Компьютеризация медучреждений: взгляд

Компьютеризация
медучреждений: взгляд
изнутри
Михаил Эльянов
Президент Ассоциации Развития Медицинских
Информационных Технологий (АРМИТ), к.т.н.
(499) 200-10-62 www.armit.ru
Позиция Президента России по
созданию информационного
общества




Требование преодоления разрыва с
развитыми странами
Создание совета по развитию
информационного общества в РФ
Поддержка малого бизнеса
Ориентация на инновационную экономику
Медицинские IT и власть


В Минздравсоцразвития создан Департамент
информатизации (Директор – О.В.Симаков)
Создана межведомственная рабочая группа по
вопросам использования ИКТ в сфере
здравоохранения и соцзащиты населения во
главе с Министром Минздравсоцразвития РФ
Т.А. Голиковой
Растет представление
медицинских IT в СМИ





в специализированных изданиях:
PC WEEK Doctor
Врач и информационные технологии
и большими разделами разделами в журналах:
Директор информационной службы (CIO.RU)
CNews
IT Manager
Число компьютеров, установленных в 72
ЛПУ УЗ СВАО г. Москвы (по годам)
900
814
800
700
600
500
400
353
288
300
200
100
286
189
121
119
107
80
56
1999
2000
2001
0
1998
2002
2003
2004
Установлено компьютеров
2005
2006
2007
Динамика численности ПК
в 72 ЛПУ УЗ СВАО
30
2500
2093
29
25
2000
20
17
1500
1256
1000
15
11
801
10
500
5
0
0
2000
2004
2007
Число ПК в 72-х ЛПУ
2000
2004
2007
Среднее число ПК в ЛПУ
Создан банк данных по ЛПУ лидерам компьютеризации
Более 500 компьютеров
 Более 250 компьютеров

Степень компьютеризации - число
компьютеров, деленное на число
сотрудников
 В России: 0.5 – очень высокая степень
 За границей: приближается к 1.0

7
26
Структура парка компьютерных систем ЛПУ(в %)
60
53
51
48
50
40
30
25
25
17
20
25
15
14
10
0
2000
2004
2007
Бухгалтерия. Кадры. Статистика. Регистры
ОМС
Медицина (Исследования. Диагностика. Профилактика)
Структура парка компьютерных систем ЛПУ(в шт.)
2000
755
1000
0
136
204
422
152
160
281
201
335
563
644
2004
2007
0
2000
Пишущие машинки или не используются
Медицина (Исследования, Диагностика, Профилактика)
ОМС
Бухгалтерия, Кадры, Статистика, Регистры
Приоритеты компьютеризации в ЛПУ
(результаты анкетирования 2008 г.)
Объект
Средний балл
по 10-ти балльной шкале
Регистратура
8.6
Комплексная компьютеризация ЛПУ
8.2
Взаиморасчеты при разных формах
обслуживания (ОМС, ДМС, платные
услуги и т.д.)
7.9
Управление потоками пациентов
7.7
Электронные истории болезни,
электронные амбулаторные карты
7.7
Приоритеты компьютеризации в ЛПУ
Объект
Средний балл
по 10-ти балльной шкале
Лаборатория
Врачи-специалисты
Диспансеризация
6.8
6.7
6.6
Функциональная диагностика
Лекарственное обеспечение
Терапевтическая служба
6.5
6.5
6.4
Флюорография, рентген
6.4
Лекарственное обеспечение
Секретарь, документооборот
Хозяйственная служба
5.5
5.2
5.1
Факторы, сдерживающие компьютеризацию
медицинских учреждений
Фактор
Средний балл Рейтинг
по 10-ти бал- фактора
льной шкале
Отсутствие гос. политики в сфере ИКТ
7.3
1
Отсутствие у медучреждения денежных
средств
Отсутствие документов, регламентирующих
статус электронных документов и ЭЦП
Неопределенность экономической и др.
выгоды от использования ИКТ
Инертность персонала, нежелание менять
привычную форму работы
Недостаточность знаний и навыков по ИКТ у
работников медучреждения
6.8
2
6.0
3-6
5.9
3-6
5.9
3-6
5.8
3-6
Факторы, сдерживающие компьютеризацию
медицинских учреждений (продолжение)
Фактор
Средний балл
по 10-ти балльной шкале
Рейтинг
фактора
Проблемы с сопровождением ПО
5.0
7
Проблемы с обслуживанием ВТ
4.7
8
Несоответствие возможностей существующих
компьютерных систем потребностям медучреждения
4.3
9
Негативное отношение к компьютеризации со
стороны работников медучреждения
4.3
10
Негативное отношение к компьютеризации со
стороны руководства медучреждения
4.2
11
Негативное отношение к компьютеризации со
стороны вышестоящих организаций
3.6
12
Отсутствие литературы и методических материалов
по выбору и использованию ИКТ
3.6
13
Отсутствует концепция и
законодательство



Отсутствует концепция и план компьютеризации
здравоохранения. Главный врач самостоятельно
вынужден решать вопрос: что и как
компьютеризировать
Отсутствует законодательная база в сфере медицинских
IT: ни одного документа с 2002 г. (!!!). Приказ МЗСР
РФ от 16.10.2006 №713 «Об утверждении принципов
создания единой информационной системы в сфере
здравоохранения и соц. развития» носит абсолютно
декларативный характер
Не определен статус электронных документов и т.д.
Абсолютное большинство руководителей
медучреждений не согласится вести документооборот в
двух вариантах: бумажном и электронном
Отсутствует нормативная
поддержка


Неразбериха со статусом IT-службы.
Отсутствуют типовые документы по ВСЕМ
аспектам использования ИКТ в ЛПУ
(должностные инструкции, регламенты,
права доступа и т.д.)
Отсутствует система поддержки
при выборе и эксплуатации
компьютерных систем:



Отсутствует система сертификации. СДС
АРМИТ только начинает функционировать
Отсутствует система консультаций при
выборе политики компьютеризации и
конкретных программ
Отсутствует система технической
поддержки и консультационных центров
Уровень подготовки ряда
распорядительных документов в
сфере ИКТ ниже всякой критики



Технологии сбора данных - из
докомпьютерной эры
Отсутствует методическая поддержка ЛПУ
при выполнении приказов МЗСР и
региональных органов управления. Нет ни
справочных документов, ни специального
Интернет-ресурса
В ЛПУ отсутствуют специалисты, способные
грамотно выполнить распоряжения
В результате:



Огромные и ничем не оправданные
трудозатраты персонала ЛПУ
Полученные данные обладают низкой
степенью достоверности
!!! - Формируется устойчивое крайне
негативное отношение сотрудников ЛПУ к
компьютеризации
Отсутствует координация при
реализации федеральных программ,
связанных с использованием
информационных систем


Регистр медицинских работников
Программа «Мониторинг медицинских
изделий»
MedSoft-2009



Оценка участниками посещаемости MedSoft2009 чиновниками – 39 (из 100) баллов (самая
низкая из всех)
Никакой официальной реакции
Минздравсоцразвития РФ
Никого из руководства институтов,
занимающихся организацией здравоохранения
Мнения участников опроса:
«Система управления здравоохранением
построена так, что осязаемых и всем
понятных выгод от компьютеризации
просто нет».
Самое короткое и точное определение:
«На словах все ЗА, а на деле – плевать».
Мнения участников опроса,
проведенного АРМИТ в 2008 г.:
«Система управления здравоохранением
построена так, что осязаемых и всем
понятных выгод от компьютеризации
просто нет».
Самое короткое и точное определение:
«На словах все ЗА, а на деле – плевать».
2 варианта использования IT
v.1
v.2




Компьютеры – «кассовые
аппараты»,
калькуляторы и
пишущие машинки
Точечная компьютеризация на усмотрение
руководителя
Доминирование
бумажных носителей
Главная цель:
информатизация
статистики и системы
взаиморасчетов




Анализ эффективности (в
т.ч. финансовой)
проводимых мероприятий
(напр., диспансеризации)
Переход к статистике,
основанной на анализе
исключительно первичных
данных
Переход к ЭДО и ведению
ЭИБ
Главная цель: сокращение
числа врачебных и
управленческих ошибок
Открытое Общее собрание АРМИТ
MedSoft-Форум-2009 (8 июля 2009)





Обсуждение предлагаемого АРМИТ проекта
приказа по организации электронного
документооборота
Критерии оценки лабораторных
информационных систем – совместный труд
11-ти (!!!) фирм разработчиков ЛИС
Первые результаты работы Системы
добровольной сертификации АРМИТ
Анализ рынка СМИ по медицинским ИКТ
И др.
Благодарю за внимание.
Желающие принять участие в мероприятиях
Ассоциации и (или) регулярно получать
информацию о событиях в мире медицинских
IT – обращайтесь:
Михаил Эльянов
Президент Ассоциации Развития Медицинских
Информационных Технологий (АРМИТ)
(499) 200-10-62 www.armit.ru