Слайд 1 - ВГМУ им. Н.Н. Бурденко

«Репродуктивное здоровье и
активное социальное
долголетие»
Кафедра урологии и андрологии
ИДПО ВГМУ
им. Н.Н. Бурденко
Золотухин О.В.
Мадыкин Ю.Ю.
Воронеж, 2016
Репродуктивное
здоровье –
это состояние полного
физического, психического и
социального благополучия,
обеспечивающее
возможность вести
безопасную и эффективную
половую жизнь в сочетании
со способностью
воспроизводить здоровое
потомство в количестве и
сроки, определенные самим
индивидуумом.
(определение ВОЗ)
2
Состояние репродуктивного здоровья
за последние 5 лет частота
гинекологических и андрологических
болезней среди детей всех возрастов
увеличилась в 1,5 раза;
более 50% детей подросткового возраста
имеют заболевания, которые в
дальнейшем могут ограничить
возможность реализации
репродуктивной функции;
более, чем у 30% юношей и
девушек выявляется задержка
полового созревания;
за последние 5 лет частота
некоторых ИППП (хламидиоз,
трихомониаз, герпетические
урогенитальные инфекции)
возросла в 4-8 раз.
3
• Эректильная дисфункция - это раннее
проявление системного поражения сосудов,
и в силу того, что сосуды полового члена
меньше в диаметре, чем сосуды сердца и
головного мозга, нарушение эрекции
проявляется раньше, чем критическое
нарушение кровообращения в крупных
сосудах жизненно важных органов.
Эректильная
дисфункция
может быть
"верхушкой
айсберга", под
которой
скрываются
серьезные
проблемы
здоровья.
• Численность мужчин детородного возраста
(18-45 лет), проживающих в Воронеже и
Воронежской области - 600 тыс.
• Численность бесплодных мужчин – около 45 тыс.
• Ежегодно по данным Областного бюро медицинской
статистики регистрируется 800-900 мужчин с бесплодием
(около 2%), что говорит о крайне низкой обращаемости!!!
• Даже с учетом того, что часть мужчин может лечиться от
бесплодия под другими диагнозами.
Результаты пилотного проекта
«Мужское здоровье» (Воронеж, 2014)
•
•
•
•
Общее кол-во мужчин – 100
Возраст 45-65 лет
Количество мужчин, принявших участие в проекте – 70
Количество отказавшихся от исследования – 30!!!
% пациентов
Повышенное АД
СД
47
13
Метаболичес- Изменения
кий синдром
в Б/Х
крови
17
13
Изменения в
гормональном статусе
21
КЛАССИФИКАЦИЯ МУЖСКОЙ
ИНФЕРТИЛЬНОСТИ
ВРОЖДЕННЫЕ ПРИЧИНЫ:
Крипторхизм, монорхизм
Болезни вагинального отростка
Наследственные синдромы
Нарушение формирования пола
ДЕТСКИЕ БОЛЕЗНИ:
Травмы и операции
Орхиты и эпидидимиты
Варикоцеле
Гипогонадизм
Кистозные поражения
Экотоксикозы
64%
РОДОМ
ИЗ
ДЕТСТВА
ПРИОБРЕТЕННЫЕ ПРИЧИНЫ:
Последствия ИППП
Хронический простатит
ВОРОНЕЖСКАЯ ОБЛАСТЬ
(2008 – 2011 г.)
• Осмотрено 1120 подростков
• Выявлено 523 симптома, предрасполагающего
к мужскому бесплодию заболеваний у 362
подростков (32,3% всех осмотренных)
• У 298 (26,6%) выявлены
симптомы одного заболевания
• У 64 (5,7%) выявлены симптомы
двух и более заболеваний
• 37-39% (каждый третий мальчик) имеет
отклонения в состоянии репродуктивного
здоровья
• каждый десятый серьезно рискует остаться
бесплодным
• И специалисты, и пациенты, должны отчетливо понимать, что
репродуктивное здоровье - это проблема, которая предполагает не
только внимательное отношение со стороны врачей, но и активные
действия со стороны самого пациента
• В данном случае урологи находятся на первой линии
диагностики нарушений витальных функций мужского
организма, которые могут не только ухудшить качество
жизни мужчины, но и привести к летальному исходу.
МИНИСТЕРСТВО
ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 30 апреля 2013 года N 281
Об утверждении научных платформ
медицинской науки
_________________________________________
Документ с изменениями, внесенными:
приказом Минздрава России
от 23 сентября 2015 года N 674
Цель платформы:
Разработка и внедрение современных технологий,
направленных на повышение качества медицинской
помощи
путем
совершенствования
ранней
диагностики, профилактики и лечения наиболее
значимых заболеваний в акушерстве, гинекологии,
репродуктологии,
андрологии
и
неонатологии,
сохранение
и
восстановление
репродуктивного
здоровья, повышение репродуктивного потенциала,
снижение показателей заболеваемости и смертности
Пилотная целевая региональная
программа «Репродуктивное здоровье и
активное социальное долголетие»
УТВЕРЖДЕНО
приказом департамента
здравоохранения Воронежской области
от 06.05.2015 № 838
Детские
хирурги
Урологи
взрослой
сети
Гинекологи
Детские
урологиандрологи
Кардиологи
Эндокринологи
Детские
эндокринологи
взрослой сети
Педиатры
• Цель: увеличение продолжительности и качества
жизни населения с учетом факторов риска,
связанных с состоянием их репродуктивного
здоровья
Задачи:
• Создание трехуровневой системы охраны репродуктивного
здоровья населения;
• Профилактика и ранее выявление заболеваний репродуктивной
системы у детей и подростков;
• Формирование профилактической среды в области
репродуктивного здоровья населения;
• Разработка алгоритма диагностики и формирования групп
факторов риска ССЗ и ЭД в рамках диспансеризации по
выявляемости и по обращаемости урологом.
• Повышение квалификации специалистов, работающих в
области охраны репродуктивного здоровья;
• Разработка методических рекомендаций по выявлению и
коррекции факторов риска у мужчин 40-65 лет с ЭД.
Трёхуровневая система оказания
медицинской
помощи
III-й
уровень
II-й
уровень
ВМП
Специализированная
высокотехнологичная
медицинская
помощь
Специализированная
медицинская помощь
I-й Первичная медико-социальная
уровень
помощь
Основные принципы работы
системы
- Активное выявление
урологических заболеваний на
ранних стадиях, посредством
опроса прикрепленного населения;
- Маршрутизация пациентов, с
обеспечением преемственности на
каждом из этапов;
- Четкое формулирование целей и
задач для каждого звена лечебнодиагностической цепочки;
- Выработка единых стандартов
обследования и лечения на всех
этапах;
- Обучение медицинских работников;
- Работа со СМИ.
Механизмы достижения целей и задач Программы:
 I -й блок - организационно-методический;
 2-й блок – это мероприятия по улучшению
качества оказания медицинской помощи лицам
с заболеваниями репродуктивной системы;
 3-й блок включает в себя систему мероприятий
профилактической направленности.
Ожидаемые результаты реализации программы
 Снижение смертности и инвалидизации мужчин в репродуктивном
возрасте от сердечно-сосудистых, онкологических заболеваний;





Снижение частоты экстренных госпитализаций по поводу инфарктов
инсультов;
Снижение распространенности инфекционно-воспалительных
заболеваний репродуктивной системы, в том числе ИППП;
Снижение числа бесплодных пар. Увеличение суммарного
коэффициента рождаемости;
Уменьшение потребности в оказании высокотехнологичной
медицинской помощи в области репродуктивных нарушений;
Увеличение продолжительности жизни мужского населения;
Основные результаты реализации
платформы
Фундаментальные исследования:
-планируется опубликовать более 10 публикаций
в журналах рецензируемых ВАК - 2016 – 2018 гг.;
- увеличение доли сотрудников кафедры с индексом
Хирша – 4 и более – 2018 гг.;
- публикация монографии – 2018 гг. ;
Прикладные исследования:
- планируется получение патента
на изобретение – 2018 гг.
Клинические исследования:
-планируется создание регионального регистра
больных с предикторами ССЗ – 2018 гг.
Благодарю за внимание!
23