Инородное тело

Самостоятельная работа
На тему:
«Неотложные
состояния в
офтальмологии»
Клиника инородного тела конъюктивы
При попадании инородного тела в
конъюнктиву у больного появляется
слезотечение, частое мигание, ощущение
инородного тела. Иногда присоединяется
светобоязнь и боль в глазу. Диагностика
несложна, так как инородное тело обычно
обнаруживается при оттягивании нижнего
века вниз или при вывороте верхнего века.
Неотложная помощь при инородном
теле конъюктивы
 Инородное
тело необходимо удалить
чистым влажным ватным тампоном. Иногда
требуется перед удалением закапать 0,5%
р-р дикаина. После удаления инородного
тела необходимо провести инсталляции
30% р-ром сульфацил-натрия, либо 0,25% рром левомицетина, заложить за веко
альбуцидную мазь. После оказания
неотложной помощи, если имеются какиелибо сомнения в правильности
диагностики и проведенных мероприятий,
больного необходимо направить к
окулисту.
Пострадавшие при ранении века
предъявляют жалобы на боль,
кровотечение из пораженного
участка. Объективно отмечается
наличие раны, кровотечение из нее,
отек век, подкожное
кровоизлияние. Иногда может
наблюдаться травматический
отрыв века. Необходимо учитывать,
что внешний вид и размер раны
века могут не соответствовать
тяжести сопутствующего
повреждения глубжележащих
отделов, поэтому после оказания
неотложной помощи больного
необходимо срочно доставить в
специализированный стационар.
Рану необходимо очистить от инородных тел,
обработать ее и прилегающие ткани 1%
спиртовым раствором бриллиантового
зеленого с последующим наложением
асептической повязки. Рану нельзя промывать,
отрывать или обрезать висящие обрывки
века. При условии, что эвакуация больного
займет более 2—3 часов, подкожно вводят
столбнячный анатоксин и внутримышечно
противостолбнячную сыворотку. Больного
доставляют в специализированный стационар
для первичной хирургической обработки раны
и наложения швов.
1. Наличие зияющей раны роговицы или
склеры, когда видно, что целостность
наружной оболочки глаза нарушена по всей ее
толщине;
 2. Наличие ущемления между краями раны
роговицы или склеры внутренних оболочек
глаза (радужки, ресничного тела, собственно
сосудистой оболочки, сетчатки), либо
стекловидного тела;
 3. Наличие внутри глаза инородного тела.

Обработка кожи век производится 1% раствором
бриллиантового зеленого, для снятия болевого
синдрома — инсталляции 0,5% раствора дикаина.
Профилактика инфекционных осложнений: 30% раствор
сульфацил-натрия или сульфациловая мазь; 0,25%
раствор левомицетина, либо левомицетиновая мазь.
При условии, что этап транспортировки больного в
специализированное лечебное учреждение может
занять более 2—3 часов, необходимо в/м введение
антибиотиков, а для предупреждения возможного
развития столбняка — введение противостолбнячной
сыворотки и столбнячного анатоксина.
 Термические
ожоги могут сопровождаться
ранением или контузией глаза,
внедрением в кожу век, конъюнктиву,
роговицу частиц пороха или металла.


Быстрого охлаждение глаза холодной проточной водой
и устранение повреждающего фактора ватным
тампоном, пинцетом, инъекционной иглой и др
При необходимости проводится местное (дикаин) и
общее (например, промедол, омнопон) обезболивание.
При наличии показаний — борьба с шоком
Кожа век и вокруг глаза обрабатывается 1%
спиртовым раствором бриллиантового зеленого или
смазывается 1% синтомици-новой эмульсией. При ожоге
конъюнктивы и роговицы в глаза закапывают
дезинфицирующий 30% р-р сульфацил-натрия или 0,5%
р-р левомицетина, и закладывают одну из
дезинфицирующих мазей: 30% сульфацил-натрия, 1%
тетрациклина или хлортетрациклина, или 1%
синтомициновую эмульсию. Стерильная повязка.
Вводится противостолбнячная сыворотка и анатоксин.
Срочная госпитализация в специализированный
стационар.
Больному необходимо закапать
в глаз 30% р-р сульфацилнатрия, наложить
бинокулярную повязку. При
необходимости произвести
местное и общее
обезболивание. При тотальной
или субтотальной гифеме
голове больного придают
возвышенное положение и в
таком положении доставляют
для госпитализации в
специализированный
стационар.
При любом химическом ожоге больной
предъявляет жалобы на резкую боль в
глазу, слезотечение, светобоязнь и
снижение зрения. При осмотре
выявляется блефароспазм, гиперемия и
отек окружающей глаз кожи и
конъюнктивы. Ожог глаз может сочетаться
с ожогом любых частей лица и тела.
При ожогах известью частое
закапывание специального
нейтрализатора — 3% раствора
ЭДТА (динатриевая соль
этилендиа-минтетрауксусной
кислоты), вызывает
образование связывающих
кальций растворимых
соединений, менее токсичных,
чем сама известь, которые в
последующем легко
вымываются из тканей глаза.
Ожоги анилиновыми
карандашами и марганцевокислым калием требуют
тщательного удаления
(желательно под микроскопом)
их частиц из тканей, особенно из
роговицы. Специфическим
антидотом для них являются
закапывание в глаза танина (5%
раствор) и аскорбиновой кислоты
(5% раствор).
 При ожогах йодом антидотом
является 5% раствор
гипосульфита натрия, быстро
нейтрализующий йод в тканях.

0,3-0,5 МЛ 0,1 % РАСТВОРА ПОДКОЖНО;
ПИПОЛЬФЕН 2 МЛ 2,5 % РАСТВОРА ВНУТРИМЫШЕЧНО; СУПРАСТИН 2 МЛ 2 % РАСТВОРА ИЛИ ДИМЕДРОЛ - 2 МЛ 5 % РАСТВОРА;
ПРЕДНИЗОЛОН - 60-90 МГ ВНУТРИМЫШЕЧНО ИЛИ ВНУТРИВЕННО;
САЛЬБУТАМОЛ, АЛУПЕНТ - ИНГАЛЯЦИИ;
ГОРЯЧИЕ НОЖНЫЕ ВАННЫ;
ЛАЗИКС - 2-4 МЛ 1 % РАСТВОРА ВНУТРИВЕННО СТРУЙНО В
ИЗОТОНИЧЕСКОМ РАСТВОРЕ НАТРИЯ ХЛОРИДА;
АМИНОКАПРОНОВАЯ КИСЛОТА 100-200 МЛ 5 % РАСТВОРА
ВНУТРИВЕННО;
КОНТРИКАЛ (ТРАСИЛОЛ) - 30 000 ЕД ВНУТРИВЕННО В 300 МЛ
ИЗОТОНИЧЕСКОГО РАСТВОРА НАТРИЯ ХЛОРИДА;
ПРИ НАСЛЕДСТВЕННОМ ОТЕКЕ КВИНКЕ ПОКАЗАНО ПЕРЕЛИВАНИЕ
СВЕЖЕЙ КРОВИ, СВЕЖЕЗАМОРОЖЕННОЙ ПЛАЗМЫ (СОДЕРЖАТ
ИНГИБИТОР C1-КОМПОНЕНТА КОМПЛЕМЕНТА).
 АДРЕНАЛИН







