Малоинвазивный трансуретральный комбинированный способ лечения больных с доброкачественной

Малоинвазивный
трансуретральный
комбинированный способ лечения
больных с доброкачественной
гиперплазией и абсцессом
предстательной железы
М.И.Ухаль,Ф.И.Костев,
Е.М.Ухаль, Мохаммед Ади
(Одеський державний медичний
університет)
Известно,что течение ДГПЖ нередко осложняется
развитием инфекционного воспалительного процесса в
нижних мочевых путях и в предстательной железе.
Патогенетическим фактором развития абсцесса
предстательной железы у больных с ДГПЖ является
нарушение оттока мочи на фоне гиперплазии предстательной железы, средний и пожилой возраст больных,
сопутствующий сахарный диабет, а также снижение
специфических и неспецифических защитных
иммунологических факторов.
Вместе с тем, в литературе практически нет данных об использовании
оптимальных методов диагностики абсцесса простаты,а также применении
трансуретрального малоинвазивного способа оперативного лечения больных.
Цель работы
Повысить
эффективность
лечения
больных
с
доброкачественной гиперплазией предстательной железы,
осложненной абсцессом предстательной железы.
Исследования проведены 15 больных в возрасте от 54
до 75 лет
Наличие у больных абсцесса простаты на фоне ДГПЖ
подтверждали с помощю характерных клинических
проявлений ( ирритативной
и
абструктивной
симптоматики), а также с применением объективного
(ПРИ),
рентгенологического
и
ультразвукогого
исследований.
Острая задержка мочи развилась у 10 с 15
больных (66,7%)
Клиничные проявления, типичные для абсцесса простаты
(болевой синдром, температура тела, иррадиация болей, озноб и
др.) и результаты объективного исследования давали основания
для предварительного установления диагноза абсцесс прстаты
только у 8 с 15 больных ( 53,3%). У остальных больных ( в
основном на фоне сахарного диабета) указанные выше
клинические проявления были совершенно не типичные для
острого абсцесса простаты.
Важно отметить, что во всех случаях наиболее достоверную
информацию о наличии абсцесса простаты, его расположении и
размерах у больных с ДГПЖ удалось получить с помощью
ультразвукового сканирования и доплерографии ректальным
датчиком.
Для лечения больных с ДГПЖ, осложненной
развитием абсцесса простаты, нами разработан
новый способ комплексного оперативного лечения
(Декларационный патент № 11618 А 61 В 17/94
от 16.01.2006). Используя разработанный нами
малоинвазивный способ, больным одновременно из
трансуретрального доступа электроножем
вскрывали абсцесс простаты и производили
парциальное удаление гиперплазированных тканей
предстательной железы. Это позволяло
интраоперационно резектоскопом войти в полость
абсцесса и полностью удалить гной и фибрин.
(демонстрация метода)
Отдаленные результаты исследований функции нижних
мочевых путей у больных ДГПЖ и сопутствующим
абсцессом предстательной железы
Показатели
До
операции
На 12 сутки
после
операции
На 30сутки
после
операции
На 60 сутки
после
операции
IPSS, бал
19,2  1,6
19,8  2,1
6,8  2,3*
5,9  2,4*
Q мин., мл/сек
4,4  0,8
5,9  1,8
12,1  1,6*
12,8  2,1*
Q макс.,мл/сек
8,9  1,2
9,3  2,4
19,2  3,1*
19,8  3,2*
Остаточная
моча, мл
264  16,0
30,9  4,2*
21,8  4,3*
18,5  2,1*
•Разница статистически достоверна ( Р 0,05)
БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ