Лектор: д-р мед. наук, проф. Галныкина С.А.

ВВЕДЕНИЕ В
ДЕРМАТОЛОГИЮ
Клиническая лекция
Лектор: д-р мед. наук, проф.
Галныкина С.А.
Дерматология
как и все остальные
отрасли практической медицины
должна использовать все методы, что
дает нам наука для исследования не
только кожи и ее патологических
процессов, но и всего человека и
таким путем раскрывать внутреннюю
связь организма с дерматозами а
таким образом и их причину.
 Михаил
Иванович Стуковенков.
 Развитие
дерматологии тесно связано с
развитием:
 природоведения
 общества
 производственных сил
 производственных
взаимоотношений
 с особенностями мышления,
присущих каждому времени.
 Это позволяет рассматривать историю
развития дерматовенерологии поэтапно.

Первобытный человек без сомнения
реагировал на зуд кожи, что возникал при
разных патологических состояниях, что
одни травы успокаивают, а другие,
напротив, усиливают его.
 І этап - он относится к периоду
рабовладельческого общества.
 Древний Восток стал колыбелью
дерматокосметологии.

Идеалом красоты в Древнем Египте
была
Нефертити, жена фараона
Ехнатона.

Первым письменным документом,
который содержал данные по
дерматологии и уходом за лицом и
телом является папирус Еберса.





Первый
справочник
по
дерматокосметологии
был сложен
царицей
Клеопатрой.

Первыми людьми, которые занимались
лечением болезней кожи были жрецы.
Они владели
искусством
изготовления
разных лечебных,
косметических
препаратов, масел
пудр, натуральных
красителей.

В Китае в III-II тысячелетиях к н. е., появились
описания некоторых дерматозов - чесотки,
фурункулу, ихтиоза, облысение, витилиго,
также были сведения о методах лечения этих
заболеваний.
Изучением
дерматологии
также занимались
в Древней Греции.
Самый
выдающийся
греческий врач
Гиппократ
обобщил
собственные и
систематизировал
существующие до
него сведения о
заболеваниях
кожи;
Гиппократ описал
 лепру;
 аллопецию;
 герпес.
 Он впервые обратил
внимание на связь
заболеваний кожи с
изменениями
внутренних органов,
неблагоприятного
влияния факторов
внешней среды.


ІІ этап у развития дерматологии - относится
к периоду Средневековье.
На смену рабовладельческой формации в
европейских странах приходит феодальный
строй.
 Центр изучения медицины передвигается в
арабские страны.


Изучению
болезней
кожи очень
много
внимания
уделял
известный
ученый ИбнСена
(Авиценна).
Авиценна (Абу Али ибн Сена)
Он описал
пузырчатку,
лейшманиоз,
крапивницу;
 много внимания
уделял общей
медицинской
практике, а в
частности
дерматокосметологии.


В Древнем Риме врач-гладиатор Гален
выделил два направления в косметике.
Первый - это уход за телом, второй умение скрывать недостатки внешности.
В Средние века
косметика была
запрещена
церковью, как
греховное
стремление ухода
за телом.
 Заботиться о
женской красоте
считалось
порочным
занятием.
 Красивых женщин
обвиняли в
колдовстве.

 ІІІ
этап у развития медицины,
и в частности дерматологии
начинается с ІІ половины ХVІ
века.
 Он связан с распадом
феодального общества, на
смену пришла
капиталистическая ей
социально-экономическая
формация.


В этот период развиваются физика, химия,
медицинские науки, а особенно анатомия и
физиология.
Появляются врачи, которые хорошо знают
заболевание кожи (Парацельс, Фалопий).
В
1671 году
выходит в свет
первое
руководство по
болезням кожи,
автором
которого
является
итальянский
врач Геронимус
Меркуриалис.
 Однако,
как самостоятельная наука
дерматология отделяется лишь в
ХVІІІ веке, но на первый план
выступает морфологическое
направление.
 Это вызвано необходимостью
систематизации, унификации
описания ее трактовки проявлений
дерматозов - морфологических
элементов сыпи.
Петр Васильевич Никольский.
 Но
самое существенно его открытие симптом Никольского, описание
характерного диагностического
синдрома пузырчатки - легкое отслоение
эпидермиса при этом серьезном
заболевании.
 Этот диагностический знак, который
вошел в мировую научную литературу,
он выявил и описал именно на
украинском научном поприще.
Иван Иванович Потоцкий
 Он
автор 330
научных трудов, 10
монографий и
учебников.
 Под его
руководством
воспитано 6
докторов и 42
кандидата
медицинских наук.
 Дерматология-
от греческих слов
"derma " та "logos"- наука, что
изучает кожу.
 Кожа - это наибольший орган
человека, ее поверхность
составляет более
 2 м2, а функции чрезвычайно
сложны и многогранны.
Вот, например, уртикарний элемент,
не успел появиться, дал о себе
знать, и исчез.

Или "загадочная папула", вот она появилась и
совсем не тревожит больного, вот она спряталась
под чешуей, как гриб мхом.
 Все,
что происходит с
элементами сыпи
неразрывно связано с
общими процессами всего
организма.
 Следовательно,
рассмотрим, некоторые
аспекты проявлений на коже
соматической патологии.
 Общее
эмбриональное
происхождение кожи и
центральной нервной системы
является достаточным основанием
для взаимосвязи этих систем.
 Психосоматические болезни кожи
случаются часто и составляют 1418 % всех дерматозов. В 21 %
больных психотерапевтических
стационаров выявляют кожные
симптомы.
Частота эмоциональных факторов
среди других причин кожной
патологии составляет 25-50 %
эффективное лечение почти 40 %
дерматологических больных
является невозможным, если
игнорировать роль
эмоциональных факторов в
развитии дерматозов.
У больных хроническими
дерматозами наблюдают частые
неврозы и невротические синдромы,
которые проявляются:
неприятными
ощущениями
в области
разных
органов.
плаксивостью
частым
изменением
настроения
раздражительностью
Даже незначительное ухудшение у
дерматологических больных,
особенно когда поражены
открытые участки, отображаются
на психике
а это приводит к
неблагоприятному
течению
дерматозов.
В дерматологической практике все чаще
случаются артефакты. Выделяют такие
виды дерматологических артефактов:
1. Дерматомании: трихотилломания (выдергивание
волос), онихофагия (привычка грызть ногти),
невротические экскориации.
2. Калечение: симуляция (повреждение интактной
кожи с целью какой-то выгоды), аггравация,
патомимии.
3. Психопатии (самоповреждение кожи в
психически больных): приложение к коже разных
раздражающих веществ и другие повреждения.
трихотилломания
Невротические экскориации. Больная созналась,
что она часами перед зеркалом выдавливала
прыщи, когда эрозии заживали, она сдирала
корочки.
Такие поражения кожи проявление депрессии или
невроза.
 Много больных тревожные, "мнительные"
молодые женщины.
 В некоторых повреждение
носит патологический
характер, другие делают это
неосознанно.
 После вылечивания на
месте экскориаций
образуются
гипопигментные пятна или
вдавленные рубцы.

Эти
язвы
и
рубцы
результат
самоповреждения кожи. У больного тяжелая
депрессия и бессонница. Каждое утро он
систематически расчесывает руки к крови.
Дерматозойный бред.
Больная охотно демонстрирует врачу, как она с помощью
пинцета удаляет из кожи паразитов. "пойманных
насекомых" и аккуратно складывает на листок бумаги.
Это типичное
поведение для
больных с
дерматозойным
бредом, хотя
большинство
пользуются ногтями, а
не пинцетом.
 Убедить больных, как
правило, невозможно,
пока не начать лечения
психотропными
препаратами.

Сахарный диабет
Поражение
кожи, слизистых
оболочек относится к
неспецифическим
проявлениям этой болезни и
случаются приблизительно в
30 % больных.
Сахарный диабет
 Особенность
в том, что иногда
изменения со стороны кожи и слизистых
могут первыми сигнализировать об
опасности и, с другой стороны, они
характеризуются своеобразием
клинической картины и тяжелым
течением.
 Считают, что около 55 % дерматозов
возникают уже на первом году болезни,
а через 5 лет - 80 %.
Абсцесс пятки у больного
сахарным диабетом.
У мужчины преклонных лет, что болеет
сахарным диабетом, после разрыва крупного
пузыря, образовалась эрозия. Атрофия кожи и
отсутствие волос - признаки диабета.
Диабетический
буллез
Липоидный
некробиоз,
свежая
бляшка
Липоидный
некробиоз,
изъязвление.
Гипертиреоз
Диффузный
токсичный зоб.
 Экзофтальм
 Остеоартропатия
(симптом
"барабанных
палочек")
 Претибиальна
микседема
(темно-розовая
бляшка и узлы)

Полиморфный
дерматоз
беременных.
На животе и
бедрах
беременной зудящие
папулы и
бляшки,
которые
напоминают
крапивницу.
Полиморфный
дерматоз
беременных.
Мелкие
папулы,
которые
сливаются на
стриях живота.
Срок
беременности
- 35 недель.
 Андрогенная
аллопеция у
больной на фоне
хирургической
менопаузы
(двусторонняя
овариоэктомия)
 В результате
дефицита
эстрогенов
Синдром Кушинга
Авитаминоз цинга.
Перифолликулярн
ые кровоизлияние
на голени. Устья
волосяных луковиц
закупорены
ороговелыми
массами
(фолликулярный
кератоз)
Дерматологические аспекты СПИДа
Бактериальный ангиоматоз.
Маркеры внутривенного
введения наркотиков...