ТОГБУ «Центр материальнотехнического обеспечения деятельности учреждений здравоохранения» Годовой статистический отчет за 2014 год Заведующий отделом медицинской статистики и анализа В.Н.Денисова 2014 год 1 Приказ управления здравоохранения области «О представлении годового статистического отчёта за 2014 год» 2 Порядок заполнения отчётов за 2014 год Подготавливается сотрудниками ТОГБУ«ЦМТОДУЗ» 3 Требования к представлению годовых статистических отчетов: Представляются: - раздельно по каждой медицинской организации; - на бланках отчетных форм, выведенных из программы «МЕДСТАТ»; - в двух видах на бумажном и электронном носителях (бумажный носитель должен быть считан с электронным); - после прохождения условий контроля; - с подписью руководителя; - заверенные печатью. 4 Изменения форм федерального статистического наблюдения в 2014 году -№10 «Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ)»; - № 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации»; - № 14 «Сведения о деятельности подразделений медицинской организации, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях»; -№ 14-ДС «Сведения о деятельности дневных стационаров медицинских организаций»; -№16 – ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности»; - №19 «Сведения о детях-инвалидах»; - №30 «Сведения о медицинской организации»; -№36 «Сведения о контингентах психически больных»; -№38 «Сведения о работе отделений судебно-психиатрической 5 экспертизы». Приказ Росстата №459 от 30 июня 2014 года Об утверждении статистического инструментария для организации Министерством здравоохранения Российской Федерации федерального статистического наблюдения в сфере здравоохранения Ф. №30,№10,№36 введены в действие с отчета за 2014 год 6 Проект статистических форм Ф. №12,№14,№14-ДС,№16-ВН,№19,38 вводятся в действие с отчета за 2014 год, находятся на утверждении в МЗ РФ, РосСтате 7 WEB-семинары Сайт ТОГБУ «ЦМТОДУЗ» (CMTODUZ.RU) Отдел медицинской статистики и анализа Статистические отчеты Трансляции Web-семинаров по годовому отчету по статистике 8 Форма 30 «Сведения о медицинской организации» Представляют все медицинские организации в соответствии с приказом МЗ РФ от 06.08.2013 №529н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРЫ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ» 9 Форма 30 «Сведения о медицинской организации» Дополнена новыми разделами - сведения о работе службы скорой медицинской помощи - (т.1060,1105,2120,2121,2200,2201,2202,2300,2350,5450,5452,5453); деятельности патологоанатомического бюро (т.5460,т.5500т.5505); - деятельности отделения экстренной и плановой консультативной медицинской помощи (т.9000,9001,10000,11000,11100,11500,12000,13000); - сведения о санаторно-курортной организации (т.1080,3150). 10 Форма 30 «Сведения о медицинской организации» Таблица 1001 № стро -ки Наименование Наличие подразделений, отделов, отделений, кабинетов (нет – 0, есть - 1) Число подразделе ний, отделов, отделений Число кабинетов - в гр.3 показать число медицинских организаций, имеющих в своей структуре соответствующие профильные подразделения - гр.4, гр. 5 показываются в соответствии со штатным расписанием Наличие отделений, кабинетов, лабораторий, подразделений указывается в отчете в том случае, когда имеется: - выделенное для них помещение, - аппаратура и оборудование, - должности соответствующих специалистов (врачей и среднего медицинского персонала) в штатных расписаниях организаций, - производится соответствующая работа, осуществляется учет в установленном порядке. 11 Форма 30 «Сведения о медицинской организации» Приказ МЗ РФ от 15.05.2012 №543н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ПОЛОЖЕНИЯ ОБ ОРГАНИЗАЦИИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ ПОМОЩИ ВЗРОСЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ» 12 Форма 30 «Сведения о медицинской организации» Номенклатура Министерства должностей здравоохранения Российской Приказ Федерации от 20.12.2012 "Об утверждении номенклатуры должностей медицинских и фармацевтических работников” (Зарегистрировано в Минюсте России 10.03.2013 N 27723), с изменениями на 01.08.2014 года (Приказ Минздрава России ). 13 ФОРМА 30 ЗАПОЛНЯЕТСЯ В СООТВЕТСТВИИ С УТВЕРЖДЕННЫМ ШТАТНЫМ РАСПИСАНИЕМ Таблица 1100 Входит Таблица 1200 ПЛАТНЫЕ УСЛУГИ содержат графы: занятых штатных занятых в целом по организации в амбулаторных условиях в стационарных условиях из них в: штатных 2 в стационарных условиях занятых № стр. 1 в амбулаторных условиях Число физических лиц основных работников на занятых должностях штатных наименование специальности Число должностей в целом по организации из них в подразделениях, оказывающих медицинскую помощь: 3 4 5 6 7 8 9 10 11 14 ЗАПОЛНЕНИЕ ФОРМЫ 30 Должность, физического лица, находящегося в декретном отпуске считается занятой. Если на эту должность принят временный работник, то занятость показываем один раз. ПРИМЕР: штатная должность занятая должность физ. лиц 1,00 1,00 2 Строка 99 «Терапевты подростковые» с этого года входит в строку 95 «Терапевты – всего» Сведения о штатных, занятых должностях и физических лицах среднего медицинского персонала ФАПов выделяются в таблице 1102 (из таблицы 1100) в строках 2 и 3 показываются фельдшеры и акушерки включая заведующих. 15 ФОРМА 30 ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ ФОРМА 40 ТАБЛИЦА 1100 «Штаты станции (отделения) скорой медицинской помощи» Форма 30 ТАБЛИЦЫ 1100,1105 «Должности и физические лица медицинской организации» ДОБАВЛЕНА ТАБЛИЦА (1110) Из табл. 1100 (графы 9, 10, 11): число физических лиц основных работников, находящихся в декретном и долгосрочном отпуске всего, врачей и среднего медперсонала с разбивкой: в амбулаторных и стационарных условиях. 16 Форма 30 «Сведения о медицинской организации» таблица 2100 по посещениям Соответствие нумерации строк таблицы 2100 (посещения) и таблицы 1100 (штаты) Введена новая таблица 2103 по посещениям в врачам центров здоровья 17 Форма 30 «Сведения о медицинской организации» Введена дополнительная таблица 2105 по посещениям Из общего числа посещений (табл. 2100, стр. 1) сделано посещений всего № строк и 1 2 1 По заболеваниям: всего, из них: в неотложной форме активных по диспансерному наблюдению Всего 3 из них: к детям (0-17 лет включительн о) 4 2 3 4 С профилактической целью: всего, в том числе: 5 медицинский осмотр диспансеризация комплексный медицинский осмотр паллиативная помощь патронаж прочие Передвижными: амбулаториями врачебными бригадами мобильными медицинскими бригадами 6 7 8 9 10 11 12 13 14 18 Форма 30 «Сведения о медицинской организации» Введена дополнительная таблица 2106 по посещениям по законченным случаям Пункт 23. Обращение как законченный случай представляет собой: - при первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи - это одно обращение и одно или несколько посещений пациента(ки), в результате которых цель обращения достигнута; - при паллиативной медицинской помощи - это одно обращение пациента(ки) и одно (разовое) посещение, при котором цель обращения достигнута. Если цель обращения достигнута не была, случай отмечают как не законченный. 19 Форма 30 «Сведения о медицинской организации» таблица 2700 по работе стоматологического кабинета Введена новая строка по гигиенистам стоматологическим Показывать раздельно посещения к стоматологам и зубным врачам Введена новая строка по передвижным стоматологическим кабинетам 20 Форма 30 «Сведения о медицинской организации» КОЕЧНЫЙ ФОНД И ЕГО ИСПОЛЬЗОВАНИЕ Приказ МЗ РФ от 17.05.2012 № 555Н «ОБ УТВЕРЖДЕНИИ НОМЕНКЛАТУРЫ КОЕЧНОГО ФОНДА ПО ПРОФИЛЯМ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ» Введены дополнительные строки -кроме того «движение» больных новорожденных - из общего числа платных коек 21 Форма 30 Деятельность патологоанатомического бюро (отделения) Таблица 5503 Посмертная патологоанатомическая диагностика (патологоанатомические вскрытия) Число исследований № строки Число патологоанатомических вскрытий, всего 1 в том числе: вскрытий умерших 2 вскрытий мертворожденных всего 12 22 Форма 30 «Сведения о медицинской организации» таблица 7000 оснащенность компьютерным оборудованием Введена новая графа 8 (прочие) 23 Форма 30 «Сведения о медицинской организации» таблица 8000 техническое состояние зданий Названия подразделений Подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных условиях Подразделения, оказывающие медицинскую помощь в стационарных условиях Подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных и стационарных условиях, расположенные в одном здании Офисы врачей общей практики № стр. 1 2 3 4 ФАПы 5 Фельдшерские пункты 6 Патологоанатомические отделения 7 Прочие 8 Всего (сумма строк 1-8) 924 Форма 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» новая графа из выявленных В таблицы 1000, 2000, 3000 и 4000 введена взято под Д-наблюдение впервые в жизни Введены новые строки заболеваний: - болезни эндокринной системы, - болезни глаза, - болезни органов дыхания, - болезни костно-мышечная системы, - болезни органов пищеварения, - врожденные аномалии. 25 Форма 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» В таблицы 1100, 2100, 3100 и 4100 «Факторы , влияющие на состояние здоровья населения и обращения в медицинские организации (с профилактической целью)» введены дополнительные строки и графы форма №025-1/у «Талон пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях» Источник информации для заполнения - 26 Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в медицинские организации (с профилактической целью) таблицы 1100, 2100, 3100, 4100 Наименование 1 Всего из них: обращения в медицинские организации для медицинского осмотра и обследования из них: обращения в связи с получением медицинских документов потенциальная опасность для здоровья, связанная с инфекционными болезнями из них: носительство возбудителя инфекционной болезни обращения в медицинские организации в связи с обстоятельствами, относящимися к репродуктивной функции обращения в медицинские организации в связи с необходимостью проведения специфических процедур и получения медицинской помощи из них: помощь, включающая использование реабилитационных процедур паллиативная помощь потенциальная опасность для здоровья, связанная с социально-экономическими и псхосоциальными обстоятельствами обращения в медицинские организации в связи с другими обстоятельствами потенциальная опасность для здоровья, связанная с личным или семейным анамнезом и определенными обстоятельствами, влияющими на здоровье из них: наличие илеостомы, колостомы Обращения № строк и Код МКБ-10 2 1.0 3 Z00-Z99 1.1 Z00-Z13 1.1.1 Z02.7 1.2 Z20-Z29 1.2.1 Z22 1.3 Z30-Z39 1.4 Z40-Z54 1.4.1 Z50 1.4.2 Z51.5 1.5 Z55-Z65 1.6 Z70-Z76 1.7 Z80-Z99 1.7.1 Z93.2, всего из них: повторные законченные случаи 4 5 6 27 Форма 12 «Сведения о числе заболеваний, зарегистрированных у пациентов, проживающих в районе обслуживания медицинской организации» В таблицы 1000, 2000, 3000 и 4000 включают заболевания, зарегистрированные у пациентов впервые в жизни (гр. 5) или повторно (гр. 4) 1 раз в году. Пациенты, имеющие 2 и более заболеваний, показываются по соответствующим строкам по числу выявленных и зарегистрированных заболеваний. Повторно возникающие в течение года острые пневмонии, острые и повторные инфаркты миокарда, острые нарушения мозгового кровообращения, регистрируются как острые со знаком +. По этим строкам графы 4 и 5 должны быть равны. Пациенты с острыми пневмониями наблюдаются в течение 6 месяцев, а затем снимаются с учета, поэтому в графе 7 показываются только те пациенты, которые заболели во втором полугодии. Пациенты с острыми, повторными инфарктами миокарда и острыми нарушениями мозгового кровообращения наблюдаются в течение 1 месяца, а затем снимаются с учета, поэтому в графе 6 отмечают только тех пациентов, которые заболели в декабре месяце. 28 Форма № 12 продолжение Пациенты с острой ревматической лихорадкой наблюдаются в течение 3-х месяцев, поэтому в графе 6 показывают только тех пациентов, которые заболели в четвертом квартале отчетного года. Графа 4 должна быть равна графе 5 по строке 10.1. Если заболевание перешло в хроническую форму, то пациента по строке 10.1 с учета снимают, а по строке 10.2 берут на учет, как впервые выявленное хроническое заболевание. Некоторые острые заболевания (острый отит, острый миокардит, острые респираторные инфекции верхних и нижних дыхательных путей, грипп, травмы, за исключением последствий) регистрируются столько раз, сколько возникают в течение отчетного года. При этом графа 4 должна быть равна графе 5 по соответствующим строкам. Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде у детей регистрируются как острые (графа 4 должна быть равна графе 5), на конец отчетного периода на учете остаются пациенты, у которых эти состояния развились в декабре месяце. 29 Класс XVI (стр. 17.0) Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде у детей, регистрируются как острые (таблица 1000, графа 4 должна быть равна графе 5), дети наблюдаются в течение 1 месяца, в графе 7 на конец отчетного периода показывают только тех детей, у которых эти состояния развились в декабре месяце. Коды Р05-Р96. Строка 17.0 (таблиц 2000 и 3000) заполняется только в случаях, когда поражения плода и новорожденного обусловленные состояниями матери, осложнениями беременности, родов и родоразрешения, когда они уточнены как причина смерти или болезни плода или новорожденного и касается состояния здоровья матери. В этих случаях состояния матери кодируются кодами Р00-Р04 (поражения плода и новорожденного, обусловленные состоянием матери, осложнениями беременности,родов и родоразрешения), а не кодами XV класса (беременность, роды и послеродовой период). 30 Класс XVIII «Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках». Состояния из XVIII класса (стр. 19.0), как правило, не должны регистрироваться (могут быть единичные случаи, когда не было возможности установить диагноз заболевания), и на учет не берутся. Результаты анализов (виражи туберкулиновых проб) не регистрируются и на учет не берутся. На конец года в таблице 1000 графа 7 и таблице 2000 графа 9 не заполняются (закрещена)(Х). Наблюдение за детьми с положительными туберкулиновыми пробами и гиперреакциями осуществляется по классу XXI – код Z03.0 и показывается в таблице 1100 и 2100. 31 Форма № 14 «Сведения о деятельности стационара» Таблица 2000 добавлены новые строки заболеваний -новообразования - эндокринная система, - болезни глаза, - болезни кровообращения, - органов дыхания, - болезни органов пищеварения, - костно-мышечная система, - мочеполовая система, - врожденные аномалии добавлена новая графа 23 (проведено койко - дней в возрасте до 1 года) В графы 9,16,25 (проведено вскрытий) показывать вскрытия как, патологоанатомические и судебномедицинской экспертизы 32 НЕКОТОРЫЕ УСЛОВИЯ КОНТРОЛЯ ИШЕМИЧЕСКИЕ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА Таблица 2000: СТРОКА 10.4 по графам 4-10, 11-17, 18-26 должна быть равна сумме строк: 10.4.1 + 10.4.2 + 10.4.3 +10.4.4 +10.4.5 ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫЕ БОЛЕЗНИ Таблица 2000: СТРОКА 10.7 по графам 4-7, 11-14, 18-23 должна быть равна сумме строк: 10.7.1 + 10.7.2 + 10.7.3 + 10.7.4 + 10.7.5 + 10.7.6 Таблица 2000: СТРОКА 10.7 по графам 8-10, 15-17, 24-27 может быть больше суммы строк: 10.7.1 + 10.7.2 + 10.7.3 + 10.7.4 + 10.7.5 + 10.7.6 ТРАВМЫ И ОТРАВЛЕНИЯ Таблица 2000: В ГРАФАХ 9, 16 и 25 СТРОКИ 20.0 не должны указываться судебно-медицинские вскрытия КРОМЕ ТОГО: Таблица 2000: контроль информации в графе 21 строки 16.0 (беременность в возрасте до года) 33 НЕКОТОРЫЕ УСЛОВИЯ КОНТРОЛЯ (продолжение) (Таблица 2000) Наименование болезни № стро к и Код по МКБ-10 1 2 3 бронхит хронический и неуточненный, эмфизема 11.7 J40-J43 Х другая хроническая обструктивная легочная болезнь 11.8 J44 Х бронхоэктатическая болезнь 11.9 J47 Х до 1 года 18 19 20 21 *Эти диагнозы не могут быть причиной болезни детей в возрасте до 1 года 34 ПОЯСНЕНИЯ К ФОРМЕ №14 ФСН Таблица 4000: В графе 28 указывается направленных материалов на морфологическое исследование по числу направлений Таблица 4201: В графе 9 указывается направленных материалов на морфологическое исследование по числу направлений 35 Для кодирования последствий цереброваскулярных болезней довольно часто используется рубрика I69, которая должна использоваться только для регистрации случаев с летальным исходом. Для новых состояний, возникших в результате цереброваскулярных нарушений, эти состояния должны кодироваться соответствующими этим состояниям кодами. Ошибочно в качестве летальных исходов, фигурируют психические расстройства, хотя в подтверждающих факт смерти документах указываются соматические состояния, которые и являются истиной причиной летального исхода и должны указываться в соответствующих классах болезней. 36 ОСЛОЖНЕНИЯ, КОТОРЫЕ НЕ МОГУТ БЫТЬ ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ПРИЧИНОЙ ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА В СТАЦИОНАРЕ* ► СЕПСИС ► СТЕНОКАРДИЯ НА ФОНЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ФОРМЫ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ► ЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ ► ПЕРИТОНИТ ► ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ *Каждый случай летального исхода при этих осложнениях должен быть подтвержден письменной копией посмертного заключительного диагноза при сдаче годового отчета с указанием кода МКБ о первоначальной причине смерти 37 Сепсис является осложнением обширных гнойных процессов (одонтогенных, остеогенных, отогенных, тонзиллогенных, риногенных, генитальных, урогенных, раневых и т.д.). В редких случаях, когда причину сепсиса установить не удается, он носит название криптогенного и кодируется как самостоятельная нозологическая форма. 38 ПРОБЛЕМА КОДИРОВАНИЯ ДИАГНОЗОВ I20.0 – I20.9 Стенокардия – самая легкая форма ишемических болезней сердца. Она заключается в том, что спазм коронарных артерий, питающих сердце, препятствует притоку крови, но, во-первых, не полностью, а во-вторых, не надолго. Обычно через 10-20 минут спазм прекращается. Среднее число койко/дней, проведенных в стационаре с диагнозом стенокардия – РФ-13,8 !!! Тамбовская область -11,3 39 ГЕМОРРОЙ НОВАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ■К64 Геморрой и перианальный венозный тромбоз Исключено: осложняющий: • деторождение и послеродовой период (O87.2) • беременность (O22.4) К64.0 Геморрой первой степени Геморрой ранг/стадия I Геморрой (кровоточащий) без выпадения за пределы анального канала К64.1 Геморрой второй степени Геморрой ранг/стадия II Геморрой (кровоточащий) выпадающий при напряжении, но вправляющийся самостоятельно К64.2 Геморрой третьей степени Геморрой ранг/стадия III Геморрой (кровоточащий) выпадающий при напряжении и требующий ручного вправления назад внутрь анального канала К64.3 Геморрой четвертой степени Геморрой ранг/стадия IV Геморрой (кровоточащий) с выпавшей тканью, который не может быть вправлен вручную К64.4 Остаточные геморроидальные кожные метки Кожные метки анальные или прямой кишки К64.5 Перианальный венозный тромбоз Перианальная гематома К64.8 Другой уточненный геморрой К64.9 Геморрой неуточненный Геморрой (кровоточащий): • БДУ • без упоминания степени 40 Психиатрическая служба -№10 «Сведения о заболеваниях психическими расстройствами и расстройствами поведения (кроме заболеваний, связанных с употреблением психоактивных веществ)» -№36 «Сведения о контингентах психически больных добавлены новые строки по детскому аутизму -№38 «Сведения о работе отделений судебнопсихиатрической экспертизы» -дополнена новыми строками и графами 41 Форма № 19 «Сведения о детяхинвалидах» Добавлена информация по детскому аутизму. Исключены таблицы 2000, 3000. 42 № 14-ДС «Сведения о деятельности дневных стационаров медицинских организаций» -добавлена новая таблица по штатам, новые строки и графы по коечному фонду. 43 Форма № 16-ВН «Сведения о причинах временной нетрудоспособности» Сокращены строки по подклассам нозологических форм заболеваний 44 Индикаторы «ДОРОЖНАЯ КАРТА» должны корреспондироваться с показателями годового статистического отчета № Название 11 Число дней занятости койки круглосуточного пребывания в год 12 Число дней занятости койки круглосуточного пребывания в году (без коек сестринского ухода) 13 Число дней занятости койки дневного стационара в больничном учреждении 14 Число дней занятости койки дневного стационара в амбулаторно-поликлинических учреждениях 15 Средняя длительность лечения больного в стационаре круглосуточного пребывания 18 Количество физических лиц врачей 19 Число врачей первичного звена 20 Доля врачей, имеющих квалификационную категорию, из числа работающих в учреждении 21 Количество физических лиц среднего медицинского персонала 22 Доля среднего медицинского персонала, имеющего квалификационную категорию из числа работающих в учреждении 45 № Название 43 Доля выездов бригад скорой медицинской помощи со временем доезда до больного менее 20 минут 47 Количество проведённых тромболизисов на догоспитальном этапе 48 Больничная летальность пострадавших в результате дорожно-транспортных происшествий (для травмоцентров 1 и 2 уровней) 54 Общая заболеваемость взрослого населения 55 Общая заболеваемость детей 56 Первичная инвалидность приписного взрослого населения 58 Первичная инвалидность у детей 59 Заболеваемость туберкулезом 60 Охват населения профилактическими осмотрами на туберкулез 69 Доля больных психическими расстройствами, повторно госпитализированных в течение года 70 Доля больных наркоманиями, повторно госпитализированных в течение года 71 Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет 72 Число больных наркоманией, находящихся в ремиссии более 2-х лет 73 Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии от 1 года до 2-х лет 74 Число больных алкоголизмом, находящихся в ремиссии более 2-х лет 75 Удельный вес больных злокачественными новообразованиями, состоящих на учете с момента установления диагноза 5 лет и более 46 № 76 77 78 Название Одногодичная летальность больных со злокачественными новообразованиями Доля больных с выявленными злокачественными новообразованиями на I - II стадии от общего числа выявленных больных с онкопатологией Доля пациентов, доставленных по экстренным показаниям, от общего числа пациентов, пролеченных в стационарных условиях 79 Больничная летальность 80 Больничная летальность детей 81 Хирургическая активность в стационаре 82 Летальность от острой хирургической патологии 89.1 Средняя длительность 1 случая временной нетрудоспособности по всем причинам 89.2 Средняя длительность 1 случая временной нетрудоспособности по заболеваниям 102 Доля женщин, поставленных на учет в 1 триместре беременности 107 Количество абортов 108 Заболеваемость беременных женщин анемией 109 Количество отказов от новорожденных детей 110 Число абортов у несовершеннолетних 114 Охват профилактическими медицинскими осмотрами детей 47 ДЕНИСОВА ВАЛЕНТИНА НИКОЛАЕВНА [email protected] 73-81-91 48