Диагностика и лечение полипов желудка, прямой кишки

«Диагностика и лечение
полипов желудка, прямой
кишки, заболеваний
параректальной клетчатки
у авиационных
специалистов».
Шеметов В.М.
Стифуткин А.В.
Коваль С.П.
МСЧ международный аэропорт
Иркутск.
31 статья ФАП МО
ГА-2002г
( доброкачественные
опухоли) и 35 статья
ФАП МО ГА-2002г
(заболевания прямой
кишки и
параректальной
клетчатки).
Эндоскопические исследования
Заболеваемость
урогенитальным
прямой
кишки
356трихомониазом
авиаспециалистам
на территории России и Иркутской области за
после 40 лет
2000-2008 гг.
Позволило выявить патологию у лиц,
не предъявляющих жалоб и не
имеющим анамнеза по данным
заболеваниям:
• хроническим геморроем 35 человек
(9,8%)
• с полипами прямой кишки и
сигмовидной кишки 20 человек (5,6%)
При расширенном обследовании и
выполнении фиброколоноскопии, у лиц с
полипами, выявлены дополнительные
полипы в вышележащих отделах у 13
человек.
Всем осмотренным с полипами, взяты
биопсии на патогистологическое
исследование, с последующей
электроэкцизией полипов.
При окончательном патогистологическом
исследовании данных за рак выявлено
не было.
 Гистологически у 6
человек выявлены
аденоматозные
полипы,
 у 7 человек
гиперпластические
полипы, без
признаков тяжелой
дисплазии.
Размеры полипов у исследуемых
варьировали
У 9 человек
размеры полипов
составляли от 0,3
см в диаметре до
0,5 см в
диаметре
у 2 человек от
0,3 см в
диаметре до 1
см в диаметре
у 2 человек полипы
составляли до 1,5 см в
диаметре
Количество полипов у исследуемых
У 10 человек
- 1 до 2
полипов
3 человек от 2
и до 5 полипов
Всем в дальнейшем через 15-20 дней, в зависимости от
размеров полипов, было проведено повторное
исследование, после чего авиаспециалисты были
допущены к летной или диспетчерской работе.
Авиаспециалисты были взяты на учет
к хирургу, с последующим
эндоскопическим исследованием
через 1 год,
двум авиационным специалистам
было назначено исследование через
6 месяцев ( полипы до 1,5 см в
диаметре).
С 2010года по 2012 год, авиаспециалистам возрастной
категории, после 40 лет было выполнено 325
фиброгастроскопий
гастритов 65
(20%)
В антральном отделе и по большой
кривизне желудка размерами от 0,1 до
0,2 см в диаметре-5 случаев
В кардиальном отделе желудка у 5
авиаспециалистов, размерами от 0,1 до
0,3 см в диаметре
полипов 12
(3,7%)
По малой кривизне у 2 человек,
размерами от 0,2 до 0,4 см в диаметре.
После получения патогистологического
заключения – проведена электроэкцизия
полипов. Удаленные полипы, так же были
осмотрены врачами-гистологами, данных
за злокачественный процесс выявлено не
было. После контрольного
эндоскопического исследования, при
отсутствии воспаления слизистой
желудка ( после экцизии полипов),
авиаспециалисты допущены к работе.
Рекомендовано фиброгастроскопия через 1
год.
Авиационные специалисты, у которых был выявлен
хронический геморрой, таких было 35 человек.
С 1стадией процесса 31 человек, осмотрены врачом
проктологом, назначена консервативная терапия.
Четырем , со 2 стадией процесса проведено
оперативное лечение, 2 человек аппаратом «Сургитрон»
2 человекам выполнена операция геморроидэктомия по
Милигану-Моргану.
При геморроидэктомии с использованием аппарата
«Сургитрон» количество дней нетрудоспособности
увеличивалось в сравнении с операцией по МилигануМоргану почти в 2 раза,
В период с 2010 по 2012г в хирургическом отделении
МСЧ «Международного аэропорта Иркутск»
Пролечены 3 авиационных специалиста,
обратившиеся с абсцедирующим
эпителиально-копчиковым ходом
После заживления ран, в плановом
порядке выполнена свищеграфия, а
затем в стационаре операция:
иссечение эпителиально-копчикового
хода
Исследуемый
материал:
вскрытие
дренирование
гнойного очага
антибактериаль
ная терапия
физиолечение
Через 1-1,5 месяца, в условиях
хирургического отделения МСЧ
международного аэропорта Иркутск,
выполнена операция: иссечение
эпителиально-копчикого хода.
Выводы:
1. Возрастной группе, лицам старше 40 лет
необходимо выполнять эндоскопические
исследования желудка, прямой кишки, и по
показаниям, при выявлении полипов в прямой
кишке - расширять исследования до
фиброколоноскопии.
2. При выявлении полипов, последние обязательно
должны удаляться с патогистологическим
исследованием.
3.Повторное обследования лиц, у которых выявлены
полипы (эндоскопический осмотр), должно
проводиться 1 раз в год, а лица с наклонностью к
полипообразованиям через 6 месяцев.
4.Лицам, у которых через 6 месяцев не было выявлено
полипов, назначается исследование 1 раз в год.
5. Своевременно выполненная операция ( геморроидэктомия)
на прямой кишке, предотвращает возможное
возникновение прямокишечного кровотечения, что имеет
большое значение при безопасности полетов.
6. Учитывая что операция с применением сургитрона
увеличила дни нетрудоспособности, предлагаем
выполненять операции геморроидэктомии по Милиган_Моргану ( классически или в модификации).
7. Исследования проводились согласно ФАП МО ГА- 2002г,
целесообразно, по нашему мнению, эти обследования
перенести в следующие авиационные правила, что
доказывается статистикой данной статьи.
БЛАГОДАРИМ ЗА ВНИМАНИЕ