антенатальная охрана плода1

Антенатальная охрана
плода
Антенатальная охрана плода (лат. ante
перед, до + natalis относящийся к
рождению) — комплекс диагностических,
лечебных и профилактических
мероприятий, проводимых с целью
обеспечения нормального
внутриутробного развития организма от
зачатия до рождения.
Цель
Устранение факторов, отрицательно
влияющих на формирование и развитие
зародыша и плода, предупреждение
врожденной патологии, снижение
перинатальной смертности (смертность
плода и новорожденного в период с 28-й
недели беременности до 7-х суток жизни).
Методы антенатальной
охраны:
-
Периодическое обследование
Рациональное трудоустройство
Гигиена беременных
Рациональное питание беременной
Рациональное трудоустройство
- Максимально исключить воздействие
вредных факторов на женщину и
особенно на плод
- Рациональная организация режима
труда и отдыха (оптимальная величина
рабочей нагрузки)
Беременным запрещено:
- Работа на высоте и требующая
переходов по лестнице
- Работа, связанная с длительным
стоянием на ногах
- Труд в вынужденной рабочей позе
- Работа, требующая значительного
нервно-эмоционального напряжения,
особенно связанная с опасностью
аварии, взрыва
- Работа, связанная с воздействием
неблагоприятных физических факторов
(высокие, низкие температуры,
электромагнитные поля, различные
частоты и др.)
- Работа, связанная с воздействием
химических веществ, способных
оказать вредное воздействие на
организм матери или плода
- Работа с веществами, обладающими
неприятным запахом, возбудителями
инфекционных,
паразитарных и грибковых
заболеваний.
Рекомендации по переводу на
облегчённый труд должны быть
конкретными, с указанием вида работы,
которую может выполнять данная
женщина.
Гигиена беременных
- Здоровые беременные выполняют
привычную физическую и умственную
работу.
- Гиподинамия приводит к ожирению,
снижению тонуса мышечной системы
нарушению функции кишечника (запор),
слабости родовых сил и т.д.
Рекомендации
- В любое время года совершать пешие
прогулки
- Длительное время пребывать на
свежем воздухе.
- Тёплые воздушные ванны (22 °С)
продолжительностью 5 мин в первые
дни с постепенным ежедневным
увеличением на 5 - 6 мин до 25 мин.
- Общие солнечные ванны, начиная с 3
мин, с последующим увеличением на 23 мин в день до 20 мин.
- Недостаток солнечного света
(ультрафиолетовых лучей), приводит к
нарушению фосфорно-кальциевого
обмена, изменению нормального
состояния костей, кариесу, понижается
устойчивость организма к
инфекционным заболеваниям.
- В осенне-зимнее время года и весной
при естественном относительном
гиповитаминозе, в северных районах
страны, необходимо назначать
ультрафиолетовое облучение тела в
сроки беременности 18 - 20 и 35 - 37
недель.
- Продолжительность сна не менее 8 ч в
сутки
- Следует воздержаться от авиа
перелётов, предпочтительно
пользоваться поездом или
автомобилем
- После 28 недель беременности
следует избегать длительных поездок
на любом виде транспорта.
- Беременная должна носить удобную и
свободную одежду
- Необходимо избегать стеснения
грудной клетки и живота
- Обувь должна быть удобной, на
широком невысоком каблуке в связи со
смещением центра тяжести.
- Следует ежедневно обмывать
молочные железы водой комнатной
температуры
- Воздушные ванны области груди
проводят по 10-15 мин несколько раз в
день.
От половой жизни необходимо
воздержаться:
- При многоплодной беременности
(после 20 недель)
- При низком расположении или
предлежании плаценты
- При угрозе прерывания данной
беременности.
Рациональное питание беременной
- Сбалансированность питания
- Дифференцированность, в зависимости
от срока беременности, массы тела,
энергозатрат и сопутствующей
экстрагенитальной патологии.
- Беременная должна получать 2500 ккал,
а в конце беременности 2800-2900 ккал в
сутки.
- Наиболее простым методом оценки
питания беременных является
регулярное взвешивание.
- В среднем за беременность женщина
прибавляет 9—12 кг:
• 10% в I триместре (1—1,5 кг)
• 30% во II триместре (3-4 кг)
• 60% в III триместре (6-8 кг).
- Нормализация функции кишечника.
- С целью профилактики и лечения
запора у беременных проводят
коррекцию диеты:
Стимуляция функции толстой кишки
(чернослив)
Увеличение массы кала (пшеничные
отруби)
Молочных продуктов, содержащих
живые культуры - биойогурт и
биокефир
- Коррекция образа жизни (увеличение
физической активности при отсутствии
противопоказаний)
- Удаление скопившихся газов из
кишечника или ускорение их эвакуации
(сорбенты)
- Источники животного белка: мясо,
молочные продукты (молоко, творог,
сыр, простокваша, кефир, йогурты),
нежирную рыбу.
- Из всех сортов мяса во время
беременности предпочтительнее
нежирная говядина, крольчатина,
куриное и индюшачье белое мясо
- Жиры должны быть представлены в
основном растительными маслами
(оливковым, кукурузным,
подсолнечным).
- Животные жиры содержатся в мясе,
рыбе, молочных продуктах.
- Углеводы лучше получать из продуктов,
содержащих растительную клетчатку
(хлеб из муки грубого помола, с
отрубями, из цельных зёрен, гречневая,
овсяная, рисовая крупы, сырые овощи,
фрукты, ягоды).
- Обычную поваренную соль во время
беременности рекомендуется заменить
солью йодированной
- Пить желательно минеральную воду,
травяные чаи, зелёный чай.
Витамины - биологически активные
вещества, необходимые для роста и
обновления клеток, течения обменных
процессов в организме.
Витамин Е
- Мягкое дезагрегирующее действие
- Прогестероноподобное свойство
Фолиевая кислота:
- Снижает риск внутриутробной гибели
плода
- Снижает риск врождённых уродств
различных заболеваний, в том числе и
злокачественным новообразованиям.
Во время беременности исключают из
рациона:
- Алкоголь в любом виде, даже
слабоалкогольные напитки (пиво)
- Продукты, которые содержат тартразин
(окрашенные газированные напитки,
копчёности, окрашенные кремы,
жевательные резинки и жевательные
конфеты, карамель)
- Острые приправы (соусы, пряности,
приправы, уксус)
- Крепкий чёрный чай и крепкий кофе
- Жирные сорта мяса и рыбы, сало
- Жареные блюда (особенно во второй
половине беременности).
- Во II триместре в рацион беременных
следует включать продукты,
содержащие кальций, фосфор и
витамин В|2 (свежие овощи, яйца,
молоко, творог, сыр, белая рыба,
дрожжи, бобовые, ягоды и фрукты).
В III триместре в связи с быстрым
ростом мозга ребёнка необходимо
увеличить потребление
полиненасыщенных жирных кислот. В
большом количестве они содержатся в
орехах, семенах и их маслах.
- В1-й половине беременности
необходимо выпивать 2-2,5 л жидкости.
- С 20-22-й недели беременности
количество потребляемой жидкости
нужно ограничить до 1,5 л в сутки (с
учётом первых блюд, овощей и
фруктов). Необходимо сократить
количество соли до 5 г в сутки.
Большое значение для антенатальной
охраны плода имеют выявление у
беременной факторов риска в
отношении развития антенатальной
патологии и рациональное ведение
беременности в соответствии со
степенью риска в каждом конкретном
случае.