ppt, 498 КБ

Правовое регулирование
наркологической помощи
в современных условиях
Б.П. Целинский
руководитель отделения
наркологической помощи
и правовых основ
наркологии
ФГБУ «ННЦ наркологии»
Минздрава России
2013 год
Некоторые актуальные направления
совершенствования законодательства
о наркологической помощи
Модернизация
наркологической
Порядок
оказания
Организация
наркологиПорядок
медицинского
медицинской
помощи
службы
в системе
ческой
помощи
осужденнаблюдения
за
Порядок
судебноПорядок
медико- в
лицам,
находящимся
ным,
изъявившим
желаздравоохранения
больными
наркоманией
Порядок
освидетельствоПорядок
тестирования
наркологической
социальнойместах
реабилитации,
общественных
ние
пройти
курс
лечеи их экспертизы
учета
школьников
и
студентов
в том
числе
вания
на наличие
нарков ния
состоянии
опьянения
от
наркомании
и
по
на
предмет
употребления
трудотерапии
пациентов
тиков
и получивалкоголя
в оргарешению
суда
наркотических средств
шим отсрочку
низме у отбывания
лиц, претендующих
уголовного
наказания
на получение
права на профессиональную деятельность,
вождение транспортных
средств, обладание оружием,
а также мигрантов
Некоторые актуальные направления
совершенствования законодательства
о наркологической помощи
Определение
правового
Порядок статуса
ведения
Порядок
и сфера
медицинской
документанаркологической
Правовое регулирование
лицензирования
Порядок
ипсихиатраправовые
ции
врачамифинансирования
Порядок
критериев
оценки
деяслужбы
в
системе
деятельности
Порядок
профилактической
основания
недобровольной
ми-наркологами
наркологических
тельности
наркологиПорядок
выдачи больничных
наркологических
деятельности
здравоохранения
госпитализации
(электронная
карта
учреждений
ческих
учреждений и
учреждений
листов
пациентам
наркологических
наркологических
больных
пациента)
психиатров-наркологов
учреждений
наркологических
учреждений
Проблемы оказания медицинской помощи
лицам, находящимся в состоянии опьянения
(по данным опроса врачей-наркологов)
1.
Доставленные нарушают
2. Полиция не
обеспечивает
общественный
порядок,
3. Полициямедработников
не
изымает лиц
безопасность
дезорганизуют
работу
после
ихпокоев
обследования
ипокоев
4.
Помещения
при
доставлении
вприемных
приемные
приемных
5.
Отсутствует
законодательное
оказания
медицинской
медицинских
организаций
не
В ряде
регионов
отсутствует
покои лиц
в6.состоянии
опьянения
обеспечение
деятельности
помощи,
не привлекает
к
приспособлены
для раздельного
Организационно-методическое
медорганизаций
по
вытрезвлению,
административной
приема и обеспечение,
обследованияне
удержанию
ответственности
доставленных
отведомственная
других
преодоленадоставленных,
финансированию
пациентов
разобщенность
Оказание медицинской помощи лицам,
находящимся в состоянии опьянения
в общественных местах
Приказ МВД России от 23.12.2011 г.
№ 1298 «Об утверждении инструкции о
порядке доставления лиц, находящихся
в общественных местах в состоянии
алкогольного, наркотического или иного
токсического опьянения и утративших
способность самостоятельно
передвигаться или ориентироваться в
окружающей обстановке, в медицинские
организации» (согласован с
Минздравсоцразвития и Минюстом России)
Приказ МВД России от 23.12.2011 г.
N 1298
(извлечения из Инструкции)
7. При отсутствии медицинских показаний для оказания
медицинской помощи в стационарных условиях лица, находящиеся
в состоянии опьянения, совершившие правонарушения,
доставляются сотрудниками полиции в дежурные части
территориальных органов МВД России.
10. В случае доставления сотрудниками полиции в
медицинские организации и во время осмотра
медицинскими работниками лиц, находящихся
в состоянии опьянения, сотрудниками полиции
обеспечивается безопасность медицинских работников.
Оказание медицинской помощи лицам,
находящимся в состоянии опьянения
в общественных местах
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в Российской Федерации»
Статья 20. Информированное добровольное согласие на медицинское
вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства
9. Медицинское вмешательство без согласия гражданина, одного из
родителей или иного законного представителя допускается:
если медицинское вмешательство необходимо по экстренным
показаниям для устранения угрозы жизни человека и если его состояние
не позволяет выразить свою волю или отсутствуют законные
представители
10. Решение о медицинском вмешательстве без согласия гражданина, одного
из родителей или иного законного представителя принимается:
1) консилиумом врачей, а в случае, если собрать консилиум невозможно, непосредственно лечащим (дежурным) врачом с внесением такого решения в
медицинскую документацию пациента и последующим уведомлением
должностных лиц медицинской организации ...
Организация наркологической помощи осужденным,
изъявившим желание пройти курс лечения от
наркомании и по решению суда получившим отсрочку
отбывания уголовного наказания
1. Ведена Федеральным законом от 07.12.2011
N 420-ФЗ.
2. Уголовный кодекс Российской Федерации
Статья 82.1. Отсрочка отбывания наказания больным наркоманией
Осужденному к лишению свободы, признанному больным
наркоманией, совершившему впервые преступление,
предусмотренное ч.1 ст. 228, ч.1 ст. 231 и ст. 233 Кодекса, и
изъявившему желание добровольно пройти курс лечения от
наркомании, а также медико-социальную реабилитацию, суд
может отсрочить отбывание наказания в виде лишения свободы
до окончания лечения и медико-социальной реабилитации, но не
более чем на пять лет.
3. Уголовно-исполнительный кодекс Российской Федерации
Статья 178.1. Отсрочка отбывания наказания осужденным,
признанным в установленном порядке больным наркоманией, и
контроль за соблюдением условий отсрочки отбывания наказания
Организация наркологической помощи осужденным,
изъявившим желание пройти курс лечения от
наркомании и по решению суда получившим отсрочку
отбывания уголовного наказания
Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября
2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации"
Статья 13. Соблюдение врачебной тайны
4. Предоставление сведений, составляющих врачебную
тайну, без согласия гражданина или его законного
представителя допускается:
3) по запросу органов дознания и следствия, суда в
связи с проведением расследования или судебным
разбирательством, по запросу органа уголовноисполнительной системы в связи с исполнением уголовного
наказания и осуществлением контроля за поведением
условно осужденного, осужденного, в отношении которого
отбывание наказания отсрочено, и лица, освобожденного
условно-досрочно;
Правовое регулирование
наркологической экспертизы
Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября
2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации"
Статья 58. Медицинская экспертиза
1. Медицинской экспертизой является проводимое в установленном порядке
исследование, направленное на установление состояния здоровья гражданина, в
целях определения его способности осуществлять трудовую или иную
деятельность, а также установления причинно-следственной связи между
воздействием каких-либо событий, факторов и состоянием здоровья гражданина.
2. В Российской Федерации проводятся следующие виды медицинских экспертиз:
1) экспертиза временной нетрудоспособности;
2) медико-социальная экспертиза;
3) военно-врачебная экспертиза;
4) судебно-медицинская и судебно-психиатрическая экспертизы;
5) экспертиза профессиональной пригодности и экспертиза связи заболевания с
профессией;
6) экспертиза качества медицинской помощи.
Правовое регулирование
наркологической экспертизы
Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября
2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в
Российской Федерации"
Статья 62. Судебно-медицинская и судебнопсихиатрическая экспертизы
1. Судебно-медицинская и судебно-психиатрическая
экспертизы проводятся в целях установления
обстоятельств, подлежащих доказыванию по конкретному
делу, в медицинских организациях экспертами в
соответствии с законодательством Российской Федерации о
государственной судебно-экспертной деятельности.
2. Порядок проведения судебно-медицинской и судебнопсихиатрической экспертиз и порядок определения степени
тяжести вреда, причиненного здоровью человека,
устанавливаются уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти.
Порядок диспансерного наблюдения за
больными наркоманией и их учета
ФЗ-3 «О наркотических средствах и психотропных
веществах» от 8.01.1998 г.
Статья 56. Порядок медицинского наблюдения за
больными наркоманией и учета больных наркоманией
Порядок медицинского наблюдения за больными
наркоманией и учета больных наркоманией
устанавливается федеральным органом
исполнительной власти в области здравоохранения
по согласованию с федеральным органом
исполнительной власти по контролю за оборотом
наркотических средств и психотропных веществ,
Генеральной прокуратурой Российской Федерации и
федеральным органом исполнительной власти в
области юстиции.
Порядок диспансерного наблюдения за
больными наркоманией и их учета
Приказ Минздрава СССР от 12 сентября 1988 г. N 704
«О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом,
наркоманиями и токсикоманиями»
Диспансерному учету и динамическому наблюдению
в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях)
подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический
алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют
лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты
(отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и
хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).
Порядок диспансерного наблюдения за
больными наркоманией и их учета
Приказ Минздрава СССР от 12 сентября 1988 г. N 704
«О сроках диспансерного наблюдения больных алкоголизмом,
наркоманиями и токсикоманиями»
Диспансерному учету и динамическому наблюдению
в амбулаторных наркологических учреждениях (подразделениях)
подлежат все лица, которым установлены диагнозы: хронический
алкоголизм, наркомания, токсикомания. Исключение составляют
лица, обращающиеся за наркологической помощью в кабинеты
(отделения) для анонимного лечения больных алкоголизмом и
хозрасчетные наркологические амбулатории (кабинеты).
Порядок диспансерного наблюдения за
больными наркоманией и их учета
Федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»
Статья 43. Медицинская помощь гражданам, страдающим
социально значимыми заболеваниями, и гражданам, страдающим
заболеваниями, представляющими опасность для окружающих.
1. Гражданам, страдающим социально значимыми заболеваниями, и
гражданам, страдающим заболеваниями, представляющими
опасность для окружающих, оказывается медицинская помощь и
обеспечивается диспансерное наблюдение в соответствующих
медицинских организациях.
Порядок диспансерного наблюдения за
больными наркоманией и их учета
Приказ Минздравсоцразвития России от 9 апреля
2010 г. N 225ан «Об утверждении Порядка оказания
наркологической помощи населению Российской Федерации»
6. Основными функциями наркологического диспансера
(наркологической больницы) являются:
медицинское динамическое наблюдение больных с
наркологическими заболеваниями и патологическим влечение к
азартным играм;
ФЗ-3 «О наркотических средствах и
психотропных веществах» от
8.01.1998 г.
Статья 57. Координация деятельности по оказанию
наркологической помощи больным наркоманией
2. Федеральный орган исполнительной власти в
области здравоохранения разрабатывает и вносит
на утверждение в Правительство Российской
Федерации проекты федеральных целевых программ,
направленных на совершенствование
наркологической помощи населению и развитие
наркологической службы в Российской Федерации,
разработку и внедрение современных методов
диагностики наркомании, обследования, лечения и
медико-социальной реабилитации больных
наркоманией.