Лекция Факторы риска развития СС заболеваний
advertisement
СПБ ГБУЗ «ПОЛИКЛИНИКА №37» Факторы риска развития сердечнососудистых заболеваний и профилактика их вредного воздействия Заведующая отделением профилактики к.м.н. Котова Т.Е. Великий Иоганн Вольфганг Гёте сказал: «Единственная красота, которую я знаю, – это здоровье». Хронические неинфекционные заболевания(ХНИЗ) болезни системы кровообращения (в первую очередь ишемическая болезнь сердца и цереброваскулярные заболевания), злокачественные новообразования, сахарный диабет, хронические болезни легких (прежде всего хроническая обструктивная болезнь легких), глаукома. Указанные болезни обусловливают более 80% всей инвалидности и смертности населения нашей страны. Факторы риска развития сердечнососудистых заболеваний Факторы риска, на которые человек влиять не может: • Возраст • Пол • Наследственность Факторы риска, на которые можно влиять: • • • • • • • • • Курение Нездоровое питание Низкий уровень физической активности Чрезмерное употребление алкоголя Избыточная масса тела и ожирение Повышенный уровень холестерина Повышенное артериальное давление Повышенный уровень глюкозы Психосоциальные факторы (стресс, тревога, депрессия) Курение — бомба замедленного действия Табачный дым содержит более 600 вредных компонентов Сероводород Сероводород Окись углерода (СО) Окись углерода (СО) Никотин Никотин Ацетальдегид Ацетальдегид NO NO Ацетон Ацетон Фенол Фенол Аммиак Аммиак Табачный деготь Табачный деготь Бензол Бензол Формальдегид Формальдегид Акрилонитрил Акрилонитрил Полоний Полоний Мышьяк Мышьяк Курение • повышает уровень артериального давления и холестерина; • увеличивает риск инфаркта миокарда, ишемического инсульта, атеросклероза периферических сосудов, внезапной смерти, многократно увеличивает риск бронхолегочных и многих онкологических заболеваний; • повышает риск импотенции у мужчин и вызывает нарушения репродуктивного здоровья; • сокращает продолжительность жизни (в среднем – на 7 лет) ПОМНИТЕ! Уменьшение числа сигарет, курение «легких» сигарет, трубки или кальяна и другие формы потребления табака - не снижают риска Нездоровое питание повышает риск развития большого количества заболеваний и в первую очередь – • Ожирения • Гипертонии • Сахарного диабета • Инфаркта миокарда • Инсульта • Онкологических болезней Избыточная масса тела / ожирение С помощью индекса массы тела можно оценить соответствие роста и веса человека ИМТ = Масса тела (в кг) / рост в квадрате (в м) Калькулятор индекса массы тела Категории индекса массы тела: Риск абдоминального ожирения Нормальные размеры окружности талии (в см) Мужчины – 94 Женщины - 80 Риск абдоминального ожирения (в см)–опасная зона! Мужчины – 94 -102 Женщины - 80 – 88 Постоянно высокий риск (в см)!!! Мужчины – более 102 Женщины – более 88 Повышенный уровень холестерина • КАЖДЫЙ ЧЕЛОВЕК СТАРШЕ 20 ЛЕТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ СВОЙ УРОВЕНЬ ХОЛЕСТЕРИНА И НЕ РЕЖЕ 1 РАЗА В 5 ЛЕТ ДЕЛАТЬ АНАЛИЗ КРОВИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ОБЩЕГО УРОВНЯ ХОЛЕСТЕРИНА. • При повышенном уровне холестерина в крови образуются атеросклеротические бляшки, которые сужают и закупоривают просвет сосудов. • При этом резко возрастает риск развития инфаркта миокарда, мозгового инсульта и других сосудистых заболеваний. Низкий уровень физической активности ПОМНИТЕ!!! Если Ваша физическая активность занимает менее 30 минут в день – то у Вас низкий уровень физической активности и это способствует развитию многих заболеваний Повышенный уровень глюкозы • В НОРМЕ уровень глюкозы натощак – менее 6.1 ммоль/л • Если глюкоза натощак – 6,1 - 6,9 ммоль/л и/или уровень глюкозы 7,8 - -11,1 ммоль/л через 2 часа после сахарной нагрузки – это ПРЕДДИАБЕТ. • При уровне глюкозы натощак 7,0 ммоль/л и более и /или при уровне глюкозы 11,1 ммоль/л и более через 2 часа после сахарной нагрузки – это САХАРНЫЙ ДИАБЕТ ПОМНИТЕ!!! Люди с повышенным уровнем глюкозы и особенно с сахарным диабетом гораздо чаще страдают от сосудистых и сердечных осложнений. КОНТРОЛЬ!!! Повышенное артериальное давление (АД) мм рт. ст. • Оптимальное АД ниже 120/80 • Нормальное АД 120-129/80-84 • Высокое нормальное АД 130-139/85-89 • Артериальная гипертония более 140/90 Повышенное артериальное давление – основная причина мозгового инсульта. Оно способствует развитию аритмий, инфаркта миокарда, сердечной и почечной недостаточности, болезни Альцгеймера. ПОМНИТЕ!!! Повышенное артериальное давление фактор риска сердечно-сосудистых заболеваний и надо контролировать его уровень Психосоциальные факторы риска (стресс, тревога, депрессия) ПОМНИТЕ !!! Стресс, тревожные и депрессивные состояния более, чем в 2 раза увеличивают риск осложнений и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний Каждый из перечисленных факторов повышает риск развития заболеваний. Эти факторы взаимосвязаны и усиливают действие друг друга, поэтому врач определяет Ваш суммарный сердечнососудистый риск. ЧТО ЖЕ ДЕЛАТЬ??? Первичная профилактика артериальной гипертензии и других сердечно-сосудистых заболеваний пропаганда здорового образа жизни (борьба с гиподинамией, здоровое питание, отказ от вредных привычек) Вторичная профилактика Раннее выявление неинфекционных заболеваний и факторов риска, приводящих к их развитию: проведение скринингов, диспансеризации, профилактических осмотров населения Коррекция факторов риска развития заболеваний у здоровых людей: нормализация массы тела, рациональное питание, отказ от курения, ограничение потребления алкоголя, снижение потребления поваренной соли, повышение физической активности. Возможны как немедикаментозные способы коррекции, так и медикаментозные способы лечения Особенности современной диспансеризации • Гражданин имеет право пройти ДД 1 раз в 3 года • В промежутке при необходимости имеет право пройти профилактический осмотр 1 раз в 2 года • Программа обследования ДД - индивидуальна и зависит от пола и возраста гражданина • ДД проводится в 2 этапа • ДД направлена на выявление не только заболеваний (ХНИЗ), но и факторов риска • ДД завершается консультированием пациента ( кратким, углубленным индивидуальным или групповым ) Изменение образа жизни: снижение массы тела Для всех больных с артериальной гипертонией Если ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА более 25 - Необходимо снижение массы тела - Снижение минимум на 4,5 кг У больных, получающих гипотензивную терапию: снижение массы тела приводит к дополнительному гипотензивному эффекту Физиология снижения массы тела Энергия полученная Энергия затраченная Контролирующие факторы Наследственность Питание Физическая активность Основной обмен термогенез Основные принципы здорового питания • Соответствие калорийности питания уровню энергозатрат человека • Сбалансированнность рациона по основным ингредиентам • Соблюдение режима питания 30 Принцип выбора суточного рациона-пирамида 05.05.2016 Жиры, сладости и алкоголь Низкокалорийная диета с низким содержанием легкоусвояемых углеводов; Ограничение потребления алкоголя Ограничение потребления поваренной соли: потребление менее 5 г поваренной соли в сутки замена обычной соли солью с низким содержанием натрия и другими вкусовыми добавками 32 Е.В.Фролова кафедра семейной медицины Пища должна быть с низким содержанием жира и холестерина 05.05.2016 33 05.05.2016 Источники пищевых волокон • Фрукты, овощи, зерна • Более всего-кожура овощей и фруктов, оболочка зерен и бобов • Пектин содержится в яблоках, сливах, абрикосах • Слизи – овес, бобовые Комплексная модификация диеты: увеличение потребления фруктов и овощей ( не менее 500 граммов в сутки), рыбы и морепродуктов, употребление продуктов, богатых калием, магнием, кальцием 34 35 05.05.2016 Вода • Регуляция водно-электролитного баланса • 60% веса тела • Ежедневно надо выпивать 8 стаканов чистой воды • Источники воды:жидкость-550-1500, пища700-1000, метаболическая вода-200-300 Физическая активность • Поддержание активности, а не «упражнения» • 30 минут, 5 дней в неделю ходьбы в умеренном и быстром темпе • Прогулки на свежем воздухе, плавание, езда на велосипеде/занятия на велотренажере • Меньше времени уделять просмотру телевизионных передач и увлечению компьютером • Провожайте детей до школы, поднимайтесь по лестнице, припарковывайте машину подальше , ходите в магазин пешком ОТКАЗ ОТ КУРЕНИЯ , С.Р. Гиляревский Москва в том числе с использованием медикаментозных способов Пластырь Ингалятор Консультации Жвачка Назальный спрей Бупропион Природа создала человека для долгой и счастливой жизни. Позаботьтесь о собственном здоровье. Все – в Ваших руках!!!
