Лекция 02. Основные клинические синдромы и их клиническое зн
advertisement
ОСНОВНЫЕ КЛИНИЧЕСКИЕ СИНДРОМЫ И ИХ КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ В ДИАГНОСТИКЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА. Диагностика состоит из трех основных разделов: • методологического, • семиотики • методов диагностики. Методологический раздел • Врач обязан постоянно совершенствовать методологические основы диагностики, основанные на клиническом мышлении. • Клиническое мышление необходимо не только для диагностики заболевания, но и для определения прогноза и назначения лечебно-профилактических мероприятий. • Особенно важно для врача совершенствования абстрактного мышления, или способности оперировать сложными понятиями. Методологический раздел • Врач должен быть чрезвычайно наблюдательным. • Необходимо не только смотреть, но и видеть. • Врач обязан постоянно повышать свой профессиональный уровень. • Он должен в совершенстве знать не только симптоматику заболеваний, но и их патогенез. Семиотика • Второй раздел диагностики заболеваний - семиотика, или учение о симптомы и синдромы болезней. Симптомом (от греч. Symptoma - совпадение признаков) называют признак патологического состояния или болезни. • Синдром - это совокупность симптомов, характерных для данного заболевания. • Иногда синдромом называют заболевания, этиология и патогенез которых недостаточно ясны, однако их клиническая картина четко очерчена (синдром Марфана, синдром Такаямясу и т.д.), или состояния, которые болезнью традиционно не признают. • Выявление синдрома позволяет определить срочную лечебную тактику (синдром дыхательной, сердечнососудистой, почечной или печеночной недостаточности). Симптомы • 1) субъективные и объективные, • 2) явные и скрытые, • 3) неспецифические и специфические • 4) возможные и вероятные • 5) главные и второстепенные (случайные) • 6) патогномоничны и непатогномонични. Объективные симптомы • Объективные симптомы - проявления патологического состояния (болезни или синдрома): одышка, тахи- и брадикардия, желтуха, геморрагическая сыпь, гепатомегалия т.п.. Патогномоничные симптомы • Патогномоничными называют симптомы, присущие только данному заболеванию. Однако таких симптомов очень мало. К ним относятся симптом Филатова - Коплика при заболевании корью, ревматические узелки т.п. Дыхательная система Основные клинические симптомы и синдромы: • •Кашель • •Одышка • •Кровохарканье Основные клинические симптомы и синдромы: • Боль в грудной клетке • •Синдром легочного уплотнения • •Плевральный синдром Основные клинические симптомы и синдромы: • •Бронхообструктивный синдром • •Синдром гипервоздушности легких • •Пикквикский синдром и синдром апноэ во время сна • •Синдром легочной недостаточности Нозологические формы: • •Бронхиты, острый и хронический • •Бронхоэктатическая болезнь •• Нозологические формы: • Бронхиальная астма Нозологические формы: • •Эмфизема лёгких Нозологические формы: • •Пневмонии • •Альвеолиты •• Система кровообращения Основные клинические симптомы и синдромы: • •Аритмии сердца Основные клинические симптомы и синдромы: • •Артериальная гипертензия • •Недостаточность кровообращения • •Остановка сердца Нозологические формы: • Врожденные и приобретенные пороки сердца Нозологические формы: • Миокардиты Нозологические формы: • Кардиомиопатии Нозологические формы: • Заболевания перикарда Система пищеварения Основные клинические симптомы и синдромы: • Тошнота, рвота • •Изжога • •Дисфагия •• Основные клинические симптомы и синдромы: • Боль в животе • •Диарея • •Желудочно-кишечное кровотечение • •Запор Основные нозологии • Заболевания пищевода Основные нозологии • гастриты Заболевания печени и желчевыводящих путей • •Желтуха • •Боль в животе Заболевания печени и желчевыводящих путей • •Дискинезня желчевыводящих путей и желчного пузыря • •Печеночная колика • •Асцит Мочевыделительная система Основные клинические симптомы и синдромы: • Мочевой синдром • •Нефротический синдром • •Гипертензивный синдром • •Острая почечная недостаточность • •Хроническая почечная недостаточность • •Острая задержка мочи Нозологические формы: • Острый и хронический гломерулонефрит • •Острый и хронический пиелонефрит
