Глуховская С.В. «2015 - Год здорового сердца. Первые итоги
advertisement
2015 Год здорового сердца. Первые итоги Глуховская Светлана Владимировна СВЕРДЛОВСКИЙ ОБЛАСТНОЙ ЦЕНТР МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ Послание Всемирной организации здравоохранения «25 –25%» к 2025 году снижение смертности от ССЗ на 25% 2 стратегии популяционная высокого риска ключевые позиции: • снижение потребления соли до 1,5 г. в день • контроль над курением • здоровое питание • повышение физической активности • эффективное лечение • наблюдение • реабилитация • предупреждение осложнений 2015 год – год борьбы с ССЗ как импульс практической реализации стратегий профилактики Информирование граждан о проблеме АГ, повышенного ХС, инсульта, ИМ, ФР, правилах действий при развитии неотложных состояний и мотивирование к ведению ЗОЖ Выявление больных АГ, лиц с повышенным уровнем ХС и лиц с высоким сердечно-сосудистым риском вне медицинских организаций, диспансерное наблюдение Совершенствование выявления и оказания медицинской помощи больным с ССЗ в медицинских организациях (сосудистых центрах) РФ одна из десяти стран, добившихся в последние годы успехов в борьбе с НИЗ (ВОЗ, 2015) наибольших С. А. Бойцов, Конференция Европейского бюро ВОЗ, СПб, 2015г. Динамика смертности от болезней системы кровообращения в РФ в период 1965-2013 (на 100 000) 1158.61180.21139.21141.2 1091.81108.4 1052.5 1044.3 1200.0 1081.4 1013.1 1000.0 946.2 950.7 874.2 995.9 982.4 979.6 961.1 929.4 920.5 868.0 841.1 809.0 800.0 749.3 648.5 600.0 802.9 504.4 544.9 573.5 610.4 639.8 634.0 561.9 613.3 605.6 594.5 632.3 641.4 647.1 669.4 671.1 632.4 628.6 594.1 560.9 551.2 519.7 517.6 470.1 449.0 418.1 400.0 200.0 0.0 M F С. А. Бойцов, Конференция Европейского бюро ВОЗ, СПб, 2015г. Высокий уровень смертности среди молодых мужчин является причиной большого числа лет потерянной жизни Структура потерянных лет жизни в результате преждевременной смерти от БСК среди мужчин и женщин в РФ, % С. А. Бойцов, Конференция Европейского бюро ВОЗ, СПб, 2015г. Рост распространенности факторов риска у больных ИБС Поведенческие факторы риска у больных ИБС EUROASPIRE IV, 26 стран, 2012-2013 гг, 7998 пациентов С. А. Бойцов, Конференция Европейского бюро ВОЗ, СПб, 2015г. Особенности ХНИЗ в России • большая разница в смертности от ХНИЗ между мужчинами и женщинами • между регионами (Тверская область > на 2,4% Москвы) среди мужчин: • • • высокая смертность в возрасте 50-60 лет высокая распространенность курения высокая распространенность ожирения среди подростков: • пик ожирения в 15- 17 лет - мальчики – 15% - девочки – 10% • Рост факторов риска у больных ИБС «Лучшие покупки» – ограничение потребления табака: повышение цены, акцизов. Реализация стратегий Изменить и снизить факторы риска в популяции Пример. Великобритания. Проект «Здоровое питание» Синдром 4 «Р» в продвижении здоровых продуктов: 1. Product - изменение состава, исключение трансжирных кислот и др. 2. Promotion - специальная реклама для детей и подростков 3. Place – выгодное размещение здоровых продуктов 4. Price – снижение цены Высокая роль социально-экономических факторов – необходимость межведомственного взаимодействия Комплексный план мероприятий Распоряжение Правительства Свердловской области от 06.07.2015 № 726-РП «Об утверждении комплекса мероприятий по проведению в 2015 году в Свердловской области Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями» Разделы: • Организационные мероприятия и методическое сопровождение • Повышение уровня информированности граждан о проблемах, связанных с сердечно - сосудистыми заболеваниями • Совершенствование выявления и оказания медицинской помощи больным с в медицинских организациях» Организационные мероприятия Воздействие факторов среды обитания на риск развития и прогноза сердечно-сосудистых заболеваний • Проведен факторно-типологический анализ в 14 муниципальных образованиях (3 млн. чел.): ГО: Асбестовский, Кировградский, Краснотурьинск, Красноуральск, Серовский, В-Пышма, Полевской, Режевской, Сухой Лог, Первоуральск, Ревда МО: г. Екатеринбург, г. К-Уральский, г. Н-Тагил Риски преждевременной смерти населения: - ингаляционное воздействие тонких фракций пыли - многосредовое воздействие свинца Повышение уровня информированности Ротация роликов на региональном TV- 1350 Телепередачи – 363 Радиопередачи – 290 Публикации в печатных изданиях – 592 Рекламные щиты – 127 Издание календарей здорового образа жизни «12 правил здорового питания» - 1000 экз. • Размещение социальной рекламы «5 правил здоровой жизни» • • • • • • Повышение уровня информированности Электронные СМИ Страница «Год здорового сердца» на сайте ГЦМП Страница «Останови инсульт!» на сайте СОЦМП Страница «Год здорового сердца» на сайте СОЦМП Группа «Останови инсульт!» в социальной сети «Одноклассники» Повышение уровня информированности Волонтерское движение Ограничение потребления табака Контрольно-надзорные мероприятия Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по СО: - проверено 809 объектов, осуществляющих продажу табачных изделий, в 310 (38,3%) выявлены нарушения; вынесено 370 постановлений о назначении административного наказания в виде штрафа на общую сумму 4,3 млн. рублей; выдано 310 предписаний; направлено в суды 14 исков ГУ МВД России по СО: - за курение на отдельных территориях, в помещениях и на объектах – 1598 постановлений о назначении административного наказания в виде штрафа на сумму 496 480 рублей; на детских площадках – 62 протокол; - за «Вовлечение несовершеннолетнего в процесс потребления табака» – 5 протоколов, направлены на рассмотрение в суд и КДН Ограничение потребления табака Задачи для лечебно-профилактических учреждений • знаки по ограничению табакокурения • соревновательные мероприятия (внедрение системы поощрения и наказания) • оказание помощи курящим, в т.ч. медицинским работникам проект «Медицина без табака» Больница, свободная от табака Массовые акции профилактической направленности Всего проведено 3700 акций с участием 420 000 чел. •«3000 шагов к здоровью» - ежегодная акция в рамках Уральского конгресса по ЗОЖ •«Узнай свое давление» для сотрудников офисов, рабочих пром. предприятий, посетителей ТРЦ – каждая среда месяца •«Субботник против рака» – 4-я суббота месяца •«Марафон здоровья» - привлечение жителей к обследованию в ЦЗ. Главный приз за самую большую «команду здоровья» - путевка в санаторий Взаимодействие с общественными организациями проект «От сердца к сердцу» с РОО «Уральское землячество»: • организация постоянно действующих пунктов измерения АД • выездная работа центров здоровья • семинары, тренинги и для педагогов, психологов, школьников и студентов –всего задействовано более 6000 чел. СООР «Свердловское диабетическое общество» ролики Свердловский областной общественный фонд участников студенческих отрядов «Знаменка» - обследовано более 1500 чел. День здоровья в Свердловской области – первая суббота сентября Указ Губернатора Свердловской области Е.В. Куйвашева от 01.09.2015 № 395-УГ «О проведении Дня здоровья в Свердловской области» Постановление Правительства Свердловской области от 07.07.2015 № 585-ПП «Об утверждении комплексной программы Свердловской области «Здоровье уральцев» на 2015-2017 годы День пенсионера Клуб здоровья и долголетия «50+» Работа 78 Клубов, обучено 2041 чел. - Профилактика артериальной гипертонии - Основы здорового питания - Профилактика опорно-двигательного аппарата Диспансеризация - 2015 Участвует 95 МО разных форм собственности. На 23.11.15 годовой план (730 870 чел.) выполнен на 91% (665 162 чел.) II этап диспансеризации - 20,9% Впервые выявлены заболевания у 108 238 чел. – 17,6% • эндокринной системы (в т.ч. сах. диаб.) – 37 022 чел. (6%) • болезни системы кровообращения – 31 456 чел. (5,1%) • органов пищеварения – 9 723 чел. (1,6%) • мочеполовой системы – 7 317 чел. (1,2%) • органов дыхания – 2 896 чел. (0,5%) • злокачественные новообразования – 472 чел. (0,1%) Высокий и очень высокий абсолютный суммарный сердечнососудистый риск выявлен у 105532 человек – 17,5% Диспансеризация - 2015 I этап Борьба за качество •низкая частота выполнения исследований, в том числе дорогостоящих (маммография, цитология, кал на скрыт. кровь, УЗИ!!!) • индивидуальное профилактическое консультирование II этап •направление – 21% (30%) •наполнение (средняя стоимость случая 584 руб. при реальных от 70 руб. до 1500 руб.) •правильное определение группы здоровья, углубленное проф.консультирование Диспансерное наблюдение •взято на диспансерное наблюдение - 16,8% (40%) •ориентиры: 800 чел. на участке, из них не менее 30% больных с артериальной гипертонией •достижение целевых уровней АД и холестерина Непрерывное образование медицинских работников медико-социологическое исследование «Оценка знаний врачей по профилактике неинфекционных заболеваний» 100 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 Правильная оценка ССР Правильный выбор тактики ведения Уровень знаний медицинских работников различных округов СО Непрерывное образование медицинских работников • цикл тематического усовершенствования «Особенности диспансерного наблюдения больных хроническими неинфекционными заболеваниями и пациентов с высоким риском их развития» сроки проведения циклов: 11.01.- 05.03.2016 г. 04.04.- 28.05.2016 г. 05.09.- 29.10.2016 г. 31.10.- 24.12.2016 г. • издание методических материалов для врачей Регулярная оценка текущей ситуации Эпидемиологический мониторинг 99,9% Низкое потребление фруктов и овощей 100% 56,7% Избыточная масса тела и ожирение 42,7% 46,2% Низкая физическая активность 40,5% 42,4% Повышенное АД 37,5% 36,8% Курение 13,1% 13,9% Повышенный уровень общего холестерина 23,7% 10,9% Повышенный уровень глюкозы в крови 13,2% 26,1% Злоупотребление алкоголем 3,2% Мониторинг распространенности факторов риска ССЗ среди взрослых Свердловской области (от 19 до 68 лет) Женщины Мужчины Эпид. мониторинг факторов риска ХНИЗ среди взрослых жителей Екатеринбурга (от 25 до 64 лет) Первые результаты За 9 месяцев 2015 года Снижение смертности от: • инсульта - на 3,5% 2014 г. – 6868 чел. 2015 г. – 6629 чел. • острого и повторного инфаркта миокарда на 8,3% 2014 г. – 1463 чел. 2015 г. – 1342 чел. 2016 год – основные мероприятия VIII Уральский конгресс по здоровому образу жизни - май Национальный сентябрь конгресс кардиологов - Задачи на 2016 год • непрерывное обучения медицинских работников на рабочих местах • паспорт участка (организация эффективного диспансерного наблюдения) • активная реализация стратегий ВОЗ при проведении популяционных мероприятий (каждому: снижение потребления соли до 1,5 г. в день, контроль над курением, здоровое питание, повышение физической активности – 10 тыс. шагов к здоровью) • продолжение профилактического проекта «Останови инсульт» • подготовка и проведение недели здоровья – первая декада сентября • больница, свободная от табака Комплексная программа «Здоровье уральцев» до 2017 г. Год завершается, а борьба за здоровое сердце продолжается!
