Форма № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе
реклама
Форма № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» 1 Для составления отчета в первичной медицинской документации должен содержаться рубрифицированный, разбитый на разделы диагноз: основное заболевание с осложнениями, фоновое конкурирующее и сопутствующие заболевания. В отчет включают один раз в году: основное заболевание, фоновое, конкурирующее и сопутствующие заболевания. Осложнения основного и других заболеваний в отчет не включают. форме № 12 произошли изменения Коды МКБ-10 со звездочкой (*) в Отчет не включаются. Разделы формы №12 • 1. Дети (0-14 лет включительно) – таблица 1000 2. Дети (15-17 лет включительно) – таблица 2000 3. Взрослые 18 лет и старше - таблица 3000 4. Взрослые старше трудоспособного возраста (с 55 лет у женщин и с 60 лет у мужчин) – таблица 4000 5. Диспансеризация студентов высших учебных учреждений 2 ДОБАВЛЕНЫ • В ТАБЛИЦЫ 1000, 2000, 3000 И 4000 ДОБАВЛЕНЫ ГРАФЫ: • ВЗЯТО ПОД ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ИЗ ВСЕГО ЗАРЕГИСТРОИРОВАНО ЗАБОЛЕВАНИЙ (гр. 6) • ВЗЯТО ПОД ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ИЗ заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом (гр.8) • ВЫЯВЛЕНО ПРИ ПРОФОСМОТРЕ ИЗ ЗАБОЛЕВАНИЙ С ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ УСТАНОВЛЕННЫМ ДИАГНОЗОМ (гр.9) • Выявлено при диспансеризации определенных групп взрослого населения (гр.10), кроме таблицы 1000 • СНЯТО С ДИСПАНСЕРНОГО НАБЛЮДЕНИЯ (гр.12) 3 таблица 1000 (дети 0-14) Зарегистрировано заболеваний из них (из гр. 4): Наименование классов и отдельных болезней № строк Код по МКБ10 перес мотра всего взято под диспансе р-ное наблюдение с впервые в жизни установленным диагно-зом из заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом (из гр. 7): взято под диспансе р-ное наблюдение 7 1 2 3 Зарегистрировано заболеваний – всего 1.0 А00Т98 4 6 выявлено при профосмотре Снято с диспа нсерно го набл юдения Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетног о года 12 13 9 8 4 таблица 2000 Зарегистрировано заболеваний из них (из гр. 4): Наименование классов и отдельных болезней № стр ок Код по МК Б-10 пере смот ра 1 2 3 Зарегистриров ано заболеваний – всего 1.0 А00Т98 всего 4 из них: юно ши 5 взято под диспан серное наблю дение 6 с вперв ые в жизни устано вленн ым диагно -зом 7 из заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом (из гр. 7): взято под диспанс ерное наблю дение выявлено при профосм отре выявлен о при диспансеризац ии определ ен-ных групп взросло го населен ия 8 9 10 из заболе -ваний с вперв ые в жизни устано вленно м диагно -зом (из гр. 7) юнош и с диспансерного наблюдения 11 12 Снято Состоит под диспансерным наблюд е-нием на конец отчетно го года из них (из гр. 13): юнош и 13 14 5 Таблицы 3000 и 4000 Код Зарегистрировано заболеваний по МКБ -10 из них (из гр. 4): взято под Наименов ание классов и отдельны х болезней № строк 1 2 3 1.0 А00Т98 Зарегист рировано заболева ний – всего всего диспан сер-ное наблю- 4 6 из заболеваний с впервые в жизни установлен. диагнозом (из гр. 7): выявлено при диспан взято под с вперв ые устано вл. диагн озом 7 диспанс ерное наблюде ние выявлено при профосмотре серизации определенных групп взрослого населения 8 9 10 Снято с диспансерного наблюдения Состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года 12 13 6 • В таблицы 1000, 2000, 3000 и 4000 по соответствующим строкам включают заболевания, зарегистрированные у пациентов впервые в жизни (гр. 7), впервые в жизни и повторно (гр. 4) один раз в году, а также число пациентов, состоящих под диспансерным наблюдением на конец отчетного года по соответствующему заболеванию (гр. 13). • В гр. 6 отмечают, сколько заболеваний взято под диспансерное наблюдение из гр.4. • Графа 13 состоит под «Д» наблюдением на конец года = гр.6 – гр.12 7 УДАЛЕНЫ • ИЗ ТАБЛИЦ 1000, 2000, 3000 И 4000 ИСКЛЮЧЕНЫ СТРОКИ: • • • диссеминированное внутрисосудистое свертывание [синдром дефибринации] стр.4.2.2. легочная эмболия стр. 10.5 перитонит стр. 12.6 • Исключены таблицы: • 1002, 2002, 3003, 4002, содержащие сведения о пациентах, снятых с диспансерного наблюдения с заболеваниями щитовидной железы. • ТАБЛИЦА 3001, содержащая сведения о заболеваниях, выявленных при проведении дополнительной диспансеризации определенных групп взрослого населения. 8 • Класс Х «Болезни органов дыхания» - грипп расширил свою кодировку и теперь регистрируется с кода J09 по J11. • если врачом выставлен диагноз Острый бронхит код J20 то ставим по стр. 11.4, не зависимо от возраста • если стоит – бронхит- J40, то ставим по стр.11.7 (бронхит не уточненный) 9 Класс XVI (стр. 17.0) таблица 1000 Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде у детей, регистрируются как острые (графа 4 = графе 6 = графе 7 = графе 8), дети наблюдаются в течение 1 месяца, в графе 13 на конец отчетного периода показывают только тех детей, у которых эти состояния развились в декабре месяце. Снятых с «Д» наблюдения показываем в гр. 12. Графа 13 = графа 6 – графа 12 Строка 17.0 (таблиц 2000 и 3000) заполняется только в случаях, когда поражения плода и новорожденного обусловленные состояниями матери, осложнениями беременности, родов и родоразрешения, когда они уточнены как причина смерти или болезни плода или новорожденного и касается состояния здоровья матери. В этих случаях состояния матери кодируются кодами Р00-Р04, а не кодами XV класса. 10 таб. 2000 и 3000 2 3 4 беременность, роды и послеродовой период 16.0 O00-O99 отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 17.0 P00-P04 таб.1000 2 3 беременность, роды и послеродовой период 16.0 O00-O99 отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде 17.0 P05-P96 5 4 6 5 7 6 7 11 1 2 3 врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения 18.0 Q00-Q99 из них: врожденные аномалии развития нервной системы 18.1 Q00-Q07 врожденные аномалии глаза 18.2 Q10-Q15 врожденные аномалии системы кровообращения 18.3 Q20-Q28 врожденные аномалии женских половых органов 18.4 Q50-Q52 неопределенность пола и псевдогермафродитизм 18.5 Q56 врожденные деформации бедра 18.6 Q65 врожденный ихтиоз 18.7 Q80 нейрофиброматоз 18.8 Q85.0 синдром Дауна 18.9 Q90 4 5 6 7 12 Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках». Состояния из этого класса (стр. 19.0), должны регистрироваться и обследоваться по коду Z, далее они уходят по коду выявленного заболевания, либо здоров. Могут быть единичные случаи, когда не было возможности установить диагноз заболевания, в этой ситуации ставим с обязательной расшифровкой! Наблюдение за детьми с положительными туберкулиновыми пробами и гиперреакциями осуществляется по классу XXI – код Z03.0 и показывается в таблице 1100 и 2100 (факторы влияющие, на состояние здоровья населения). 13 • - По строке 20.0 «травмы, отравления и некоторые другие • • • • • последствия воздействия внешних причин» графа 4 = графе 7 (не зависимо от графы 13), но может и не ровняться! Если есть осложнения хирургических вмешательств! (Обязательно должны быть показаны в форме № 57 по строкам 35-36). Обязательна сверка с формой № 57 (расшифровка травм в форме №12) – количество травм в форме №12 должно равняться количеству травм в форме № 57 (соответственно по возрастам). Графа 13 (состоит на «Д» учете) форма №12 = сумме строк 37 и 38 (последствия травм, отравлений, др. воздействий внешних причин) графа 16 и гр. 24 (итого) формы №57 (соответственно возрастам). - В форме № 12 по строке 20.0 графа 13 «Д» учет находятся в течение года, а затем с хроническим заболеванием «уходят» по другим строкам. Последствия травм относятся к XIX классу – коды Т90-Т98. 14 • В ТАБЛИЦЫ 1100, 2100, 3100 И 4100, ВКЛЮЧАЮЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ФАКТОРАХ, ВЛИЯЮЩИХ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ И ОБРАЩЕНИЯ В МЕДИЦИНСКИЕ ОРГАНИЗАЦИИ ДОБАВЛЕНЫ СТРОКИ: • ПРОБЛЕМЫ СВЯЗАННЫЕ С ОБРАЗОМ ЖИЗНИ (стр.1.6.1.) • ЗАБОЛЕВАНИЯ В СЕМЕЙНОМ АНАМНЕЗЕ (стр. 1.7.1.) Источником информации для заполнения таблиц 1100, 2100, 3100 и 4100 служит «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» (учетная форма 025-1/у). 15 Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения медицинские организации (с профилактической целью) таблицы 1100, 2100, 3100, 4100 Обращения Наименование № строки Код МКБ10 всего из них: повторные 1 2,00 3 4 5 Всего 1.0 Z00-Z99 из них: обращения в медицинские организации для медицинского осмотра и обследования 1.1 Z00-Z13 1.1.1. Z02.7 1.2 Z20-Z29 1.2.1. Z22 обращения в медицинские организации в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции 1.3. Z30-Z39 обращения в медицинские организации в связи с необходимостью проведения специфических процедур и получения медицинской помощи 1.4. Z40-Z54 1.4.1. Z50 1.4.2. Z51.5 потенциальная опасность для здоровья, связанная с социально-экономическими и психосоциальными обстоятельствами 1.5. Z55-Z65 обращения в медицинские организации в связи с другими обстоятельствами 1.6. Z70-Z76 1.6.1. Z72 1.7. Z80-Z99 1.7.1. Z80-Z84 1.7.2 Z93.2, Z93.3 из них: обращения в связи с получением медицинских документов потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями из них: носительство возбудителя инфекционной болезни из них: помощь, включающая использование реабилитационных процедур паллиативная помощь из них: проблемы, связанные с образом жизни потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным или семейным анамнезом и определенными обстоятельствами, влияющими на здоровье из них: заболевания в семейном анамнезе наличие илеостомы, колостомы 16 5. Диспансеризация студентов высших учебных учреждений • (5000) Число студентов, подлежавших диспансеризации в отчетном году 1 _________, число студентов, прошедших диспансеризацию в отчетном году 2 __________, выявлено у них заболеваний с диагнозом, установленным впервые в жизни – всего 3 _________, из них: взято под диспансерное наблюдение 4 ________ . • (5100) Профилактические медицинские осмотры обучающихся в общеобразовательных организациях и профессиональных образовательных организациях, а также образовательных организациях высшего образования в целях раннего выявления незаконного потребления наркотических средств и психотропных веществ: Подлежало осмотру 1 _____________, осмотрено 2 ___________ . 17 1. Уровень общей заболеваемости не должен превышать или быть ниже уровня заболеваемости прошлого года более чем на 10%. 2. Анализ заболеваемости в сравнении с 2014 годом. 3. Произвести выверку сведений по количеству заболеваний, по которым формируются поименные списки в федеральный регистр льготников на дополнительное лекарственное обеспечение (семь редких нозологий) с соответствующими строками в годовых статистических отчетах (ф. № 12, ф. № 31) на предмет соответствия. По строкам 10.3 (болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением), 11.10 (астма, астматический статус) – сверка с регистром! Инвалиды и Участники ВОВ. 4. 5. ОШИБКА: расхождение данных. 18 В таблицах 1001, 2001, 3002, 4001 - сведения о числе физических лиц, имеющих заболевания, показанные в таблицах 1000, 2000, 3000, 4000: (1001) Число физических лиц зарегистрированных пациентов – всего 1 установленным впервые в жизни 2 (из графы 13, стр. 1) , из них с диагнозом, , состоит под диспансерным наблюдением на конец отчетного года 3 • Данные таблиц 1000, 2000, 3000, 4000 (число заболеваний) всегда больше данных, показанных в таблицах 1001, 2001, 3002, 4001 (число физических лиц, имеющих заболевания) за счет того, что у одного человека могут быть зарегистрировано два и более заболевания. • • • ОШИБКА – ставят цифры из таблиц 1000,2000,3000,4000 строки 1. - не заполняют вообще. 19 • В таблице 4000 показываются сведения о больных старше трудоспособного возраста (женщин 55 лет и старше и мужчин 60 лет и старше) из таблицы 3000. • Данные таблицы 4000 по графам 4,6,7,8,9,10,12,13 всегда будут меньше соответствующим графам таблицы 3000 • обратить внимание, что в таблице 4000 нет некоторых заболеваний из раздела болезни кожи и подкожной клетчатки. • ОШИБКИ: – данные таблицы 4000 больше чем в таблице 3000 – в таб. 4000 взяты на «Д» учет, а таб. 3000 по соответствующей строке «Д» учета нет – таб. 3000 срока пустая, а в таб.4000 по соответствующей строке все графы заполнены. 20 в таблицах 1000, 2000, 3000, 4000 по строке 10.3 «болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением» показывается сумма строк 10.3.1 - 10.3.4 болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением из них: эссенциальная гипертензия гипертензивная болезнь (гипертоническая болезнь с преимущественным поражением сердца) гипертензивная болезнь с преимуществен.поражением почек гипертензивная болезнь с преимуществен. поражением сердца и почек 10.3 I10-I13 10.3.1 I10 10.3.2 I11 10.3.3 I12 10.3.4 I13 21 - по строке 10.7 «цереброваскулярные болезни» показывается сумма строк (обязательно должны быть расписаны) 10.7.1.-10.7,6 плюс строка 10.7.7. - В строке 10.7.7 графа 4 = гр. 7 т.к. диагноз «последствия цереброваскулярных болезней» устанавливается посмертно другие графы не заполняются цереброваскулярные болезни 10.7 I60-I69 из них: субарахноидальное кровоизлияние 10.7.1 I60 внутримозговое и другое внутричерепное кровоизлияние 10.7.2 I61, I62 инфаркт мозга 10.7.3 I63 инсульт, не уточненный, как кровоизлияние или инфаркт 10.7.4 I64 закупорка и стеноз прецеребральных, церебральных артерий, не приводящие к инфаркту мозга 10.7.5 I65- I66 другие цереброваскулярные болезни 10.7.6 I67 последствия цереброваскулярных болезней 10.7.7 I69 22 • • • • • • • • Повторно возникающие в течение года острые патологии, регистрируются со знаком «+». По этим строкам графы 4 = 7. Пациенты с острыми, повторными инфарктами миокарда и острыми нарушениями мозгового кровообращения наблюдаются в течение 1 месяца, а затем снимаются с диспансерного учета, поэтому в графе 13 отмечают только тех пациентов, которые заболели в декабре месяце. Пациенты с острой ревматической лихорадкой наблюдаются в течение 3-х месяцев, поэтому в графе 13 показывают только тех пациентов, которые заболели в четвертом квартале отчетного года. Графа 4 должна быть равна графе 7 по строке 10.1. Если заболевание перешло в хроническую форму, то пациента по строке 10.1 с учета снимают, а по строке 10.2 «хронические ревматические болезни сердца» берут на учет, как впервые выявленное хроническое заболевание. Продолжительность стенокардии в МКБ-10 не определена, поэтому стенокардия (таблицы 2000, 3000 и 4000, строки 10.4.1) регистрируется как самостоятельное заболевание, впервые выявленное – первый раз в жизни, а затем – один раз в год со знаком (–). Случаи приступов стенокардии при атеросклеротической болезни сердца как самостоятельные заболевания не регистрируются. Графы 4 и 7 не должны быть равны! Графа 4 больше графы 7. ВНИМАНИЕ По строке 10.4.1.1. (нестабильная стенокардия) указывается не количество приступов, а физические лица. В гр 4 и гр. 7. 23 • Некоторые острые заболевания (острый отит, острый миокардит, острые респираторные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, грипп, травмы, за исключением последствий) регистрируются столько раз, сколько они возникают в течение отчетного года. При этом графа 4 должна быть равна графе 7 по соответствующим строкам. • Обязательна сверка пневмонии, острые и повторные инфаркты миокарда с формой № 14. • в форме № 12 не должно быть меньше, чем в форме №14 «СВЕДЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА». 24 Форма федерального статистического наблюдения № 16-ВН составляется всеми медицинскими организациями, и их подразделениями, выдающими листки нетрудоспособности. • В число дней ВН включается суммарное число календарных дней из всех листков нетрудоспособности по данному случаю, независимо от того, какими медицинскими организациями они были выданы (при закрытии последнего листка нетрудоспособности). • Если случай ВН был зафиксирован в предыдущий отчетному период, а закончился в отчетном году, то он учитывается по последнему закрытому листку временной нетрудоспособности в отчетном году, а в дни нетрудоспособности по этому случаю включаются календарные дни как предыдущего, так и отчетного года. 25 • В Форму включаются сведения по полу о числе дней временной нетрудоспособности (графа 5) по причинам ВН, о числе случаев ВН – в графу 6. В графах с 1 по 16 показывается число случаев ВН, распределенных по пятилетним возрастным группировкам. • В строках 1-61 показываются причины ВН, в которые включаются заболевания по классам болезней, группам и отдельным нозологическим формам, уход за больным, освобождение от работы в связи с карантином и бактерионосительством, отпуск в связи с санаторно-курортным лечением, если он оформлен листком нетрудоспособности. 26 Строки с 1 по 51 заполняются по классам, группам и отдельным заболеваниям (в соответствии с кодами МКБ-10). Отдельные заболевания, не предусмотренные перечнем таблицы и не включенные в выделенные в группы, следует отнести в соответствующий класс болезней. • - Обращать внимание на сроки пребывания на больничном листе. • - В строку 45 "Беременность, роды и послеродовой период" включаются заболевания (состояния) этого класса (коды O00O99), в том числе аборты без отпусков по беременности и родам. Аборты (коды O03-О08) из строки 45 выделяются дополнительно в строку 52 - "Аборты" (данные 52 строки в строку 60 - "Итого по всем причинам" - не включаются). • - Отпуск по беременности и родам показывается в строке 61. • Строки 59, 60, кроме того включают случаи, связанные с протезированием, выполнением донорских функций, обследованием, в результате которого пациенту был поставлен диагноз «Здоров». 27 Форма N 57 - сводный отчет "Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других последствиях воздействия внешних причин" • заполняется полностью. • Особое внимание при заполнении формы должно быть уделено выполнению внутри – и межформенному контролю ПРИМЕЧАНИЕ: • Дети учитываются - в возрасте от 0 до 17 лет включительно, взрослые - 18 лет и старше; • - строки 35 и 36 "Осложнения хирургических и терапевтических вмешательств, не классифицированные в других рубриках" - не заполняются, кроме граф 16, 24 и 25 (итого) ОШИБКИ: - заполняли общую по району + район отдельно (в модуле статистика) - много было «прочих» по всем строкам, но единичные прочие могут быть - много бытовых травм, мало уличных (замечания в Москве) - автодорожных травм было больше, чем всего транспортных - не соответствие данных в форме № 57 с другими формами (ф.№14, Ф.№12) 28 • Числовые значения в графах 7, 12 и 19 (транспортные) должны быть больше или равны числовым значениям в графах 8, 13 и 20 (в т.ч. автодорожные) соответственно • Числовые значения в строках 13-14(переломы костей верхней конечности) и 17-18 (переломы костей нижней конечности) должны быть больше или равны числовым значениям в строках 15-16 и 19-20 (в т.ч…) соответственно 29 КОНТРОЛЬ ФОРМЫ № 57, С ФОРМОЙ № 14 «СВЕДЕНИЯ О ДЕЯТЕЛЬНОСТИ СТАЦИОНАРА». • • • • • - по строкам 13-14 и 17-18 переломы костей верхних и нижних конечностей. - по строкам 7-8 переломы черепа и лицевых костей. - по строкам 11-12 внутричерепные травмы - по строкам 31-32 термические и химические ожоги - по строкам 33-34 отравления лекарст.средствами, медикаментами и биохимич.веществами. • В форме № 14 в новой подтаблице 2001 число пострадавших в ДТП должно быть меньше или равно числу транспортных травм формы № 57 ( графа 7 + графа 12 + графа 19 по строкам 01 и 02). (2001) Из общего числа больных с травмами (стр.20.0), больные, пострадавшие в ДТП 1. ----------- из них умерло: всего 2.________ 30 31
