Итоги работы дерматовенерологической службы Иркутской

Итоги работы
дерматовенерологической
службы Иркутской области за
2009 год, основные проблемы,
пути решения, задачи на 2010
год.
Долженицина Н.А.
Заболеваемость
инфекциями,
передаваемыми
половым путем
в области.
Динамика заболеваемости ИППП
в Иркутской области за 2005-2009 годы.
1000
958
900
930
915
915
795
800
-15%
700
600
500
ИППП
400
Высокий уровень
заболеваемости
300
200
100
0
795
641
635
610
747
760
989
1575
0
500
1000
1500
2000
область
Шелехов
Усть-Кут
Ангарск
Усолье
Бодайбо
Братск
Иркутск
2005
2006
2007
2008
2009
Структура ИППП
5% 11%
15%
17%
36%
16%
сифилис
гонорея
хламидиоз
трихомониаз
герпес
ВПЧ
Динамика заболеваемости сифилисом
в Иркутской области за 2000-2009 годы.
300
Заболеваемость
сифилисом
250
260,5
200
149
150
129
118
сифилис
100
50
0
область
Уст-Кут
Братский
Братск
Залари
Бодайбо
Чуна
Тулун
118
145
168
165
170
208
205
220
0
100
200
2000
300
2003
2006
2009
В области регистрируется
врожденный сифилис,
сифилис нервной
системы, скрытый поздний,
бытовой сифилис.
Заболеваемость
детей до 14 лет 24 сл.
в т.ч. 12 сл бытового,
4сл. врожденного.
Основные проблемы распространения сифилиса и
других ИППП на территории области.
• Заболеваемость
ИППП
более
интенсивно
распространяется среди подростков 14-18 лет, юной
молодежи 19-23 лет, особенно среди девушек.
• Высокий удельный вес скрытых форм сифилиса 62%.
• Недостаточный уровень
лабораторной диагностики в
большинстве районов области
• Недостаточный уровень противоэпидемической (работа
по обследованию контактов) и профилактической
работы (работа общемедицинской сети по выявлению
активных форм ИППП )
• Минимизированное финансирование программы по
предупреждению распространения половых инфекций в
области.
• В сельской местности и удаленных территориях
зарегистрировано 30% заболевших, среди них скрытые
и хронические инфекции составляют 60-70%.
Основные проблемы: Недостаточный уровень
противоэпидемических мероприятий (работа по
обследованию контактов)
Нормативный
индикатор 89%
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
Нормативный
индикатор 70%
область
Братск
Тайшет
Тулун
Нормативный
индикатор 2,5
Обследование установлено
контактов
контактов на
1 больного
сифилисом
1,5
контакты на превентивное
больного
лечение без
гонореей
источника
инфекции
Усть-Орда
сть-Илимск
Основные проблемы: Недостаточный уровень
профилактической работы (работа
общемедицинской сети по выявлению
активных форм ИППП )
Серологическое обследование населения
на сифилис
Критерий число исследований
на 1000 населения
нормативный
показатель
Шелехов
500
340
Слюдянка
350
Саянск
320
306
Казачинск
289
Эхирит
260
Бодайбо
160
Устькут
100
Братский
146
Иркутский
165
Нижнеилимск
0
100
200
300
400
500
600
Показания
для серологического
обследования:
-100% больных. стационаров
-100% обследование беременных
-- в поликлиниках
при проявлениях аналогичных
клинике сифилиса (ангина,
стоматит, сыпь, лимфатические
узлы, геморрой и.т.д.)
100% обследование доноров.
100% обследование
декретированного населения
Скрининг проводится
методом РМП.
Русский крест
900 До 25 лет
ВПЧ
800
700
600
500
400
300
200
100
0
Вирус ПЧ
рак шейки
матки
Старше
35лет
Рак шейки
матки
1 кв 2 кв 3 кв 4 кв
Основные проблемы:
В Аларском, Балаганском, Баяндаевском,
Боханском,Байкальске, Слюдянке,
Жигаловском, Качугском, Куйтунском,
Ольхонском , Устьудинском, Иркутском районах.
Заболеваемость гонореей
регистрируется
по обращению
больных.
Активного выявления
нет
ХЛАМИДИОЗ
Заболеваемость
вирусными ИППП
не выявляется.
Приказ ДЗ ИО 1290 от 27.12.2007 года «Об
уровневой системе оказания
дерматовенерологической помощи в области».
Муниципальный уровень
25 кожно-венерологических
кабинетов.
Областной уровень
Государственные учреждения здравоохранения
Областные кожно-венерологические диспансеры
Иркутск, Братск, Усть-Илимск, Тайшет, Тулун, Усть-Орда.
В соответствии с проектом закона Иркутской области
о разделении полномочий
коечный фонд и передача субвенций муниципальному здравоохранению
по дерматовенерологии предусмотрены в
Бодайбинский район и г. Саянск.
Пути решения задачи на 2010 год.
1.Утвердить порядок взаимодействия государственных и
муниципальных учреждений здравоохранения
Полномочия государственных
учреждений здравоохранения
по оказанию
специализированной помощи
по дерматовенерологии
Полномочия муниципальных учреждений
здравоохранения
по оказанию первичной медико-санитарной
помощи по дерматовенерологии в соответствии
с приказом МЗиСР № 487 от29.06.2005года
Приказ «Об оказании консультативно-диагностической
помощи по дерматовенерологии».
1. Утвердить перечень заболеваний, при которых пациенты подлежат
обязательному направлению в областные кожно-венерологические
диспансеры в соответствии с закрепленными зонами ответственности
(приложение №1)
2. Утвердить перечень заболеваний, при которых больные подлежат
диспансеризации в Иркутском областном кожно-венерологическом
диспансере
(приложение №2) .
3.Руководителям областных кожно-венерологических диспансеров:
- утвердить порядок оказания консультативно – диагностической
и диспансерной помощи населению закрепленных территорий.
4.Руководителям муниципальных лечебно – профилактических учреждений:
- утвердить порядок направления пациентов
- на консультативно – диагностические приемы
в областные кожно-венерологические диспансеры.
Пути решения задачи на 2010 год.
Регламентировать контроль над распространением инфекций,
передаваемых половым путем, на территории Иркутской области
Подготовлен проект приказа МЗ ИО о введении индикаторов контроля
над распространением заболеваемости сифилисом и других инфекций ,
передаваемых половым путем .
1. Утвердить индикаторы контроля работы кожно-венерологических
диспансеров отделений и кабинетов:
- Индикаторы качества противоэпидемических мероприятий для
ограничения распространения сифилиса и других инфекций с половым
путем передачи.
- Индикаторы качества специализированной медицинской помощи
беременным, больным сифилисом.
- Индикаторы качества специализированной медицинской помощи
детям, больным сифилисом и гонореей.
2.Утвердить индикаторы контроля работы общемедицинской сети
государственных и муниципальных лечебно-профилактических
учреждений по активному выявлению больных сифилисом и другими
инфекциями, передаваемыми половым путем/
3.Утвердить порядок серологического обследования на сифилис населения
Иркутской области.
Индикаторы противоэпидемической и профилактической
работы включают комплекс мероприятий для
разработки учрежденческих профилактических
программ.
Задачи на 2010 год.
Внедрение системы компьютерного мониторирования
индикаторов качества противоэпидемической и
профилактической работы
Внедрение лабораторной диагностики в работу всех
КВД области (доставка биоматериала).
Повышение ответственности руководителей КВД за
организацию работы в зонах ответственности по
выполнению приказа ДЗ ИО 1290 от 27.12.2007 года
«Об уровневой системе оказания
дерматовенерологической помощи в области».
Спасибо за внимание.