все
частоты). Система электродов при этом
покоится на базилярной мембране улитки и
непосредственно контактирует с веточками
слухового нерва, иннервирующими те или
иные участки базилярной мембраны. Первые
имплантаты имели всего один электрод, в
современных (на 2005) моделях используется
от 16 до 24 электродов.
 Тем самым кохлеарный имплантат
обходит проблему
«неработающих» волосковых
клеток улитки, передавая
информацию о звуке по системе
электродов непосредственно
веточкам слухового нерва. При
этом современные кохлеарные
имплантаты стремятся
максимально точно (насколько это
вообще возможно при
существующих технических
ограничениях) воспроизвести
естественную физиологическую
систему кодирования информации
о громкости, тональности и прочих
характеристиках звука.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!!!