Гепатит С как маркер риска развития ВИЧ-инфекции в системе эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией в Казахстане Центр по Контролю и Профилактике Заболеваний Программа для Центральной Азии,США Республиканский Центр по профилактике и борьбе со СПИД, Казахстан Ковтуненко Н.Г., Земан В.В., Людвикова Е.К. Эпидемическая ситуация по ВИЧ/СПИД в Республике Казахстан на 01.08.2004 (данные РЦ СПИД) • В РК официально зарегистрировано 4418 ВИЧинфицированных, из них 192 чел. больных СПИДом • Инфицировано 77,5 % мужчин (3424) и 24,5% женщин (994) • Наиболее пораженная возрастная группа – лица в возрасте 20-29 лет (2389) География распространения ВИЧ/СПИД в Казахстане Удельный вес случаев ВИЧ-инфекции по путям передачи (на 01.06.04г.) 0.1 0.2 7.9 12.6 79 Половой Не установленный В/утробный В/в наркотики Гемотрансфузионный Цель Изучить распространенность ВГС на территории с высокой инфецированностью ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков (ПИН) ЗАДАЧИ: - Определить демографические характеристики распределения ВИЧ и ВГС в группе ПИН - Определить наличие корреляций между распространением ВГС и ВИЧ в группе ПИН - Определить зависимость распространения ВГС в группе ПИН в зависимости от длительности употребления наркотиков МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ • В мае-августе 2002 года было проведено сквозное выборочное исследование, в котором участвовали 1796 ПИН (Карагандинской обл.) • Участие в исследовании было анонимным и добровольным, на основе информированного согласия • ПИН опрашивались об инъекционной практике, половом поведениии и т.д. согласно стандартной анкете, Республиканского Центра по профилактике и борьбе со СПИД, Казахстан. • Кровь, полученная от ПИН, была тестирована на ВИЧ и гепатит С • Участники проходили дотестовое и послетестовое консультирование МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ • На основе анкетных данных была создана база данных включающая следующую информацию: Демографические данные, история употребления наркотиков, медицинские инъекции, использование шприцев, сексуальная жизнь (вкл. использование презервативов) и история заболевания гепатитом. • База данных также включала результаты лабораторных анализов: первичный скрининг ИФА, подтверждающий ИФA, данные иммуноблота (ИБ) со специфичными антигенами. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ • Результаты анализов можно было узнать по индивидуальному коду • Все результаты исследования 2002 года были перепроверены в г. Атланта (США) и получили 100% подтверждение ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЯ • Индивидуумы расматривались, как антиВИЧ положительные, когда первичный скрининг ИФА выявил положительный результат анти-ВИЧ и подтверждался повторным ИФА и конферматорным тестом ИБ. • Индивидуумы рассматривались, как антиВГС положительные, когда первичный скрининг ИФА выявил положительный анти-ВГС и подтверждался повторным экспертным тестом ИФА. Распространенность ВИЧ и ВГС в группе ПИН ВИЧ+ ВИЧ- ВГС+ ВГС- Распространеность ВГС среди мужчин и женщин в группе ПИН Мужчины Женщины ВГС- ВГС- ВГС+ ВГС+ Распространенность ВИЧ среди мужчин и женщин в группе ПИН Женщины Мужчины ВИЧ+ ВИЧ+ ВИЧ- ВИЧ- Распростаненность ВГС в возрастных группах ПИН 600 500 400 300 ВГС+ ВГС- 200 100 0 <15 15-19 20-29 30-39 40-49 >49 Распростаненность ВИЧ в возрастных группах ПИН 700 600 500 400 300 200 100 0 <15 15-19 20-29 30-39 40-49 >49 Распространенность ВИЧ и ВГС по стажу употребления наркотиков 100 80 60 40 Ряд1 20 Ряд2 0 < 2 лет от 2 до 5 лет от 5 до 10 лет > 10 лет Распределение серологических маркеров ВИЧ и ВГС в группе ПИН ВГС+ВИЧВГС+ВИЧ+ ВГС-ВИЧВГС-ВИЧ+ Распространенность ВИЧ и ВГС в группе ПИН по результатам ДЭН (опорные базы) 2003 г. 70 60 50 40 30 20 10 0 Караганда Павлодар ЮКО ЗКО Распространенность ВИЧ и ВГС в группе ПИН по результатам ДЭН (опорные базы) 2004 г 70 60 50 40 30 20 10 0 Караганда Павлодар ЮКО ЗКО ЗАКЛЮЧЕНИЕ • Распространение ВГС в группе ПИН варьирует в различных регионах и достигает 80% . • Распространенность ВГС возрастает в зависимости от продолжительности употребления наркотиков и практически не меняется при употреблении наркотиков более 5 лет • Распространенность ВГС среди мужчин выше, чем среди женщин в исследуемой группе. • Инфицирование гепатитом С по сравнению с ВИЧ происходит раньше в группе ПИН. ЗАКЛЮЧЕНИЕ • Наличие гепатита С может служить косвенным маркером для определения групп повышенного риска по ВИЧ-инфицированию • При выявлении очага высокого распространения ВГС можно ожидать инфекцию ВИЧ в данной группе и проводить соответствующие мероприятия по профилактике и контролю данной инфекции