1. Заболевания молочной железы

1. Заболевания молочной железы
2. Заболевания щитовидной железы
Строение молочной железы
Кровоснабжение молочной железы
Врожденные заболевания молочной железы.
Двусторонняя аплазия молочных желез
Гипомастия правой молочной железы
Возможна локализация дополнительных сосков и молочных желез вдоль
молочных линий
Дополнительная молочная железа в области левой паховой ямки
Двусторонняя полителия
Двусторонняя ателия
Односторонняя гинекомастия (больной 18 лет).
Осмотр молочных желез
Методика проведения пункционной биопсии
Рис.16 Мастограмы в норме:
а) молодая женщина б) пожилая женщина.
Рис.17 Мастограмы при патологии: а) тень опухоли с неровными контурами мастограма характерна для злокачественной опухоли б) тень опухоли с
точечными кальцинатами в) оккультно (скрытый) рак, выявленный с помощью
мастографии.
Классификация мастита.
I. 1 . Лактационный . В 82%. При этом 65 % женщин первородящих .
2 . Мастит в нефункционирующих молочной железе.
II . По клиническому течению .
1 . Острый : ? а ) стадия серозного воспаления ;
б) инфильтративная ( флегмонозная ) форма ;
в ) стадия абсцедирования ;
г ) гангренозная .
2 . Хронический :
- Неспецифический ;
-Специфический .
-III . По локализации .
-1 . Субареолярный .
2 . Антемамарний ( премамарний ) .
-3 . Интрамамарний :
- Внутришньодольковий ( паренхиматозный )
- - Миждольковои (интерстициальный ) .
-4 . Ретромамарний .
-5 . Панмастит .
Субареолярный абсцесс
Схема локализаций мастита в молочной железе.
Различные виды острого мастит
Доступи для розкриття гострого маститу різних локалізацій.
Острый мастит у новорожденного ребенка
Туберкулезное поражение левой молочной железы с образованием свища
Классификация. На основе клинических признаков
выделяют следующие формы мастопатий:
1. Узловая
2. Диффузная.
Узловая форма особенно опасна переходом в рак.
Подкожная киста при мастопатии
Диффузная мастопатия
(женщина 43 лет).
Этап секторальной резекции молочной железы
Факторы , способствующие возникновению рака молочной железы
1 . Раннее наступление менструаций и позднее их прекращение .
2 . Отсутствие статевго жизни и беременностей.
3 . Искусственное прерывание беременности.
4 . Кратковременные лактации или отказ от грудного кормления . Защитное
значение лактации объясняется тем , что во время лактации эстрогенная
функция яичников тормозится.
5 . Применение гормональных и химических контрацептивов , особенно
длительное их применение ( от 3 до13 лет) , а также в возрасте 13-19 лет до
первых родов . Анализ эпидемиологических исследований показал , что среди
этнических групп населения , которые традиционно вступают в брак в раннем
возрасте , рожают много детей и продолжалось кормят их грудью , опухоли
молочной железы встречаются реже.
6 . Дисфункция щитовидной железы , гипофиза , надпочечников , яичников. ?
7 . Значительное увеличение массы тела ( более 80 кг) у женщин
менопаузального возраста , поскольку в жировой ткани , благодаря ферменту
ароматоза , происходит повышенное образование эстрогенов из
андростендиола .
8 . Воспалительные процессы половых органов , опухоли яичников , матки ,
заболевания печени , сахарный диабет , гипертоническая болезнь .
9 . Травма железы , перенесен мастит ( рубцы ) .
10.Онкологично наследственность .
Классификация рака молочной железы по
стадиям.
I стадия (Т1N0M0) - опухоль до 2 см в диаметре,
без метастазов. IIa стадия (T2N0M0) - опухоль
до 5 см в диаметре, без метастазов. IIб стадия
(T1N1M0; T2N1M0) - опухоль до 5 см в диаметре,
с одиночными метастазами в паховые
лимфатические узлы. III стадия (T1-2N2M0; N34N0-2M0) - опухоли от 5 до 10 см в диаметре с
множественными метастазами в паховые или
подключичные лимфатические узлы. IV стадия
(любое T и N при M1) - опухоль любых размеров
при наличии отдаленных метастазов
Бешихоподібний рак
Начальная стадия карциномы Педжета
Маститоподобный рак с прорастанием
мышц грудной стенки, эрозиями на
коже
Кирпичного рак с двусторонним лимфостазом верхних конечностей
Хирургическая анатомия щитовидной железы
Хирургическая анатомия
щитовидной железы. боковая
поверхность
Хирургическая анатомия щитовидной
железы. пути лимфооттока
Зоб (зоб, струма) означает любое увеличение щитовидной железы
независимо от ее функционального состояния, морфологических изменений
и причин.
По форме увеличения щитовидной железы различают зоб
1 ) диффузный ,
2 ) узловой ,
3 ) смешанный .
Для определения степени увеличения щитовидной железы используют
следующую шкалу:
0 - щитовидная железа не пальпируется ;
I - пальпируется перешеек железы , который заметен при глотании;
II - пальпируется вся железа , ее заметно при глотании;
III - увеличение железы приводит к заметному равномерного утолщение
шеи ( " толстая шея " )
IV - железа значительно увеличена , резко деформирует шею ;
V - увеличение достигает больших размеров (зоб больших размеров ) .
По функциональным состоянием щитовидной железы
различают зоб
1 ) эутиреоидного ( нормальная функция )
2 ) гипертироидний (повышенная функция )
3 ) гипотироидний (пониженная функция).
Диффузное увеличение щитовидной железы I - II степени без нарушения
функции и узловой трансформации расценивают как компенсаторное и
называют гиперплазией щитовидной железы. ? По локализации зоб
различают :
1 ) типичную локализацию ( передняя поверхность шеи )
2 ) шейно - загрудинная зоб ;
3 ) зоб при эктопии щитовидной железы (зоб корня языка ,
внутригрудное зоб )
4 ) зоб дополнительных желез ( аберрантного зоб )
5 ) попередугрудинний зоб
Схема локализации
аберрантного внутригрудного и
шейно-загрудинной зоба.
Антестернальний зоб.
Пальпация
щитовидной железы
(левая доля).
Пальпация щитовидной
железы (перешеек).
Пальпация щитовидной
железы (правая доля).
Диффузный токсический зоб (базедова болезнь, болезнь Грейвса,
болезнь Пари, болезнь Флаяни, тиреотоксикоз, гипертиреоз) - тяжелое
аутоиммунное и нейроэндокринное заболевание, обусловленное повышенной
секрецией тиреоидных гормонов, диффузно увеличенной щитовидной
железой с поражением всех органов и систем человека.
Классификация .
По клиническому течению различают легкую , среднюю и тяжелую формы
заболевания.
Согласно классификации Ш. Милку , есть четыре стадии течения диффузного
токсического зоба .
I стадия - невротическая , начало развития тиреотоксикоз , увеличение
щитовидной железы мало заметно.
II стадия - нейрогормонального , ярко выраженные признаки тиреотоксикоз ,
щитовидная железа заметно увеличена в размерах.
III стадия - висцеропатична , характеризуется тиротоксичним поражением
внутренних органов.
IV стадия - кахектичных , начинаются необратимые дистрофические изменения
органов и систем
Диффузный токсический зоб
Злокачественный экзофтальм
Лабораторные и инструментальные методы
диагностики .
1 . Определение основного обмена , содержания
липидов в сыворотке крови , времени рефлекса с
ахиллова сухожилия , запись ЭКГ.
2 . Исследование концентрации гормонов щитовидной
железы (общий , свободный тироксин - Т4 , общий
свободный трийодтиронин - Т3) , йодированных
компонентов сыворотки крови ( белковосвязанного йод
, бутанолестрагований йод) , тиреотропного ( ТТГ)
гормона гипофиза.
3 . Определение тироидостимулюючих антител иммуноглобулинов , антитироидних антител.
4 . Сонография щитовидной железы.
Лечебная тактика и выбор метода лечения
Лечение диффузного токсического зоба,
особенно обнаруженного впервые, а также
тяжелой и средней тяжести форм тиреотоксикоз
необходимо проводить в стационарных условиях.
Существует три метода лечения ДТЗ:
а) медикаментозное лечение;
б) лечение радиоактивным йодом;
в) хирургическое лечение.
• 1\source\video\glan1.mpg
• 1\source\video\glan2.mpg
• 1\source\video\glan3.mpg
• 1\source\video\glan4.mpg