КОВАРСТВО ГРИППОЗНОЙ ИНФЕКЦИИ

КОВАРСТВО ГРИППОЗНОЙ ИНФЕКЦИИ
- чрезвычайно БЫСТРО РАСТПРОСТРАНЯЕТСЯ воздушно-капельным путем
- ПОРАЖАЕТ ВСЕ ГРУППЫ населения, независимо от пола, возраста, национальности
- ПОСТОЯННО МУТИРУЕТ - ежегодные эпидемии и глобальные пандемии
- ВЫЗЫВАЕТ ТЯЖЕЛЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ вплоть до летального
исхода, особенно у детей и пожилых
По социальной значимости грипп и ОРВИ находятся на
ПЕРВОМ месте среди всех инфекционных болезней:
> 80% всей инфекционной патологии,
> до 40% всех заболеваний взрослых,
> 60% всех заболеваний детей
Смертность от гриппа 250 000 - 500 000 человек в год
Экономический ущерб 1- 6 млн. $ на 100 000
населения
(27.09.2010 - 03.10.2010)
(04.10.2010 - 10.10.2010)
(11.10.2010 - 17.10.2010)
(18.10.2010 - 24.10.2010)
(25.10.2010 - 31.10.2010)
(01.11.2010 - 07.11.2010)
(08.11.2010 - 14.11.2010)
(15.11.2010 - 21.11.2010)
(22.11.2010 - 28.11.2010)
(29.11.2010 - 05.12.2010)
(06.12.2010 - 12.12.2010)
(13.12.2010 - 19.12.2010)
(20.12.2010 - 26.12.2010)
(27.12.2010 - 02.01.2011)
(03.01.2011 - 09.01.2011)
(10.01.2011 - 16.01.2011)
(17.01.2011 - 23.01.2011)
(24.01.2011 - 30.01.2011)
(31.01.2011 - 06.02.2011)
(07.02.2011 - 13.02.2011)
(14.02.2011 - 20.02.2011)
(21.02.2011 - 27.02.2011)
(28.02.2011 - 06.03.2011)
(07.03.2011 - 13.03.2011)
(14.03.2011 - 20.03.2011)
(21.03.2011 - 27.03.2011)
(28.03.2011 - 03.04.2011)
(04.04.2011 - 10.04.2011)
(11.04.2011 - 17.04.2011)
(18.04.2011 - 24.04.2011)
(25.04.2011 - 01.05.2011)
заболеваемость (на 100 тыс. нас.)
Динамика заболеваемости гриппом и других ОРВИ
населения Липецкой области в 2010-2011 годах
140
заб-ть гриппом и ОРВИ
120
ЭП
летальный случай гриппа, ОРВИ
100
летальный случай пневмонии
80
60
40
20
0
40
41
42
43
44
45
46
47
48
49
50
51
52
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
Рекомендации ВОЗ
•
•
•
•
•
•
«Пандемии непредсказуемы и склонны преподносить сюрпризы… На
этот раз нам просто повезло.»
Послепандемический период: А/H1N1 будет вести себя как вирус
сезонного гриппа
Вирус будет продолжать вызывать тяжелую болезнь в более молодых
группах
Группы, определяемые во время пандемии как группы повышенного
риска развития тяжелой или смертельной болезни, останутся группами
повышенного риска
Вакцинация - важная мера для снижения заболеваемости и смертности
- ВОЗ настойчиво рекомендует вакцинацию людей из групп высокого
риска
В состав вакцин в соответствии с рекомендациями экспертов ВОЗ на
предстоящий эпидсезон должны быть включены 3 актуальных штамма
вируса гриппа: А/Калифорния/07/2009(H1N1) - вирус, вызвавший
пандемию в 2009г., А/Перт/16/2009 (H3N2), В/Брисбен/60/2008.
• В осенне-зимний сезон 2011-2012 гг. следует
ожидать развития смешанной эпидемии
умеренной интенсивности
А/Калифорния/07/2009(H1N1) - вирус,
вызвавший пандемию в 2009г.,
А/Перт/16/2009 (H3N2), В/Брисбен/60/2008.
• Выявлены штаммы вируса
Калифорния/07/2009(H1N1) устойчивые к
озельтамивиру
• По данным CDC выделено 4 штамма
А/Перт/16/2009 (H3N2) с фрагментами
вируса А/Калифорния/07/2009(H1N1)
Профилактика гриппа и ОРВИ
- Личная
- Общественная
- Специфическая (вакцинация)
- Неспецифическая (барьерная,
общеукрепляющая, химиопрепараты)
- Экстренная профилактика (воздействие на вирус)
- Сезонная профилактика (воздействие на
макроорганизм)
-
Внутриочаговая
Внеочаговая (плановая)
ВАКЦИНАЦИЯ – ОСНОВА ПРОФИЛАКТИКИ ГРИППА
Всемирная Организация Здравоохранения :
«Ежегодная ВАКЦИНАЦИЯ от ГРИППА - это единственная
социально и экономически оправданная мера борьбы с
ГРИПППОМ»
Вакцинация:
- снижает распространение болезни и смертность,
- уменьшает риски развития осложнений
- экономически эффективна
Весь опыт 20 века свидетельствует о том, что
уменьшение объема вакцинации незамедлительно влечет за собой
подъем заболеваемости теми инфекциями, которые обычно
контролируются средствами иммунопрофилактики
По рекомендации ВОЗ для эффективной защиты
населения от ГРИППА охват прививками в настоящее время
должен быть не менее 75%
• Вакцинация в среднем снижает
частоту развития:
– пневмонии - на 53%;
– госпитализации – на 50%;
– летальность – на 68%
В соответствии с
Федеральным Законом
Российской Федерации
от 30 июня 2006г. № 91-ФЗ
«О внесении изменений
в ст. 9 Федерального закона
«Об иммунопрофилактике
инфекционных болезней»
в национальной календарь
профилактических прививок
ВКЛЮЧЕНА ПРИВИВКА
ПРОТИВ ГРИППА.
1. Группы риска по осложнениям вследствие гриппа:
- люди преклонного возраста
- страдающие хроническими соматическими заболеваниями
- часто болеющие ОРЗ
- дети дошкольного возраста (как не имеющие
иммунологического опыта)
2. Группы высокого риска заражения:
- медицинский персонал
- работники сферы обслуживания
- работники транспорта
- служащие образовательных учреждений
- воинские контингенты
- школьники
Противопоказания к вакцинации
против гриппа:
• Острые инфекционные состояния,
обострение хронического
заболевания
• Аллергия на белок куриного яйца
(отсутствует для клеточных вакцин)
Поколения противогриппозных вакцин
для профилактики гриппа
Цельновирионные вакцины
Субъединичные вакцины
Сплит вакцины
Перечень инактивированных вакцин для
профилактики гриппа, зарегистрированных в
РФ
Наименование вакцины
Фирма изготовитель, страна
1. Цельновирионные вакцины
Грипповак
Вакцина гриппозная инактивированная жидкая
центрифужная
Предприятие по производству
бакпрепаратов НИИВС, г.С.Петербург,
Россия
Вакцина гриппозная
Инактивированная элюатноцентрифужная
жидкая
ФГУП «Иммунопрепарат», г. Уфа,
Россия
2.Сплит вакцины
Авентис Пастер, Франция
Глаксо Смит Кляйн, Бельгия
Кайрон Берингер ГмбХиК, Германия
Ваксигрипп
Флюарикс
Бегривак
3. Субъединичные вакцины
Гриппол
(полимер-субьединичная вакцина), Гриппол+
Инфлювак
Агриппал
ФГУГ, «Иммунопрепараты», г.Уфа,Россия
ООО»ФК «Петровакс», г. Москва,Россия
Солвей Фармасьютикалз БВ, Нидерланды
Кайрон Берингер ГмбХиК, Италия
Динамика заболеваемости гриппом у привитых вакциной
Инфлювак и в контрольной группах наблюдения (1999-2000 гг.)
Заболеваемость гриппом
на 1000 человек
180
150
2-ая контрольная группа 622 не вакцинированных человека
(внешний контроль)
167,2
Контроль №2
(внешний
контроль)
1-ая контрольная группа 1264 человека не вакцинированных
против гриппа
Основная группа - 1268 человек,
привитых вакциной Инфлювак
120
88,4
90
60
30
Контроль №1
(непривитые среди
48,2 привитых, внутренний
контроль)
29,3
20,6
14,2
6,3
3,9
декабрь январь
1999
2000
3,9
февраль
36,4
30,5
10,3
март
41,1
7,9
апрель
67,5
45,1
9,5
Инфлювак
(основная группа)
май
Гриппол – первая вакцина, созданная на принципиально
новой основе, не имеет аналогов в мире
Состав вакцины
Доза
ГA (5+5+5) мкг
ПO
500 мкг
Гемагглютинин и
нейраминидаза
вируса гриппа
+
Встроенный
иммуноадъювант
+
ПОЛИОКСИДОНИЙ
А1 (Н1 N1)
А2 (Н3 N2)
В
Защитные титры антител у
70-90% вакцинированных
в зависимости от штамма
Свойства
Высокая
профилактическая
эффективность
Формирование
длительной
иммунной памяти
Высочайший
профиль безопасности
Снижение
заболеваемости
ОРВИ
ГРИППОЛ плюс – усовершенствованная вакцина,
объединяющая самые современные достижения в области
разработки гриппозных вакцин
• иммуноадъювант Полиоксидоний® - реализация антигенсберегающей стратегии, повышение эффективности и
безопасности вакцинации
• новый Гриппол - современная вакцина,
впервые в России
без антибиотиков и консервантов в шприц-дозе
•показана детям с 3-х летнего возраста
•стерильное, закрытое, контролируемое производство (GPM)
Тенденции эпидпроцесса гриппа и других ОРВИ
заболеваемость гриппом и ОРВИ, всего
35
заболеваемость гриппом, всего
охват прививками против гриппа, всего
30
25
20000
20
15000
15
10000
10
2010
2009
2008
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
0
2000
0
1999
5
1998
5000
охват прививками %
25000
1997
заболеваемость на 100000 нас.
30000
Иммунопрофилактика гриппа в сезон
2010-2011г.
• Дети ДОУ привиты на 41,1% от плана
(32,8% от численности) при критерии
эффективности 75%
• Персонал образовательных учреждений
на 59,4% от плана (53,8% от плана) при
критерии эффективности 90%
1.Постановление Правительства Российской Федерации от 15.06.1999г.
№825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с
высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует
обязательного проведения профилактических прививок»
п.12. Работы во всех типах и видах образовательных учреждений
2.Постановление администрации Липецкой области от 07.02.2005г.
№17 «Об утверждении перечня обязательных прививок для работ,
выполнение которых связано с высоким риском заболевания
инфекционными болезнями»
3.«Трудовой кодекс Российской Федерации» от 30.12.2001г.
Ст.76. Отстранение от работы
Работодатель обязан отстранить от работы (не допускать к работе)
работника:
по требованию органов и должностных лиц, уполномоченных
федеральными законами и иными нормативными актами Российской
Федерации
ФЗ от 17 сентября 1998 года № 157 «Об
иммунопрофилактике инфекционных болезней»
•
Ст. 5. Права и обязанности граждан при осуществлении
иммунопрофилактики
П.2. Отсутствие профилактических прививок влечет:
• временный отказ в приеме граждан в образовательные и
оздоровительные учреждения в случае возникновения
массовых инфекционных заболеваний или при угрозе
возникновения эпидемий
• отказ в приеме граждан на работы или отстранение граждан от
работ, выполнение которых связано с высоким риском
заболевания инфекционными болезнями
• Перечень работ, выполнение которых связано с высоким риском
заболевания инфекционными болезнями и требует
обязательного проведения профилактических прививок,
устанавливается уполномоченным Правительством Российской
Федерации федеральным органом исполнительной власти.
-
-
В соответствии с национальным календарем
профилактических прививок иммунизации
подлежат:
дети с 6 месячного возраста
учащиеся 1-11 классов
студенты профессиональных и средних
профессиональных учебных заведений
работники медицинских и образовательных
учреждений
работники коммунальной сферы
взрослые старше 60 лет
Неспецифическая профилактика
Учитывая широкий спектр респираторных вирусов (более 200)
вакцинация против гриппа должна подкрепляться
неспецифической профилактикой.
• Общеукрепляющая (сезонная) –прием адаптогенов
(поливитамины, химиопрепараты (анаферон) или
гомеопатические препараты), закаливающие процедуры и т.п.
• Экстренная (в период эпидподъема заболеваемости или в
очаге гриппа/ОРВИ): прием препаратов интерферонового ряда,
местная защита слизистых (капли на масляной основе и т.п.),
противовирусные препараты широкого спектра (арбидол) – в
профилактических дозах в соответствии с инструкцией и учетом
противопоказаний .
• Барьерная (в период эпидподъема заболеваемости или в очаге
гриппа/ОРВИ): маски, соблюдение «респираторного» этикета,
мытье рук, влажная уборка и проветривание в помещении.
Больному – остаться дома!
Управление Роспотребнадзора
рекомендует:
Привиться против гриппа
Сформировать дома мини-аптечку:
• Запас масок (не менее 20 шт.)
• Препараты интерферонового ряда (например:
гриппферон или альфаро+ингарон или интерферон
лейкоцитарный)
• Препараты противовирусные (арбидол и/или
тамифлю)
В случае заболевания – немедленно обратиться к
врачу, т.к. вирус гриппа A(H1N1)2009 часто вызывает
быстроразвивающуюся пневмонию!
Средства индивидуальной защиты
медперсонала
халат
шапочка
респиратор N-95
хирургические перчатки
очки
Рекомендации по профилактике гриппа для
дошкольных и общеобразовательных учреждений
Закрытие школ (отмена занятий)
Выборочное закрытие относится к учреждениям, где все или большинство
детей подвержены высокой степени риска осложнений при гриппе
(например, школа для детей с ослабленным здоровьем). Решение о
закрытии таких учреждений позволит обеспечить лучшую защиту этих
детей, подверженных высокой степени риска осложнений.
Ответное закрытие может быть рекомендовано, когда в школах отмечается
одновременное отсутствие более 25% детей, заболевших гриппом и ОРВИ.
Ответное закрытие может сократить нагрузку на местную систему
здравоохранения.
Упреждающее закрытие может применяться для ограничения
распространения вируса гриппа или снижения нагрузки на систему
здравоохранения, если оценки риска в глобальном или национальном
масштабе указывают на повышенную степень тяжести гриппа.
Период времени, на который учащиеся должны быть распущены из школы,
будет различаться в зависимости от типа закрытия школы, а также от
степени тяжести и продолжительности эпидемии.
На регулярной основе местные власти, распустившие учащихся из школы,
должны проводить повторную оценку эпидемиологических данных в
отношении заболевания, преимуществ и социальных последствий
нахождения учеников дома. В зависимости от этой оценки местные власти
могут решить либо продлить закрытие школ, либо открыть школы.
• Изоляция больных с симптомами ОРВИ (при наличии
любых двух из следующих симптомов одновременно: боль
в горле, кашель, насморк или температура) (контактные
телефоны родителей)
• Информационно-образовательная работа с родителями,
обучение и привлечение к раннему выявлению педагогов
• Контролируйте выполнение правил гигиены рук и этикета
во время кашля (респираторный этикет).
• Гигиена рук (частое мытье рук с мылом, особенно после
кашля и чихания). Обеспечьте наличие мыла, одноразовых
полотенец, автоматических сушек в санузлах, столовых, по
возможности иметь одноразовые платки. Контроль гигиены
рук ответственными лицами.
• Организуйте регулярные уборки и проветривание
помещений.
Рекомендации по использованию масок в общественных
местах при вспышке гриппа типа A (H1N1)
При ношении масок большое значение имеют их правильное
использование и утилизация, позволяющие повысить их возможную
эффективность и избежать увеличения риска передачи заболевания,
связанного с неправильным использованием масок.
• аккуратно надевайте маску так, чтобы она закрывала рот и нос, и
крепко завязывайте ее с тем, чтобы щелей между лицом и маской
было, как можно меньше
• при использовании маски старайтесь не прикасаться к ней:
прикоснувшись к использованной маске, например при ее снятии или
умывании, вымойте руки водой с мылом или с использованием
средства для дезинфекции рук на спиртовой основе
• заменяйте используемую маску на новую чистую, сухую маску каждые
3-4 часа или как только используемая маска станет сырой/ влажной,
• не следует использовать повторно маски, предназначенные для
одноразового использования: выбрасывайте одноразовые маски после
каждого использования и утилизируйте их сразу после снятия.
Давайте прививаться
против гриппа
И НЕ БОЛЕТЬ !!!
Благодарю за внимание