Слайды по форме №12. - миац-рб

Реклама
Формирование отчета
по форме № 12
«Сведения о числе заболеваний,
зарегистрированных у пациентов,
проживающих в районе обслуживания
медицинской организации»
за 2015 год
Отчет по форме № 12 составляется
всеми медицинскими организациями,
имеющими в своем составе
амбулаторно-поликлинические
подразделения,
и представляются в ГБУЗ РБ МИАЦ
Амбулаторно-поликлиническим
медицинским организациям,
обслуживающим сельское население,
необходимо дополнительно заполнить
форму № 12(село) – сведения о числе
заболеваний, зарегистрированных у
пациентов - сельских жителей,
проживающих в районе обслуживания
медицинской организации.
Изменения
в форме № 12
Из формы № 12 удалены:
• Из таблиц 1000, 2000, 3000, 4000 строки:
-
Диссеминированное внутрисосудистое свертывание;
Легочная эмболия;
Перитонит.
• Таблицы 1002, 2002, 3003, 4002 «Из числа состоящих под
диспансерным наблюдением пациентов с заболеваниями щитовидной
железы»
• Таблица 3001 «Заболевания, выявленные впервые в жизни во время
дополнительной диспансеризации (работающего населения)»
•
Изменена нумерация граф в таблицах 1000, 2000, 3000 и 4000.
•
Графы 5, 11, 14 в таблице 2000 – юноши.
•
Три новые графы в таблице 1000:
-
Графа 6 «Взято под диспансерное наблюдение», из графы 4;
Графа 9 «Выявлено при профосмотре», из графы 7;
Графа 12 «Снято с диспансерного наблюдения» - всего на конец года.
•
Пять новых граф в таблице 2000. Кроме трех указанных выше введены:
-
Графа 10 «Выявлено при диспансеризации» (читать именно в такой редакции), из графы 7;
Графа 11 «Из заболеваний с впервые в жизни установленным диагнозом», из графы 7 (юноши).
•
Пять новых граф в таблицах 3000, 4000. Наименования граф совпадают с таблицей
Теперь
стало удобно – все графы сопоставимы. Нумерация соответствует нумерации граф в
таблице 2000 (в таблице 2000 графы имеют сплошную нумерацию с 1 по 14, в
таблице 1000 графы имеют номера 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 12, 13, а в таблицах 3000 и
4000 графы имеют номера 1, 2, 3, 4, 6, 7, 8, 9, 10, 12, 13. Однако, в МедИнфо
технически невозможно отобразить данную последовательность нумерации. В
МедИнфо нумерация граф только сплошная. Поэтому внимательно заполняйте отчет
в МедИнфо. Кнопка F2 поможет отобразить наименования граф.
2000, но графу 10 следует читать как «Выявлено при диспансеризации определенных групп
взрослого населения».
• В таблицах 1100, 2100, 3100 и 4100 появились две новые строки
– 1.6.1 (проблемы, связанные с образом жизни) и 1.7.1 (заболевания в
семейном анамнезе), а также убрана графа, отражавшая законченные
случаи обращений. Теперь по обращениям осталось только две графы
– «всего» и «повторные».
• В таблицах 1001, 2001, 3002, 4001
появились изменения,
связанные с тем, что меняется номер графы, из которой берется
информация - это графа 13.
В соответствии с Указаниями по
заполнению формы федерального
статистического наблюдения № 12
все таблицы формы заполняются
по всем строкам и графам.
Но есть одно исключение…
Исключение составляет строка 10.4.1.1 –
нестабильная стенокардия - код I20.0.
В этой строке указывается не количество случаев (приступов) нестабильной
стенокардии, а количество физических лиц, страдающих нестабильной
стенокардией.
В предыдущие годы при составлении формы № 12 велся учет количества
приступов нестабильной стенокардии, но количество физических лиц,
страдающих данным недугом, не учитывалось. В новой форме № 12
должно отражаться число физических лиц, страдающих нестабильной
стенокардией.
Нестабильная стенокардия – острое состояние, относящееся к ОКС (острый
коронарный синдром) и наблюдается у пациентов, уже страдающих ИБС.
Человек не может находиться под диспансерным наблюдением по
нестабильной стенокардии, т.к. он наблюдается по другим заболеваниям
(ИБС, стенокардия и др.). Поэтому в данной строке заполняются только
графы 4 и 7.
Заполнение таблиц 1000, 2000, 3000 и 4000
• Графа 4 – заболевания, зарегистрированные у пациентов
впервые в жизни и повторно один раз в году (+ и -)
• Графа 6 – взято под диспансерное наблюдение в течение года,
из графы 4 «всего» (+ и -, т.е. общее число случаев, состоявших
под наблюдением в течение года - взятые в отчетном году и
перешедшие с прошлого года)
• Графа 7 – заболевания, зарегистрированные у пациентов
впервые в жизни, из графы 4 «всего» (+)
• Графа 8 - взято под диспансерное наблюдение в течение года,
из графы 7 (+). Эта графа, отражающая число зарегистрированных
пациентов с впервые выявленными заболеваниями, взятых под
диспансерное наблюдение, была в прошлом году (это была графа 6, у
подростков графа 8). Наибольшая часть ошибок допускалась именно по
этой графе. Уделяйте этой графе особое внимание!
• Графа 9 – выявлено при профосмотре
• Графа 10 – выявлено при диспансеризации определенных
групп взрослого населения, в таблице 2000 – выявлено
при диспансеризации
• Графа 12 – снято с диспансерного наблюдения
• Графа 13 – состоит под диспансерным наблюдением на
конец отчетного года (= графа 6 - графа 12).
• Графы 5, 11 , 14 в таблице 2000 – юноши
Пациенты, имеющие два и более заболевания,
показываются по соответствующим строкам по числу
выявленных и зарегистрированных заболеваний.
Особенности заполнения
некоторых строк
Строка 10.1 Острая ревматическая лихорадка
Пациенты с острой ревматической лихорадкой наблюдаются
в течение 3-х месяцев, поэтому в графе 13 показывают
только тех пациентов, которые заболели в четвертом
квартале отчетного года. Графа 4 должна быть равна графе 7.
Если заболевание перешло в хроническую форму, то
пациента по строке 10.1 с учета снимают, а по строке 10.2
берут на учет, как впервые выявленное хроническое
заболевание.
Строка 10.4.1 в таблицах 2000, 3000, 4000 Стенокардия
Продолжительность стенокардии в МКБ-10 не определена,
поэтому стенокардия регистрируется как самостоятельное
заболевание, впервые выявленное – первый раз в жизни со
знаком (+), а затем – один раз в год со знаком (-).
Случаи приступов стенокардии при атеросклеротической
болезни сердца как самостоятельные заболевания не
регистрируются. Графы 4 и 7 не должны быть равны.
Строка 10.6.7 Последствия цереброваскулярных болезней
Этот диагноз используется только в случае смерти пациента.
В строке 10.6.7 заполняются только графы 4 и 7. Такой
пациент не может быть взят на диспансерный учет!
Строка 11.3 Пневмония
Пациенты с острыми пневмониями наблюдаются в течение 6
месяцев, а затем снимаются с диспансерного учета, поэтому
в графе 13 показываются только те пациенты, которые
заболели во втором полугодии.
Повторно возникающие в течение года острые пневмонии,
острая ревматическая лихорадка, острые и повторные
инфаркты миокарда, острые нарушения мозгового
кровообращения регистрируются как острые (со знаком +).
По этим строкам графы 4 и 7 должны быть равны.
Строка 17.0 Отдельные состояния, возникающие в
перинатальном периоде
Отдельные состояния, возникающие в перинатальном
периоде у детей (таблица 1000), регистрируются как острые.
Графа 4 должна быть равна графе 7. Дети наблюдаются в
течение 1 месяца, поэтому в графе 13 на конец отчетного
периода показывают только тех детей, у которых эти
состояния развились в декабре месяце.
Строка 17.0 в таблицах 2000 и 3000 заполняется только в
случаях перинатальной смертности и касается состояния
здоровья матери. В этих случаях состояния матери
кодируются кодами Р00 – Р04, а не кодами класса XV и
показываются в строке 17.0.
Строка 19.0 Симптомы, признаки и отклонения от нормы,
выявленные при клинических и лабораторных
исследованиях, не классифицированные в других рубриках
Состояния из данного класса, как правило, не должны
регистрироваться. Данная строка практически будет
заполнена нулями.
Есть требование МКБ-10, согласно которому, если у пациента есть
подозрение на заболевание или есть какая-либо симптоматика, пациента
нужно наблюдать, дообследовать и решать вопрос о выставлении
диагноза по классу Z. В этой строке могут появиться единичные случаи,
которые в дальнейшем потребуют объяснения о том, кто именно
включен в эту строку. Минздрав РФ запросит дать объяснения.
Строка 20.0 Травмы, отравления и некоторые другие
последствия воздействия внешних причин
Графа 4 и графа 7 могут быть равны, но и могут быть
расхождения в случае, если имели место последствия травм
(коды Т90 – Т98) или осложнения хирургических или
терапевтических вмешательств (коды Т80 – Т88). Но если
таких последствий или осложнений не было, графа 4 равна
графе 7.
Некоторые острые заболевания и состояния (острый отит,
острый миокардит, острые респираторные инфекции
верхних и нижних дыхательных путей, грипп, а также
травмы, за исключением последствий травм и др.)
регистрируются столько раз, сколько они возникают в
течение отчетного года. При этом графа 4 должна быть
равна графе 7 по соответствующим строкам. Это не
относится к тем заболеваниям, при которых острые формы
могут переходить в хронические. При обострении
хронических заболеваний регистрируют эти хронические
заболевания, а не их острые формы.
Номера строк, по которым графы 4 и 7 должны быть
равны (это острые состояния): 9.2.1, 10.1, 10.4.1.1,
10.4.2, 10.4.3, 10.4.4, 10.5.1, 10.5.2, 10.5.3, 10.6.1,
10.6.2, 10.6.3, 10.6.4, 10.6.7, 11.1, 11.1.1, 11.1.2, 11.2,
11.3, 11.4, 17.0
Графы 4 и 7 могут не совпадать, но могут быть и
равны в следующих строках: 2.1, 2.2, 7.1, 7.1.1, 7.1.2,
12.9.1
По последним требованиям ВОЗ повторный инфаркт
миокарда (код I22) считается повторным в том случае, если
случился не позднее 28 дней после острого инфаркта
миокарда. Если после острого инфаркта миокарда прошло
более 28 дней и снова случился инфаркт, такой инфаркт
кодируется как острый (код I21). Поэтому в строке 10.4.3
будет показано незначительное количество случаев.
В предыдущие годы в форме № 12 нельзя было заполнять
строку «Острые респираторные инфекции нижних
дыхательных путей» у взрослых, что вызывало множество
вопросов.
В настоящее время принято такое решение: все зависит от
написания диагноза лечащим врачом.
Если врач пишет диагноз «Острый бронхит» с дальнейшей
госпитализацией, то, независимо от возраста, данная строка
(в новом отчете строка 11.4) должна быть заполнена.
Если врач не уточняет бронхит как острый или хронический,
то вступает в силу правило МКБ: если это ребенок до 15 лет,
кодируем как «Острый и/или подострый бронхит» (код J20),
если это взрослый, кодируем как «Бронхит, не уточненный
как острый или хронический» (код J40).
Таблица 1000
№ строк
Код
по МКБ-10
пересмотра
1
Зарегистрировано заболеваний – всего
2
1.0
3
А00-Т98
в том числе:
некоторые инфекционные и паразитарные болезни
2.0
А00-В99
новообразования
3.0
С00-D48
3.1
С00-С96
Наименование классов и отдельных болезней
из них:
злокачественные новообразования
из них:
злокачественные новообразования лимфоидной,
кроветворной и родственных им тканей
доброкачественные новообразования
болезни крови, кроветворных органов и отдельные
нарушения, вовлекающие иммунный механизм
из них:
анемии
из них:
апластические анемии
нарушения свертываемости крови,
пурпура и другие геморрагические
состояния
из них: гемофилия
отдельные нарушения, вовлекающие иммунный
механизм
болезни эндокринной системы, расстройства
питания и нарушения обмена веществ
из них:
болезни щитовидной железы
всего
4
Зарегистрировано заболеваний
из заболеваний с
впервые в жизни
из них (из гр. 4):
установленным
диагнозом (из гр. 7):
с впервые
взято под
взято под
в жизни
выявлено
диспансердиспансерустановпри
профное наблюное наблюленным
осмотре
дение
дение
диагно-зом
6
7
8
9
Снято с
диспансерного
наблюдения
Состоит
под диспансерным
наблюдением на
конец
отчетного
года
12
13
Инфекционная заболеваемость, в основном острая
Сведения строго по приложению онколога
3.1.1
С81-С96
3.2
D10-D36
4.0
D50-D89
4.1
D50-D64
4.1.1
D60-D61
4.2
D65-D69
4.2.1
D66- D68
4.3
D80-D89
5.0
5.1
Е00-Е89
Е00-Е07
В основном анемии,
диспансерное наблюдение 1 год
Иметь сведения о количестве больных редкими
формами сахарного диабета
Зарегистрировано заболеваний
из заболеваний с
впервые в жизни
из них (из гр. 4):
установленным
диагнозом (из гр. 7):
с впервые
в жизни
взято под
взято под
установвыявлено
диспансер
диспансерленным
-ное
при профное наблюдиагнонаблюосмотре
дение
зом
дение
Снято с
диспансерного
наблюдения
Состоит
под
диспансерным
наблюдением на
конец
отчетного
года
12
13
Наименование классов и отдельных болезней
№
строк
Код
по МКБ-10
пересмотра
всего
1
2
3
4
психические расстройства и расстройства поведения
6.0
F01, F03-F99
Строго по приложению нарколога и психиатра
болезни нервной системы
7.0
G00-G98
Иметь расшифровку по прочим заболеваниям
болезни глаза и его придаточного аппарата
8.0
H00-H59
8.1
Н10
8.2
Н16
8.2.1
Н16.0
8.3
H25-H26
8.11
H49-H52
8.11.1
H52.1
8.11.2
H52.2
9.0
H60-H95
9.1
H60-H61
9.4
Н90
9.4.1
Н90.0
9.4.2
Н90.3
из них:
конъюнктивит
кератит
из него:
язва роговицы
катаракта
болезни мышц глаза, нарушения содружествен-ного
движения глаз, аккомодации и рефракции
из них:
миопия
астигматизм
болезни уха и сосцевидного отростка
из них:
болезни наружного уха
кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха
из них:
кондуктивная потеря слуха двусторонняя
нейросенсорная потеря слуха двусторонняя
6
7
8
9
В основном острый
Смотреть соответствие с формой 31
Смотреть соответствие с формой 31
Зарегистрировано заболеваний
из заболеваний с
впервые в жизни
из них (из гр. 4):
установленным
диагнозом (из гр. 7):
с впервые
взято под
в жизни
взято под
выявлено
диспансер
установдиспансер-ное
при
профленным
ное наблюнаблюосмотре
диагнодение
дение
зом
Снято с
диспансерного
наблюдения
Состоит
под
диспансерным
наблюдением на
конец
отчетного
года
12
13
Наименование классов и отдельных болезней
№
строк
Код
по МКБ-10
пересмотра
1
2
3
10.0
I00-I99
Иметь расшифровку прочих заболеваний
10.5.4
I42
Редкое заболевание у детей, не путать с
кардиопатиями
10.6
I60-I69
Редкие заболевания у детей
11.0
J00-J98
11.3
J12-J16, J18
Диспансерное наблюдение 6 месяцев
12.0
K00-K92
Стоматологи, обратите внимание! В статистику
идут только стоматологические заболевания,
подлежащие диспансерному наблюдению
12.7
K70-K76
12.7.1
К74
13.0
L00-L98
14.0
M00-M99
14.3
M40-M43
болезни системы кровообращения
кардиомиопатия
цереброваскулярные болезни
болезни органов дыхания
пневмонии
болезни органов пищеварения
болезни печени
из них:
фиброз и цирроз печени
болезни кожи и подкожной клетчатки
болезни костно-мышечной системы и
соединительной ткани
деформирующие дорсопатии
всего
4
6
7
8
9
Редкие заболевания у детей
Смотреть соответствие с формой 31
Наименование классов и отдельных болезней
№
строк
Код
по МКБ-10
пересмотра
всего
1
2
3
4
15.0
N00-N99
болезни мочеполовой системы
Зарегистрировано заболеваний
из заболеваний с
впервые в жизни
из них (из гр. 4):
установленным
диагнозом (из гр. 7):
с впервые
в жизни
взято под
взято под
установвыявлено
диспансер
диспансерленным
-ное
при профное наблюдиагнонаблюосмотре
дение
зом
дение
6
7
8
9
Снято с
диспансерного
наблюдения
Состоит
под
диспансерным
наблюдением на
конец
отчетного
года
12
13
беременность, роды и послеродовой период
16.0
O00-O99
Иметь список всех беременных
отдельные состояния, возникающие в
перинатальном периоде
17.0
P05-P96
Графа 4 = графе 7, в графе 13 показывать
состояния, развившиеся в декабре месяце
врожденные аномалии (пороки развития),
деформации и хромосомные нарушения
18.0
Q00-Q99
симптомы, признаки и отклонения от нормы,
выявленные при клинических и лабораторных
исследованиях, не классифицированные в других
рубриках
19.0
R00-R99
травмы, отравления и некоторые другие
последствия воздействия внешних причин
20.0
S00-T98
Х
Графа 8 = графе 13
Таблица 3000
Зарегистрировано заболеваний
из заболеваний с впервые в жизни
из них (из гр. 4):
установленным диагнозом (из гр. 7):
Наименование классов и отдельных болезней
1
Зарегистрировано заболеваний – всего
в том числе:
некоторые инфекционные и паразитарные
болезни
из них:
кишечные инфекции
менингококковая инфекция
вирусный гепатит
новообразования
из них:
злокачественные новообразования
из них:
злокачественные новообразования
лимфоидной, кроветворной и родственных
им тканей
доброкачественные новообразования
болезни крови, кроветворных органов и
отдельные нарушения, вовлекающие
иммунный механизм
из них: гемофилия
болезни эндокринной системы,
расстройства питания и нарушения обмена
веществ
№
строк
Код
по МКБ-10
пересмотра
2
1.0
3
А00-Т98
2.0
А00-В99
2.1
А00-А09
2.2
2.3
3.0
А39
В15-В19
С00-D48
3.1
С00-С96
3.1.1
С81-С96
3.2
D10-D36
4.0
D50-D89
4.2.1
D66- D68
5.0
Е00-Е89
гипопитуитаризм
5.4
E23.0
адреногенитальные расстройства
5.6
Е25
муковисцидоз
5.14
E84
всего
4
взято под
диспансер
-ное
наблюдение
с
впервые
в жизни
установленным
диагнозом
взято
под
диспанс
ер-ное
наблюдение
выявлено
при профосмотре
6
7
8
9
выявлено
при
диспансеризации
определен
-ных
групп
взрослого
населения
10
Снято
с
диспан
серног
о
наблюдения
Состоит
под
диспансерным
наблюдением на
конец
отчетног
о года
12
13
Сведения строго по приложению онколога
Графа 7 не заполняется
Графа 7 не заполняется
Зарегистрировано заболеваний
из заболеваний с впервые в жизни
из них (из гр. 4):
установленным диагнозом (из гр. 7):
Наименование классов и отдельных болезней
1
психические расстройства и расстройства
поведения
из них:
психические расстройства и расстройства
поведения, связанные с употреблением
психоактивных веществ
болезни нервной системы
из них:
церебральный паралич
болезни системы кровообращения
№
строк
2
6.0
Код
по МКБ-10
пересмотра
3
F01, F03F99
4
с
впервые
в жизни
установленным
диагнозом
взято
под
диспанс
ер-ное
наблюдение
выявлено
при профосмотре
6
7
8
9
Снято
с
диспан
серног
о
наблюдения
Состоит
под
диспансерным
наблюдением на
конец
отчетног
о года
12
13
Строго по приложению нарколога и психиатра
6.1
F10-F19
7.0
G00-G98
7.9.1
G80
10.0
I00-I99
из них:
острая ревматическая лихорадка
10.1
I00-I02
ишемические болезни сердца
10.4
I20-I25
из них:
стенокардия
всего
взято под
диспансер
-ное
наблюдение
выявлено
при
диспансеризации
определен
-ных
групп
взрослого
населения
10
10.4.1
I20
Графа 7 не заполняется
Графа 4 = графе 7, в графе 13 показывают только
тех пациентов, которые заболели в четвертом
квартале отчетного года
Продолжительность стенокардии в МКБ-10 не определена, поэтому
стенокардия (строка 10.4.1) регистрируется как самостоятельное
заболевание, впервые выявленное – первый раз в жизни, а затем –
один раз в год со знаком (–).
Случаи приступов стенокардии при атеросклеротической болезни
сердца как самостоятельные заболевания не регистрируются. Графы 4
и 7 не должны быть равны! Графа 4 больше графы 7.
Зарегистрировано заболеваний
из заболеваний с впервые в жизни
из них (из гр. 4):
установленным диагнозом (из гр. 7):
Наименование классов и отдельных болезней
№
строк
Код
по МКБ-10
пересмотра
1
2
3
10.4.1.
1
I20.0
из нее:
нестабильная стенокардия
острый инфаркт миокарда
10.4.2
I21
повторный инфаркт миокарда
10.4.3
I22
последствия цереброваскулярных болезней
10.6.7
I69
11.0
J00-J98
11.3
J12-J16, J18
болезни органов дыхания
пневмонии
всего
4
взято под
диспансер
-ное
наблюдение
с
впервые
в жизни
установленным
диагнозом
взято
под
диспанс
ер-ное
наблюдение
выявлено
при профосмотре
6
7
8
9
выявлено
при
диспансеризации
определен
-ных
групп
взрослого
населения
10
Снято
с
диспан
серног
о
наблюдения
Состоит
под
диспансерным
наблюдением на
конец
отчетног
о года
12
13
Заполняется по физическим лицам графы 4 и 7
Пациенты с острыми, повторными инфарктами
миокарда и острыми нарушениями мозгового
кровообращения наблюдаются в течение 28-30 дней, а
затем снимаются с диспансерного учета, поэтому в
графе 13 отмечают только тех пациентов, которые
заболели в декабре месяце.
диагноз используется только в случае смерти пациентаХ
заполняются графы 4 и 7.
Диспансерное наблюдение 6 месяцев
Зарегистрировано заболеваний
из заболеваний с впервые в жизни
из них (из гр. 4):
установленным диагнозом (из гр. 7):
Наименование классов и отдельных болезней
№
строк
Код
по МКБ-10
пересмотра
1
2
3
болезни органов пищеварения
12.0
K00-K92
из них:
язва желудка и двенадцатиперстной кишки
12.1
K25-K26
гастрит и дуоденит
12.2
K29
14.0
M00-M99
14.4
15.0
М45-М48
N00-N99
15.1
N00-N07,
N09-N15,
N25-N28
болезни костно-мышечной системы и
соединительной ткани
спондилопатии
болезни мочеполовой системы
из них:
гломерулярные, тубулоинтерстициальные
болезни почек, другие болезни почки и
мочеточника
отдельные состояния, возникающие в
перинатальном периоде
симптомы, признаки и отклонения от
нормы, выявленные при клинических и
лабораторных исследованиях, не
классифицированные в других рубриках
17.0
19.0
P00-P04
R00-R99
всего
4
взято под
диспансер
-ное
наблюдение
с
впервые
в жизни
установленным
диагнозом
взято
под
диспанс
ер-ное
наблюдение
выявлено
при профосмотре
6
7
8
9
выявлено
при
диспансеризации
определен
-ных
групп
взрослого
населения
10
Снято
с
диспан
серног
о
наблюдения
Состоит
под
диспансерным
наблюдением на
конец
отчетног
о года
12
13
В статистику идут только стоматологические
заболевания, подлежащие диспансерному
наблюдению
Количество язв желудка не должно быть больше,
чем количество гастритов и дуоденитов.
Заполняется только в случаях перинатальной смертности
и касается состояния здоровья матери. В этих случаях
состояния матери кодируются кодами Р00-Р04, а не
кодами XV класса, и показываются в строке 17.0
Состояния из 18 класса, как правило, не должны Х
регистрироваться.
Возникают также вопросы по срокам диспансерного наблюдения
детей с пневмонией. Срок наблюдения определяет лечащий врач.
Если врач считает, что не может снять ребенка (а также взрослого)
с диспансерного наблюдения по истечении 6 месяцев, он имеет
право держать пациента под наблюдением и более длительный
срок.
Возникают вопросы по церебральным параличам: могут ли
церебральные параличи G80 – G83 быть объединены с парезами и
параличами, связанными с нарушениями мозгового
кровообращения? Ответ однозначный: объединять их нельзя, т.к.
парезы и параличи, связанные с нарушениями мозгового
кровообращения, относятся к другому классу болезней – ЦВБ.
Если ребенок родился от ВИЧ-инфицированной женщины, он
подлежит обследованию. Если обследование проведено и
диагноз установлен, то данный ребенок находится в классе B
под кодом В20 – В24.
Если ребенок обследован, но требуется дальнейшее
наблюдение и обследование для уточнения диагноза (т.н.
«неоконченный тест»), то ребенок находится в классе Z (под
кодом Z03) и будет наблюдаться по классу Z. В этом же
классе находятся и все пациенты, связанные с
дообследованием по туберкулезу. А больные с
бессимптомным инфекционным статусом по ВИЧ – под
кодом Z21. Всех их не надо относить к строке 19.0.
Переезд и учет.
Основная миграция – внутри районов и внутри городов. Если
пациент переходит на обслуживание в другую поликлинику, в
идеале он должен прийти туда или с амбулаторной картой из
предыдущей поликлиники, или с документом, содержащим
сведения о его заболеваниях, чтобы в новой поликлинике
посмотрели все его имеющиеся заболевания, поставили на
диспансерный учет, если это требуется, подали стат. талоны на те
заболевания, которые у него есть с (+) или (-).
В соответствии с этим существует правило: если пациент
переходит на обслуживание из одной поликлиники в другую
поликлинику, он не показывается ни в (+), ни в (-) в предыдущем
ЛПУ, а переходит со своими (+) и (-) в то ЛПУ, куда он пришел. Это
нужно соблюдать для того, чтобы не было двойного учета
больного - в двух поликлиниках.
Источником информации для заполнения
таблиц 1100, 2100, 3100 и 4100 служит
«Талон пациента, получающего
медицинскую помощь в амбулаторных
условиях
(учетная форма 025-1/у).
ТАЛОН ПАЦИЕНТА, ПОЛУЧАЮЩЕГО МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ
В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ, № __________
21. Посещения: по заболеваниям (коды А00-Т98) - 1, из них: в неотложной форме - 1.1;
активное посещение - 1.2; диспансерное наблюдение-1.3;
с профилактической целью (коды Z00-Z99) – 2: медицинский осмотр - 2.1;
диспансеризация - 2.2; комплексный медицинский осмотр - 2.3;
паллиативная медицинская помощь - 2.4; патронаж - 2.5; другие обстоятельства - 2.6
22. Обращение (цель): по заболеванию (коды А00-Т98) – 1, с профилактической целью
(коды Z00-Z99) – 2
23. Обращение (законченный случай лечения): да – 1; нет – 2
24. Обращение: первичное – 1, повторное – 2
25. Результат обращения: выздоровление – 1, без изменения – 2, улучшение – 3,
ухудшение – 4, летальный исход – 5, дано направление:
на госпитализацию – 6, из них: по экстренным показаниям – 7, в дневной стационар –
8, на обследование – 9, на консультацию – 10,
на санаторно-курортное лечение – 11
Перечень приказов, который в той или иной мере касается вопросов,
связанных с профосмотрами и диспансеризацией населения (детей,
подростков, взрослых).
Это облегчит работу при заполнении граф по профосмотрам и диспансеризации.
ПРИКАЗ от 21 декабря 2012 г. № 1344н
ПРИКАЗ от 6 декабря 2012 г. № 1011н
ПРИКАЗ от 30 ноября 2009 г. № 930
ПРИКАЗ от 12 июля 2013 г. № 457
ПРИКАЗ от 11 апреля 2013 г. № 21бн
ПРИКАЗ от 3 марта 2011 г. № 163н
ПРИКАЗ от 15 февраля 2013 г. № 72н
ПРИКАЗ от 31 января 2012 г. № 70р
ПРИКАЗ от 4 февраля 2010 г. № 55н
ПРИКАЗ от 3 февраля 2015 г. № 36ан
ПРИКАЗ от 21 декабря 2012 г. № 134бн
ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОВОДИТЬ
ВНУТРИФОРМЕННЫЙ,
МЕЖФОРМЕННЫЙ
И МЕЖГОДОВОЙ КОНТРОЛИ
Для предотвращения ошибок в графе 8,
отражающей число
зарегистрированных пациентов,
взятых под диспансерное наблюдение
(из числа заболеваний с впервые в жизни
установленным диагнозом (из графы 7) –
необходимо соблюдать рекомендации,
изложенные далее.
Не забывайте о том, что в МедИнфо нумерация граф сплошная,
т.е. отличается от нумерации граф в бумажном варианте формы № 12.
Рассмотрим формирование таблиц
1000 (Дети) и 2000 (Подростки) в части графы 8
Строки 2.2 (менингококковая инфекция) и 2.3 (вирусный гепатит):
под диспансерное наблюдение берутся все заболевшие.
Строка 4.1 - АНЕМИИ
Практически каждый ребенок 0-17 лет с впервые
выявленной анемией берется под диспансерное наблюдение.
Таким образом, у детей и подростков значение графы 8 должно
быть равно или близко значению графы 7.
Безусловно, графы 7 и 8 также должны совпадать в строках 4.1.1, 4.2, 4.2.1,
4.2.2, 4.3 – из-за серьезности состояния у детей с данными диагнозами.
БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Каждый ребенок 0-17 лет с любым впервые
выявленным состоянием, связанным с йодной
недостаточностью, берется под диспансерное
наблюдение.
Значит, в строках 5.1.1, 5.1.2, 5.1.3,
а также в 5.1.5 значения граф 7 и 8 должны
совпадать.
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Практически все дети 0-17 лет с любым
выявленным заболеванием нервной системы
берутся под диспансерное наблюдение,
т.е. графы 7 и 8 должны быть равны по значению .
Исключение могут составлять строки 7.3, 7.3.2, 7.10.
БОЛЕЗНИ УХА И СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА
Все дети 0-17 лет с впервые выявленными болезнями
среднего уха и сосцевидного отростка
(в т.ч. с острым средним отитом),
болезнями внутреннего уха, потерей слуха
берутся под диспансерное наблюдение как минимум на три месяца, т.е. по этим строкам графа 8
должна быть равна по значению графе 7.
Значение графы 8 не может быть больше значения графы 6.
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Практически все дети 0-17 лет с выявленными
болезнями системы кровообращения
берутся под диспансерное наблюдение,
т.е. по этим строкам графы 7 и 8
должны быть равны.
Исключение могут составлять стр. 10.8, 10.8.3.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Практически все дети 0-17 лет с впервые
выявленными болезнями органов дыхания
берутся под диспансерное наблюдение,
т.е. по этим строкам значение графы 8
должно быть равно значению графы 7.
Исключением является строка 11.1.
Обратите внимание: каждый заболевший пневмонией
обязательно берется под наблюдение на 6 месяцев !
Значит, графы 4 и 7 совпадают.
В графе 13 указываются те пациенты,
которые заболели пневмонией за последние 6 месяцев.
В графе 12 указываются те пациенты, которые заболели
в первом полугодии.
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Все дети 0-17 лет с впервые
выявленными болезнями органов пищеварения
берутся под диспансерное наблюдение,
т.е. по этим строкам графы 7 и 8 должны быть равны.
БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
В этом классе болезней все дети с впервые
выявленными заболеваниями берутся
под диспансерное наблюдение,
т.е. по всем строкам графы 7 и 8 должны быть равны.
ВРОЖДЕННЫЕ АНОМАЛИИ
(ПОРОКИ РАЗВИТИЯ),
деформации и хромосомные нарушения
Все дети с впервые выявленными врожденными
аномалиями берутся под диспансерное наблюдение,
т.е. по всем строкам графы 7 и 8 должны совпадать.
Заполнение таблиц 1001, 2001, 3002 и 4001
Строка 1 – Число физических лиц зарегистрированных пациентов.
Значение этой строки не должно превышать численность
прикрепленного к ЛПУ населения .
Соотношение значений строки 1.0 (графа 4) таблиц 1000, 2000, 3000 и 4000
и строки 1 таблиц 1001, 2001, 3002 и 4001 может показать,
сколько в среднем за отчетный период было зарегистрировано
случаев заболевания в расчете на одного пациента.
Строка 3 – Число физических лиц, состоящих
под диспансерным наблюдением на конец отчетного периода.
Соотношение значений строки 1.0 (графа 13)
таблиц 1000, 2000, 3000 и 4000 и строки 3 таблиц 1001, 2001, 3002 и 4001
может показать, по какому количеству заболеваний одновременно в среднем состоит
под наблюдением один пациент.
Рассмотрим формирование таблиц
3000 и 4000 в части графы 8,
которая отражает число зарегистрированных пациентов
с впервые выявленным заболеванием,
взятых под диспансерное наблюдение.
Класс НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ
И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
Данные по инфекционным и паразитарным болезням
должны соответствовать данным
формы статистического наблюдения № 2
«Сведения об инфекционных и паразитарных заболеваниях».
Графы 7 и 8 должны совпадать в строках 2.2 (менингококковая
инфекция) и 2.3 (вирусный гепатит) – за исключением умерших.
Класс НОВООБРАЗОВАНИЯ
Данные по злокачественным новообразованиям
должны соответствовать данным РКОД.
Графы 7 и 8 должны совпадать в строках 3.1 (злокачественные
новообразования) и 3.1.1 (злокачественные новообразования
лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей)
– за исключением умерших.
Класс БОЛЕЗНИ КРОВИ, КРОВЕТВОРНЫХ
ОРГАНОВ И ОТДЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ,
ВОВЛЕКАЮЩИЕ ИММУННЫЙ МЕХАНИЗМ
Графы 7 и 8 должны совпадать во всех строках (за исключением
строки 4.1 - анемии). Разница может иметь место только
за счет числа умерших.
Класс БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ
Графы 7 и 8 должны совпадать в строках 5.1.5 (тиреотоксикоз),
5.2 (5.2.1, 5.2.2, 5.2.2, 5.2.3 – сахарный диабет), 5.3, 5.4, 5.5, 5.6,
5.10, 5.11, 5.12, 5.13, 5.14.
В этих строках разница может иметь место только за счет
числа умерших.
Класс ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
И РАССТРОЙСТВА ПОВЕДЕНИЯ
Данные по психическим расстройствам и расстройствам поведения
должны соответствовать данным
психиатрической и наркологической служб.
Класс БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
Графы 7 и 8 должны совпадать в строках 7.1, 7.1.1, 7.1.2
(воспалительные болезни ЦНС), 7.2 (системные атрофии),
7.3.1 (болезнь Паркинсона), 7.4.1 (болезнь Альцгеймера),
7.5.1 (рассеянный склероз), 7.6.1 (эпилепсия, эпилепт. статус),
7.6.2 (преходящие транзиторные церебральные ишемические атаки),
7.8.1 (миастения), 7.8.2 (мышечная дистрофия Дюшена),
7.9 и 7.9.1 (церебральный паралич), 7.11 (сосудистые миелопатии).
По этим строкам разница может иметь место только
за счет числа умерших.
Класс БОЛЕЗНИ ГЛАЗА
И ЕГО ПРИДАТОЧНОГО АППАРАТА
Берутся под диспансерное наблюдение практически все пациенты,
у которых впервые выявлены:
- Отслойка сетчатки с разрывом сетчатки (строка 8.5);
- Глаукома (строка 8.8);
- Дегенеративная миопия (строка 8.9);
- Слепота (8.12, 8.12.1).
Класс БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
Берутся под диспансерное наблюдение все пациенты
(за исключением умерших), у которых впервые выявлены:
- Острая ревматическая лихорадка (строка 10.1);
- Хронические ревматические болезни (строки 10.2 и 10.2.1);
- Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным
давлением (строки 10.3, 10.3.1, 10.3.2, 10.3.3, 10.3.4);
- Острый и повторный инфаркты миокарда (10.4.2, 10.4.3);
- Постинфарктный кардиосклероз (10.4.5.1);
- Острый перикардит, острый и подострый эндокардит, острый
миокардит (строки 10.5.1, 10.5.2, 10.5.3);
- Кровоизлияния и инфаркты мозга (10.6.1, 10.6.2, 10.6.3, 10.6.4).
В строке 10.6.7 заполняются только графы 4 и 7, т.к. такой диагноз ставится только после смерти.
В строках 10.4.2 и 10.4.3 в графе 13 указываются только те случаи инфаркта миокарда, которые
произошли в последнем месяце перед отчетом (при сдаче годового отчета – инфаркты миокарда,
случившиеся в декабре). Такое же требование к графе 13 в строках 10.6.1, 10.6.2, 10.6.3, 10..4.
Класс БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
Берутся под диспансерное наблюдение все пациенты
с пневмонией (строка 11.3), астмой и астматическим статусом
(строка 11.10). Таким образом, графы 7 и 8 должны совпадать, если
не было умерших.
Обратите внимание: каждый заболевший пневмонией
обязательно берется под наблюдение на 6 месяцев !
Значит, графы 7 и 8 совпадают,
а в графе 13 указываются те пациенты,
которые заболели пневмонией за последние 6 месяцев.
Больные астмой берутся под наблюдение пожизненно.
Класс БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
Берутся под диспансерное наблюдение все пациенты
с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки (строка 12.1),
с паралитическим илеусом и непроходимостью кишечника
(строка 12.5.1), фиброзом и циррозом печени (строка 12.7.1).
Таким образом, графы 7 и 8 в этих строках должны совпадать,
если не было умерших.
Класс БОЛЕЗНИ КОЖИ
И ПОДКОЖНОЙ КЛЕТЧАТКИ
Берутся под диспансерное наблюдение 100% пациентов
с артропатическим псориазом (строка 13.4.1),
дискоидной красной волчанкой (строка 13.5)
и локализованной склеродермией (строка 13.10).
Класс БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ
Берутся под диспансерное наблюдение практически все
пациенты с системной красной волчанкой (строка 14.2.1)
и анкилозирующим спондилитом (строка 14.4.1).
Класс БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
Под диспансерное наблюдение берутся все пациенты,
у которых впервые выявлены:
- Почечная недостаточность (строка 15.2);
- Сальпингит и оофорит (строка 15.8.1);
- Эндометриоз (15.9), эрозия и эктропион шейки матки (15.10).
Телефон для справок: 246-55-95
Мингазова Гузэль Хамитовна
Email: MingazovaGH @doctorrb.ru
Скачать