Двойной диагноз и сочетанное заболевание I.

Персонал мест заключения и
снижение вреда
Дополнительный модуль:
Психическое здоровье и
употребление наркотиков
Обучение работников уголовного правосудия
по вопросам снижения вреда в уязвимых группах
Финансирование:
Генеральная Дирекция Европейской Комиссии по
здравоохранению и защите потребителей
Психическое здоровье и
употребление наркотиков
2
Задание
Что такое психическое здоровье?
3
Лекция
Психическое здоровье, психические
болезни и употребление наркотиков
4
Какие бывают проблемы
психического здоровья?
 Возникают в результате сложной взаимосвязи
биологических, социальных и психологических
факторов
 Невротические и психотические симптомы
 Органические и функциональные психические
расстройства
5
Что такое психическое
заболевание?
 Термин
“психически
больной”
определенным, потому что:
не
является
строго
 Не существует всеобщего консенсуса о четком разграничении между
нормальным поведением и поведением, связанным с психическим
заболеванием
 Понятие «ненормального» поведения отличается в разных культурах,
социальных группах и т.д.
 Термин «психическое заболевание» может ошибочно
подразумевать, что все проблемы душевного здоровья
вызываются исключительно медицинскими или
биологическими факторами
 Многие психические проблемы детерминированы сложным
взаимодействием биологических и социопсихологических факторов
6
ICD-10 (Международная
классификация психических и
поведенческих расстройств)
 F00-F09 Органические, включая симптоматические, психические
расстройства
 F10-F19 Психические и поведенческие расстройства вследствие
употребления психоактивных веществ
 F20-F29 Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
 F30-F39 Аффективные расстройства (расстройства настроения)
 F40-F48 Невротические, связанные со стрессом и соматоформные
 F50-F59 Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими
нарушениями и физическими факторами
 F60-F69 Расстройства личности и поведения у взрослых
 F70-F79 Умственная отсталость
 F90-F98 Поведенческие и эмоциональные расстройства с началом,
как правило, в детском и подростковом возрасте
7
Взаимосвязь психического
здоровья и употребления
наркотиков I.
 Люди с наркотической зависимостью часто одновременно
страдают от разных психических заболеваний
 Иногда психическая проблема проявляется первой
 Это может подтолкнуть людей к употреблению алкоголя или
наркотиков, что временно улучшает их состояние
 Иногда пристрастие к наркотикам формируется первым
 Со временем это может привести к эмоциональным и психическим
проблемам
 Употребление наркотиков может стать своего рода
«самолечением» для людей с психическими расстройствами,
которые не диагностировали и/или неправильно лечили
8
Взаимосвязь психического
здоровья и употребления
наркотиков II.
 Психические проблемы/расстройства могут:
 Быть прямым результатом употребления
наркотиков лицами, у которых ранее отсутствовали
психические расстройства
 Существовать до начала злоупотребления
наркотиками,
 Являться результатом употребления наркотиков
лицами, у которых уже имелись симптомы
психического заболевания
9
Какие вещества вызывают
психическую и физическую
зависимость?
10
Двойной диагноз и сочетанное
заболевание I.
 Наличие наркотической зависимости и психического
расстройства часто имеются одновременно (двойной
диагноз или сочетанное заболевание)
 Необходимо лечить оба состояния
 Проблемы с наркотиками и алкоголем
сопровождаются:
 Психическими расстройствами
 Депрессией
 Тревожными расстройствами
 Шизофренией
11
Двойной диагноз и сочетанное
заболевание II.
 Личностные нарушения
 Долгосрочные нарушения мышления и поведения,
приводящие к серьезным проблемам в отношении
с окружающими людьми и на работе
 Трудность справиться с ежедневным стрессом и
разными проблемами
 Бурные отношения с другими людьми
12
Двойной диагноз и сочетанное
заболевание III.
 Депрессия
 Тяжелое заболевание мозга
 Симптомы не проходят и мешают повседневной
жизни
 Может быть семейной и обычно начинается в
возрасте от 15 до 30 лет
 Более распространена среди женщин
13
Двойной диагноз и сочетанное
заболевание IV.
 Симптомы депрессии следующие:
 Печаль
 Потеря интереса, удовольствия от занятий, которые
ранее приносили Вам удовлетворение
 Изменение веса
 Проблемы со сном и пересыпание
 Потеря энергии
 Чувство бесполезности
 Мысли о смерти или самоубийстве
14
Двойной диагноз и сочетанное
заболевание V.
 Тревожные расстройства
 Чувство тревоги не проходит и со временем
усиливается
 Типы данного нарушения:
 Паническое расстройство
 Обсессивно-компульсивное расстройство
 Посттравматический стресс
 Фобии
 Общее тревожное расстройство
15
Двойной диагноз и сочетанное
заболевание VI.
 Шизофрения
 Тяжелое долгосрочное заболевание мозга
 У мужчин симптомы обычно проявляются в старшем
подростковом возрасте и после 20 лет
 Они включают галлюцинации или видение вещей,
ложное ощущение звучащих голосов. Другими
симптомами являются следующие:
 Необычные мысли и ощущения
 Нарушения движения
 Нарушения речи и выражения эмоций
 Нарушения внимания, памяти и организованности
16
Двойной диагноз и сочетанное
заболевание VII.
 Более 50% лиц, злоупотребляющих
наркотическими веществами (за исключением
алкоголя), имеют сопутствующее психическое
нарушение. Из них
 26% имеют аффективное расстройство, такое как
депрессия или маниакальная депрессия (в 4,7 раз
чаще),
 28% имеют тревожное расстройство (2,5 раза чаще),
 17,8% имеют антисоциальное расстройство личности (в
13,4 раза чаще)
 6,8% имеют шизофрению (в 6,2 раза чаще)
17
Двойной диагноз и сочетанное
заболевание VIII.
 Сопутствующее заболевание связано более
высокой частотой:






Рецидивов
Госпитализаций
Насилия
Заключения в тюрьму
Отсутствия жилья
Инфекционных заболеваний (ВИЧ/СПИД, гепатиты
В и С)
18
Суицид и употребление
наркотиков I.
 Вероятность попыток суицида среди лиц с
алкогольной зависимостью в 6 - 10 раз выше,
чем среди непьющих
 40 - 60% случаев самоубийства в Европе и
США связаны с употреблением алкоголя или
наркотиков
19
Суицид и употребление
наркотиков II.
Вероятность попыток суицида
 При употреблении кокаина: в 62 раза выше
 При глубокой депрессии: в 41 раз выше
 Когда супруги расходятся или разводятся: в
11 раз выше
 При употреблении алкоголя: в 8 раз выше
20