Слайд 1 - Орловский противотуберкулезный диспансер

Анализ выявления
туберкулеза
в Орловской области,
за 9 месяцев 2015 г.
Зам. главного врача по ОМР
БУЗ Орловской области ОПТД
Е.В. Кирьянова
Основные эпидемиологические данные
за 9 мес. 2015г.









Всего за 9 мес. 2015 года впервые зарегистрировано 174
больных туберкулезом (2014г. – 220). Снижение на 46 чел.
Показатель территориальной заболеваемости составил
22,6 на 100 тыс. населения (2014 – 28,6), т.е. отмечается
снижение заболеваемости туберкулезом на 20,9%.
По УФСИН зарегистрировано 17 человек (2014- 21),
лиц БОМЖ и граждан других территорий 21 (2014- 21),
постоянных жителей области 136 человек (2014–178).
Заболеваемость среди постоянных жителей составила
17,7 на 100 тыс., что на 24% ниже, чем за аналогичный
период 2014г.
Детей зарегистрировано 5 (2014г. – 6), подростков – 1
(2014г. – 2).
Смертность от ТБ уменьшилась до 1,7 на 100 тыс.
населения (2014г. – 2,6). Всего умерло от ТБ 13 пациентов
(в 2014г. - умерло 20). Сохраненных жизней 7.
До года наблюдения умерло 4, посмертно 1
(2014г. до года наблюдения - 7, посмертно 3).
Заболеваемость туберкулезом
по районам области
(Орловская обл., 9 мес. 2015)
Удельный вес клинических форм ТБ
органов дыхания
(Орловская обл. 2014-2015.г.)
Своевременность выявления
туберкулеза легких
в Орловской области, 2015 г.
136 впервые выявленных больных туберкулезом
 Своевременное выявление ТБ – 59,6% (2014г. – 56,9%)
 Несвоевременное – 31,4 %
(2014г. – 37,0%)
40,1%
 Запущенные формы
(2014г.- 43,1%)
туберкулеза – 9,0 %
(2014г. – 6,1%)
Всего за 9 мес. 2015г. зарегистрировано 8 запущенных форм туберкулеза среди
постоянных жителей и 6 среди лиц БОМЖ в следующих районах области:
Болховский (2/66,6%), Знаменский (1/100%), Ливенский (1/8,3%), Колпнянский
(1/20,0%), Новодеревеньковский (1/33,3%), Орловский (2/18,2%). Из 8 не
обследовались флюорографически более 3 лет и не обращались за медицинской
помощью 6 человек (75%).
Выявление больных с ТБ/ВИЧ патологией
в Орловской области, 9 мес.2015 г. абс/%.
Выявление ВВ больных ТБ с МЛУ
в Орловской области, 6 мес.2015 г. абс.
Анализ смертности от туберкулеза.
(13 человек)
Постоянные жители области – 8 (61,5%)
Лица БОМЖ – 2 (15,4%)
Жители др. террит. РФ – 0
Спецпсихбольница – 3 (23,1%)
ИК – 0
25-35 лет – 2(15,4%)
36-45 – 1 (7,7%)
Из 13 пенсионеры – 2(15,4%)
46-55 – 5 (38,5%)
ВВ 2015г. – 5 (2- ЛУ к S; 3-н/д)
56-65 – 5 (38,5 %)
Старше 70 – 0
ВВ 2014г. – 1 (ШЛУ)
Мужчин - 12 (92,3%),
Хроники – 7 (5-ШЛУ, 2-пред ШЛУ)
женщин – 1(7,7%)
Из числа умерших МЛУ – 80% от
числа обследованных,
ВИЧ – нет
Кроме этого умерло от ВИЧ+ТБ
человека.
4
Районы Орловской области, в которых
зарегистрированы случаи смерти от туберкулеза
среди впервые выявленных больных




г. Орел – 2 ,
Новодеревеньковский – 1
Троснянский - 1 посмертно
Покровский – 1
Анализ смертности от туберкулеза среди ВВ б-х.
(5 человек)
Постоянные жители – 5,
Из 5 пенсионеры – 2 (40%)
25-35 лет – 1(10%)
36-45 – 0
46-55 – 2 (40%)
56-65 – 2 (40%)
Мужчин - 4 (80%), женщин – 1(20%)
1 случай выявлен посмертно - ФКТ.
4 выявленны при жизни: 2 диссеминированный, 2
казеозная пневмония.
Работа комиссии по разбору случаев смерти.
(в соответствии с приказом Департамента
здравоохранения Орловской области
от 13.07.2015г. №342)
• Состоялось 2 заседания комиссии по разбору случаев смерти:
• - 15.09.2015г. – поликлиника №2 г. Орла (умершие Алексеева и
Дуплин).
• - 22.09.2015г. – Новодеревеньковская ЦРБ. (умерший Чуенков).
• Планируется провести заседание по Покровскому району
(умерший Милин С.А.)
• Для учреждений общей лечебной сети подготовлен проект
приказа «О совершенствовании диагностики туберкулеза в
лечебно-профилактических учреждениях». Приказ принят в пке№2 г. Орла и Новодеревеньковской ЦРБ.
Распространенность туберкулеза
по районам области
(Орловская обл., 9 мес. 2015)
Организация выявления
туберкулеза методом
профилактических
флюорографических
осмотров населения
Орловской области на ТБ.
Результаты профилактического
флюорографического обследования населения
Орловской области на ТБ.
Группы
населения
9 мес. 2014
9 мес. 2015
Разница
Абс.
% от подлеж.
Абс.
% от подлеж.
Абс.
Обследовано
всего
247125
75,6
(38,8% от
населения > 17)
257833
78,7
(40,6% от
населения > 17)
+ 10708
Подлежащее 2
раза в год
12286
73,2%
11175
75,1%
- 1111
Подлежащее 1 раз
в год
78509
93,6%
170498
78,7%
+91989
Подлежащее 1 раз
в 2 года
148915
68,1%
66264
69,0%
- 82651
В индивид.
порядке
7415
99,2%
9896
100%
+ 2481
число не
обследованных 2
и более лет
22099
66,2%
22992
72,0%
+ 893
Охват населения Орловской области профилактическими
флюорографическими осмотрами на ТБ и доля больных,
выявленных при проф осмотрах
9 мес. 2015г.
Выявление туберкулеза методом профилактического
флюорографического обследования
(на 1000 осмотренных).
Орловская область, 9 мес. 2015г.
В среднем по области – 0,2
р-ны области 0,2
г. Орел 0,2
Обследование населения Орловской области не
проходившее флюорографию 2 и более лет.
9 мес. 2015г.
Процент не дообследованных из числа взятых
на контроль по флюорографии
9 мес. 2015г.
Процент обследованных лиц
пенсионного возраста.
9 мес. 2015г.
Информация об обследовании лиц методом микроскопии
при проведении подворных обходов в сельских населенных
пунктах у лиц, имеющих признаки туберкулеза
и не обращающихся за медицинской помощью.
Обследованные лица за
9 мес. 2015г.
ФАПОВ
МБТ +
Болховский
Верховский
Глазуновский
Дмитровский
Должанский
Залегощенский
Колпнянский
Кромской
Ливенский
Малоархангельский
Мценский
Новодеревеньковский
13
35
5
33
11
16
14
57
9
20
38
2
9
4
2
11
5
8
9
7
2
6
5
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
Новосильский
Орловский
Покровский
Свердловский
Урицкий
Хотынецкий
Шаблыкинский
Сосковский
Троснянский
Знаменский
Краснозоренский
Корсаковский
Всего за квартал:
12
6
144
27
0
15
16
41
0
3
3
0
520
7
3
24
6
0
7
11
23
0
1
1
0
152
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
РАЙОН
ПО БАКТЕРИОСКОПИЧЕСКОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ В ЛПУ ОЛС
за 9 месяцев 2015 года
ПО ОРЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
Обследов
человек
Всего
анализов
Кратн
КУБ+
Эффкт
%.
Болховский
Верховский
Глазуновский
Дмитровский
Должанский
Залегощенский
Знаменский
Колпнянский
Корсаковский
Кромской
Кр-Зоренский
Ливенский
Малоархангельский
Мценский
Н. Деревня
Новосильский
Орловский
Покровский
Свердловский
Сосковский
Троснянский
Урицкий
Хотынецкий
Шаблыкинский
Обл.псих.б-ца
Обл.кл.б-ца
Б-ца Семашко
Онкодиспансер
1 п-ка г.Орел
2 п-ка г.Орел
3 п-ка г.Орел
4 п-ка г.Орел
33
134
43
139
42
173
8
163
19
111
38
1056
77
739
128
44
187
302
149
139
85
127
79
51
63
858
1728
33
57
247
368
84
99
292
110
332
59
345
19
448
55
302
114
2684
125
1740
344
122
456
526
438
373
244
346
186
119
155
2320
4441
81
94
709
774
225
3,0
2,2
2,6
2,4
1,4
2,0
2,4
2,7
2,9
2,7
3,0
2,5
1,6
2,4
2,7
2,8
2,4
1,7
2,9
2,7
2,9
2,7
2,4
2,3
2,5
2,7
2,6
2,4
1,6
2,9
2,1
2,7
1
1
1
3
1
2
5
2
1
8
2
1
-
3,0
ИТОГО
7873
18677
2,4
28
0,4
Г.ОРЕЛ
Районы
ОПТД
3375
4498
985
8644
10033
3228
2,6
2,2
3,3
12
16
65
0,4
0,4
6,6
РАЙОНЫ
0,7
2,4
1,8
16 районов области
эффективность выявления – 0
0,1
0,3
2,8
1,6
0,1
0,5
9,1
0,3
Выявление бациллярных больных ТБ в
учреждениях ОЛС
• Процент выявленных в учреждениях ОЛС ВВ больных ТБЛ с
МБТ+ составил 41,5% (2014г. – 41,7%).
• Расхождение данных между лабораторией ОЛС и ОПТД
составило 20,0% (2014г. -20,4%).
• Обращает внимание большой процент не обследованных в
ОЛС больных ТБ из этой категории пациентов - 38% (2014г. 37,9%).
•
Особенно низкими показатели этой работы отмечены в г.
Орле. За 9 мес. из 21 ВВ больного с МБТ+ методом
микроскопии выявлен в п-ке города только 1 (п-ка №3).
Заключение
За 9 мес. 2015г. отмечается:
•
уменьшение показателей заболеваемости и смертности от туберкулеза;
•
снижение числа ВВ больных с сочетанной ТБ/ВИЧ патологией;
•
увеличение числа осмотренных методом флюорографических
профилактических осмотров на туберкулез;
• увеличение процента обследования лиц пенсионного возраста и лиц не
обследованных 2 и более года;
В то же время:
• доля осмотренных на туберкулез жителей Орловской области остается низкой
(прогноз на 2015г. – 55%);
• низкий скрининг детского населения на туберкулез;
• низким остается охват профилактикой впервые выявленных лиц с ВИЧ
инфекцией;
• число лиц обследованных на ФАПах районов области практически не
увеличилось, эффективность этой работы равна нулю;
• доля ВВ больных туберкулезом с МБТ+ методом микроскопии, выявленных в
учреждениях ОЛС остается низкой (практически нулевым этот показатель
зарегистрирован в п-ках г. Орла).
Приоритетные направления по улучшению
организации противотуберкулезной работы.
• Активизировать работу по охвату населения области
профилактическими осмотрами на туберкулезом, в том числе
детского населения.
• Обследование лиц из социальных групп риска по заболеванию
туберкулезом (состоящие на учете у нарколога, психиатра, ВИЧ
инфицированные, лица БОМЖ, не работающие).
• Охват химиопрофилактикой ВИЧ инфицированных.
• Обследование лиц не проходивших флюорографию более 2ух
лет.
• Организация подворных обходов в местах выявления
запущенных форм туберкулеза.
• Улучшение работы по микробиологической диагностике
туберкулеза в КДЛ ЦРБ районов области.
• Организация лечения больных в соответствии с федеральными
клиническими рекомендациями.
• Организация контроля за приемом ПТП и своевременный поиск
пациентов.