Поведенческие факторы риска инфицирования ВИЧ среди ПИН в шести городах Украины. Татьяна Салюк Менеджер по исследованиям и оценке, МБФ Международный Альянс по ВИЧ/СПИД в Украине Задачи исследования • Изучение уровня знания в отношении ВИЧ • Изучение уровня охвата профилактическими программами и тестированием • Изучение распространенности рискованного поведения среди ПИН • Анализ динамики основных поведенческих индикаторов • Определение факторов влияющих на риск инфицирования ВИЧ www.aidsalliance.org.ua Характеристика исследования • Время проведения исследования – июнь-сентябрь 2007 • Выборка достигалась методом RDS • Критерий отбора – потребление наркотика инъекционным путем на протяжении последних 30 дней. • Критерии отбора первичных респондентов: (возраст, пол, место проживания, стаж потребления инъекционных наркотиков) • Выборочная совокупность 4143 ПИН (14 регионов) • Выборка ПИН связанная с тестированием в 6ти городах 1094ПИН (Луцк, Нововолынск, Днепропетровск, Кривой Рог, Киев, Луганск) www.aidsalliance.org.ua Структура исследования • • • • • • • • Отбор первичных респондентов Рекрутинг вторичных респондентов Информированное согласие Интервьюирование До-тестовое консультирование Тестирование быстрым тестом После-тестовое консультирование Переадресация в центры СПИДа на подтверждающее тестирование • Выдача вознаграждение www.aidsalliance.org.ua Основные поведенческие характеристики ПИН (1) • • • • • • • • • • • • • Потребление алкоголя и наркотиков 53% на протяжении последнего месяца регулярно употребляли алкоголь 82% употребляли опиаты 34,5% употребляли стимуляторы (ефедрин, «эффект», колдакт, первитин, экстази) 27,5% употребляли аптечные наркотики (трамадол, бупренорфин, метадон, омнопон) 34% ПИН – являются полинаркотческими потребителями Использование инструментария 64% Использовали общую посуду для приготовления и распределения наркотика 60% Получали наркотик в шприце 14% использовали общий шприц при введении последней инъекции 24% использовали общий шприц в течении последнего месяца Среднее количество ПИН с которыми делят инструментарий 3-4 человека Только 18% тех, кто используют совместный шприц – промывают или дезинфицируют его www.aidsalliance.org.ua Основные поведенческие характеристики ПИН (2) • • • • • • • • • • • Использование презерватива 55% ПИН использовании презерватива при последнем сексуальном контакте с клиентом (2004- 20%, 2006 – 53%) 23% ПИН на протяжении последнего года всегда использовали презерватив с постоянным партнером, 42% с Не постоянным партнером и 47% с коммерческим партнером Основные причины неиспользования презерватива С постоянным партнером - снижает чувствительность (38%) С НЕ постоянным партнером - находились под влиянием наркотических веществ (26%) С коммерческим партнером - снижает чувствительность (32%) Тестирование на ВИЧ и охват программами 29% - ПИН в течение последних 12 месяцев прошли тестирование на ВИЧ и получили его результаты" 46% ПИН охвачены профилактическими программами по ВИЧ/СПИДу 67,3% ПИН на протяжении последнего года бесплатно получали новый шприц www.aidsalliance.org.ua Уровень распространенности ВИЧ – Киев 12,7% – Луцк 28,7% – Нововолынск 32% – Днепропетровск 24,1% – Кривой Рог 87,8% – Луганск 10,4 www.aidsalliance.org.ua Риск инфицирования по возрасту и стажу потребления инъекционных наркотиков Возраст, ВИЧ + ВИЧ лет Стаж потребления 15-19 2,7% До 1 года 3,4% 10,5% 20-24 16,8% 24,5% 1-2 года 4,4% 8,1% 25-29 22,5% 26,5% 20,5% 21,5% 30-34 21,8% 16,8% От 2х до 5 лет От 5 до 10 лет 35 + 36,2% 25,7% Больше 10 лет 38,3% 31,2% www.aidsalliance.org.ua 6,5% ВИЧ + ВИЧ - 33,6% 28,8% Использование общего инъекционного инструментария в течение последних 30 дней, 24% ВИЧ + ВИЧ - Всегда 1,3% ,5% Не всегда, но более чем в половине случаев (>50%) 4,4% 2,9% Приблизительно в половине случаев (50%) 4,0% 2,5% Менее чем в половине случаев (<50%) 13,1% 10,2% 5. Никогда Не знаю 74,2% 3,0% 82,6% 1,2% www.aidsalliance.org.ua Получение инъекции из уже наполненного шприца на протяжении последних 30 дней, 60% ВИЧ + ВИЧ - Да 64,8% 48,8% Нет 34,6% 49,9% www.aidsalliance.org.ua Использование общей посуды для распределения (приготовления) наркотика в течение последнего месяца, 64% ВИЧ + ВИЧ Всегда 33,9% 25,1% Не всегда, но более чем в половине случаев (>50%) 8,4% 7,8% Приблизительно в половине случаев (50%) 10,4% 7,6% Менее чем в половине случаев (<50%) www.aidsalliance.org.ua 10,1% 15,1% Практика набора наркотика из общей посуды на протяжении последнего месяца, 66% ВИЧ + ВИЧ Всегда 48,3% 26,5% Не всегда, но более чем в половине случаев (>50%) 10,7% 9,7% Приблизительно в половине случаев (50%) 7,0% 8,6% Менее чем в половине случаев (<50%) www.aidsalliance.org.ua 8,1% 13,7% Количество половых партнеров за последних 3 месяца и риск инфицирования Среднее количество половых партнеров коммерческих ВИЧ + ВИЧ - 3,02 1,45 Случайных, малознакомых 1,50 1,58 Партнеров вообще 5,05 3,91 www.aidsalliance.org.ua Влияние профилактических услуг на заболеваемость ВИЧ (N=289) Услуги: ВИЧ + 8,1% ВИЧ 91,9% Получали материалы по профилактике ИППП 8,1% 91,9% Получали материалы о ВИЧ/СПИДе 8% 92% Обращались за консультацией в кабинет доверия на протяжении последних 3х месяцев 0% 100% За последние 12 месяцев бесплатно получали презерватив 7,7% 92, 3% Обращение за помощью в неправительственные организации www.aidsalliance.org.ua Выводы: •Сохраняется практика совместного приготовления наркотика и использование общей посуды; •Индикатор использования чистого инструментария при последней инъекции не отражает стиль типичного поведения; •Использование общего инструментария является основным фактором инфицирования; •Профилактические интервенции снижают вероятность инфицирования; •Профилактические интервенции должны делать дополнительный акцент на использовании презервативов; •Необходимо наладить обмен распространение чистых шприцев через диллеров www.aidsalliance.org.ua