Лекция 17_Здравоохранение_new

Реклама
Тема 17
Здравоохранение
Е.Г. Ясин
2012
Вопросы
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Кризис здоровья и смертности в России.
Ситуация в здравоохранении и ее причины.
Нужна ли реформа здравоохранения?
Зачем медицинское страхование?
Стандарты оказания медицинской помощи.
Медицинское сообщество и
профессиональная этика.
2
Ожидаемая продолжительность жизни
при рождении (число лет)
Страны
Год
Все население
Мужчины
Женщины
2009
68,7
62,8
74,7
2003
64,85
58,55
71,84
1995
64,52
58,12
71,59
1990
69,19
63,7
74,30
Япония
2007
82,7
79,0
86,2
США
2007
79,1
76,7
81,3
Франция
2007
81,3
77,6
84,9
Германия
2008
80,2
70,0
78,3
Китай
2007
72,9
71,3
74,7
Бразилия
2008
72,2
68,6
75,9
Индия
2007
63,4
62,0
64,9
Украина
2009
69,3
63,8
74,9
Туркмения
1999
66,9
63,4
70,4
Россия
Источник: Росстат-2010.
3
Устранимая смертность на 100 тысяч жителей
4
Динамика расходов государства на
здравоохранение
в реальном выражении (1991 г. = 100%).
5
Государственные и частные расходы на
здравоохранение в ценах 1994 г.,
млдр руб.
6
Расходы на здравоохранение по отношению в ВВП, %
Динамика государственного финансирования здравоохранения
в расчете на одного зарегистрированного больного,
руб. на зарегистрированного больного
7
Доля пациентов, плативших за различные
виды медицинской помощи в 1994-2007 гг., %
В странах ЕС средняя
доля частного
финансирования на
медпомощь составляет
24%ю В России этот
показатель по данным
ВОЗ – 40%. Оценки
российских
исследователей – 4550%. Но при этом в РФ
доля ДМС составляет в
этих расходах только
25%, а платные услуги
без страховки
оплачиваются по
полной стоимости.
8
Структура финансирования здравоохранения
по источникам в разных странах
США
Люксембург
Норвегия
Швейцария
Мальта
Канада
Австрия
Франция
Германия
Дания
Нидерланды
Швеция
Англия
Япония
Италия
Испания
Израиль
Респ.Корея
Сингапур
Чешская Респ.
Литва
Эстония
Латвия
Польша
Куба
Коста Рика
Чили
Болгария
Россия
Панама
Беларуссия
Турция
Румыния
Албания
Украина
Тунис
Казахстан
Грузия
Китай
Монголия
Нигерия
Киргизстан
Узбекистан
5212/5734
3140/4053
3317/7285
2968/3513
2193/2696
1219/2181
Государственные подушевые расходы PPP $
Частные подушевые расходы, PPP$
733/1035
Общие подушевые расходы. PPP$
875/917
Государственные расходы
на здравоохранение в России
меньше, чем в странах, имеющих
значительно более низкий или
сходный с Россией
уровень ВВП на душу населения.
(Например, Коста-Рика, Куба,
Латвия,
Литва, Турция, Чили).
Падение ожидаемой продолжительности жизни
в бывших странах СССР
512/797
42,8%
467/677
274/475
234/463
0
1000
2000
Источник: ВОЗ; ООН, 2010
3000
4000
5000
9
6000
7000
8000
Обеспеченность населения врачами и койками
Страны
Годы
Численность
населения на
одного врача
Численность
населения на 1
больничную койку
Россия
1993
222
77
2009
200
103
1993
207
150
2008
242
270
1993
408
222
2007
369
323
1993
367
129
2008
283
122
1993
608
64
2007
465
79
1993
645
424
2008
633
461
1993
2459
1371
2005
1667
1111 (2000) 10
Италия
США
Германия
Япония
Китай
Индия
Источник: Росстат-2010, с.764
Ранжирование стран по показателям расходов и результатов деятельности систем
здравоохранения, по оценке Всемирной организации здравоохранения (ранги от 1 до 191)
Относительные показатели результативности
систем здравоохранения
Размер расходов на
здравоохранение на одного
жителя,
долл. США по паритету
покупательной способности
Показатели здоровья
населения
Интегральный
показатель
деятельности системы
здравоохранения
США
1
72
37
Швейцария
2
26
20
Германия
3
41
25
Франция
4
4
1
Италия
11
3
2
Япония
13
9
10
Великобритания
26
24
18
Чехия
40
81
48
Польша
58
89
50
Эстония
60
115
77
Литва
71
93
73
Россия
75
127
130
Болгария
96
92
102
Румыния
107
130
160
Страна
Источник: WHO World Health Report. 2000. P. 152-155.
11
Сколько платит страховая компания (2003 г.)
Первичный прием – 23 р. 80 коп.
Вторичный прием – 18 р. 76 коп.
Консультация кандидата медицинских наук – 37 р. 85 коп.
Стоимость койко-дня лечения – 10-11 долл.
Стоимость койко-дня лечения в Литве – 45 долл.
Стоимость койко-дня лечения в Зап. Европе – 200-300 долл.
Стоимость койко-дня лечения в США – 600 долл.
12
Доля стационарной помощи в общем объеме расходов
на здравоохранение в 2002 г., %
Страна
Россия
60,0
Эстония
30,5
Венгрия
29,0
Чехия
37,8
Франция
41,3
Германия
36,1
Италия
41,5
Источник: ВОЗ, http://data.euro.who.int/hfadb/
13
Показатели развития здравоохранения по данным
Всемирной организации здравоохранения, 2002 г.
Страна
Уровень
госпитализации
на 100 жителей
Средний срок
госпитализации,
дней
Общее число
дней
госпитализации
на 100 жителей
Россия
22,8
14,7
334,9
Латвия
19,9
11,0
218,3
Литва
23,6
10,7
252,7
Эстония
19,1
8,4
159,8
Венгрия
24,6
8,5
208,9
Польша
17,5
7,9
138,4
Чехия
21,1
11,3
238,1
Германия
23,8
10,9
258,9
Италия
15,7
7,6
119,5
В среднем по ЕС
18,5
9,5
176,4
Источник: ВОЗ, http://data.euro.who.int/hfadb/
14
Две модели организации здравоохранения
I. Система Семашко
МИНЗДРАВ
Облздрав
МИНФИН,
бюджет
Райздрав
Лечебные учреждения
Поликлиники
Больницы
Пациенты
Специальные клиники
15
Две системы организации здравоохранения
II. Страховая медицина
МИНЗДРАВ
Страховые компании
Лечебные учреждения
Медицинское сообщество
Пациенты
16
Скачать