Приоритеты развития здравоохранения

Министерство здравоохранения
и социального развития
Российской Федерации
Приоритеты развития
здравоохранения
Заместитель Министра здравоохранения
и социального развития Российской Федерации
В. И. Стародубов
8 декабря 2005 г.
1
Кадровое обеспечение здравоохранения
В системе здравоохранения Российской Федерации
трудятся свыше
4 млн. человек
Число врачей всех специальностей составило
607 тыс.человек, среднего медицинского персонала около 1,4 млн. чел.
прочие
49%
врачи
15%
средние
медицинские
работники
36%
2
Кадровое обеспечение здравоохранения
Всего врачей
607,0 тыс.
100%
Работают в ЛПУ
462,6 тыс.
76,5%
Работают в
стационарах
323,6 тыс. 70%
Участковая служба
56,1 тыс. 40%
Работают в АПУ
139,0 тыс. 30%
Врачи – специалисты
75,0 тыс.
60%
3
Кадровое обеспечение здравоохранения
Специалисты со средним
медицинским образованием
100%
1 367,6
Медицинские сестры
932,5
67%
Фельдшеры
148,2
11%
Прочие специалисты
230,6
Акушерки
66,3
17%
5%
4
Укомплектованность кадрами
Медицинские
кадры
Занятые
должности
Коэффициент
совместительства
Участковые
терапевты
30656
1,45
Участковые
педиатры
22202
1,3
3288
1,3
75200
1,1
Врачи общей
(семейной)
практики
Врачиспециалисты,
работающие в
первичном звене
5
Ресурсы здравоохранения
Российской Федерации




Больничные учреждения - 9222
Амбулаторно-поликлинические
учреждения - 16097
Федеральные специализированные
медицинские учреждения - 272
Стоматологические поликлиники 899
6
Лечебно-профилактические учреждения различного уровня
Показатель
Федеральные
Региональные
Муниципальные
Амбулаторно-поликлинические учреждения
% от общего числа
учреждений
% от общего числа
врачей (физических
лиц)
1,5
17,3
81,2
2,5
35,4
62,1
Больничные учреждения
% от общего числа
учреждений
% от общего числа
коек
% от общего числа
врачей (физических
лиц)
2,6
19,8
77,6
4,7
30,6
64,7
5,6
26,2
68,2
7
Материально-техническая база
здравоохранения
Износ основных фондов – 58,5%,
в том числе



Транспорта
Зданий
Медицинского
оборудования
– 62%
– 27,4%
– 64%
8
Среднемесячная заработная плата
в здравоохранении, физической культуре,
социальном обеспечении
за 2001-2005 годы (рублей)
6000
5870
5000
4730
4000
3750
3188
3000
2000
2004
1000
0
2001
2002
2003
2004
2005
9
Организационные проблемы
здравоохранения
Российской Федерации






Неопределенность и несбалансированность
государственных гарантий медицинской помощи
населению
Несовершенство действующей системы ОМС:
слабая управляемость системой;
невыполнение субъектами федерации обязательств
по уплате взносов на неработающее население;
отсутствие действенных механизмов, побуждающих
СМО и медицинские организации к повышения
эффективности использования средств
Недостаточное хозяйственная самостоятельность
бюджетных учреждений здравоохранения
10
Планируется принять:
1. С целью конкретизации государственных гарантий федеральный закон «О государственных гарантиях
медицинской помощи»
2. С целью укрепления финансовой базы системы ОМС –
федеральный закон «Об обязательном медицинском
страховании»
3. С целью расширения организационно – правовых форм –
федеральный закон «Об автономных учреждениях»
11
Основные приоритеты для
принятия дополнительных мер в
2006 – 2007 годах
Развитие первичной медицинской
помощи
Развитие профилактического направления
медицинской помощи
Обеспечение населения высокотехнологичной
медицинской помощью
Управление проектом и его
информационная поддержка
12
Приоритетный национальный проект в сфере здравоохранения
Мероприятия
2006 год
ПРИОРИТЕТ
2007 год
ИТОГО
млрд. руб.
Развитие первичной медицинской помощи
Осуществление денежных выплат врачам общей (семейной) практики,
уч.терапевтов, уч.педиатров и мед.сестрам врачей общей (семейной)
практики, уч.терапевтов, уч.педиатров с учетом объема и качества
оказываемой медицинской помощи
12,8
17,7
30,5
0,2
0,3
0,5
14,3
15,4
29,7
Оснащение автомобилями скорой медицинской помощи, в том числе
реанимобилями
3,6
3,9
7,5
Иммунизация населения в рамках национального календаря прививок, а
также гриппа
4,2
6,1
10,3
Профилактика, выявление и лечение инфицированных вирусом
иммунодефицита человека , гепатитом В и С
3,1
7,7
10,8
Обследование новорожденных детей на галактоземию и
адреногенитальный синдром
0,4
0,5
0,9
Дополнительная программа диспансеризации работающего населения
2,0
4,0
6,0
40,6
55,6
96,2
12,6
19,4
32,0
4,1
12,0
16,1
16,7
31,4
48,1
Подготовка и переподготовка врачей общей (семейной) практики,
участковых терапевтов и педиатров
Оснащение диагностическим оборудованием амбулаторнополиклинических учреждений
Итого
ПРИОРИТЕТ
Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью
Строительство центров высоких медицинских технологий
Увеличение объемов оказания высокотехнологичной медицинской
помощи
Итого
ПРИОРИТЕТ
Реализация информационной поддержки и управления проектом
Реализация информационной поддержки и управления проектом
0,6
0,7
1,3
Итого
0,6
0,7
1,3
ВСЕГО
57,9
87,7
145,6
Повышение приоритетности первичной
медицинской помощи
Денежные выплаты врачам общей (семейной) практики,
участковым терапевтам, участковым педиатрам,
медицинским сестрам участковых терапевтов и педиатров,
медицинским сестрам врача общей (семейной)
практики;
Укрепление диагностической службы
лечебно-профилактических учреждений, оказывающих
первичную медико – санитарную помощь;
Укрепление материально – технической базы
учреждений скорой медицинской помощи и
отделений скорой медицинской
помощи лечебно – профилактических учреждений. 14
Ассигнования, передаваемые Федеральному
Фонду обязательного медицинского
страхования
составят 14800 млн. рублей, из них
12800 млн. рублей на денежные выплаты
врачам первичного звена, медицинским
сестрам и 2000 млн. рублей
на проведение дополнительной
диспансеризации работающего
населения.
15
Денежная выплата врачам общей
(семейной) практики, участковым терапевтам
и участковым педиатрам
едина для всей территории РФ
и составляет дополнительной 10000 рублей.
Денежная выплата медицинским сестрам
врача общей (семейной) практики,
медицинским сестрам участковых терапевтов
и участковых педиатров
едина для всей территории РФ
и составляет дополнительно 5000 рублей.
16
Укрепление диагностической службы первичной
медицинской помощи – 14300 млн. рублей в 2006 году.
Укрепление материально – технической базы
скорой медицинской помощи – 3600 млн. рублей
в 2006 году.
17
Предполагается оснастить современным
диагностическим оборудованием
10170
амбулаторно – поликлинических учреждений
Перечень закупаемого оборудования:
аппараты УЗИ;
аппараты ЭКГ;
лабораторное оборудование;
рентгенологическое оборудование;
эндоскопическое оборудование.
18
Оснащение медицинским оборудованием
амбулаторно – поликлинических учреждений
Подлежит
оснащению
в 20062007 г.г
ВСЕГО
АПУ
10170
•Поликлиники – 1124
•Поликлиники при ЦРБ – 1740
•Поликлиники при ГБ – 1519
•Детские поликлиники - 478
УЗИ
4245 шт.
ЭКГ
10170 шт.
Лаб. обор.
8382 компл.
•Амбулатории – 2165
•Поликлиника при участковой
б-це – 140
•Поликлиника при район. б-це
– 2015
•Женские конс. - 48
Рентген
2250 шт.
Эндоскопы
3805 шт.
Укрепление материально-технической базы скорой
медицинской помощи
В России 3268
станций и
отделений скорой
медицинской
помощи.
Более 15 тыс.бригад
скорой медицинской
помощи.
Ежегодно получают
скорую помощь
более 52 млн.чел.
Износ
оборудования,
санитарного
транспорта
составляет
65%
Планируется
в 2006-2007 году
обеспечить учреждения СМП
12120 санитарными
автомобилями,
в том числе
480 реанимобилями
(240-детскими с кювезами)
Общая сумма выделяемых
средств из федерального
бюджета
-7500,0 млн.рублей
20
Развитие профилактического направления
медицинской помощи
Иммунизация населения в рамках Национального
календаря прививок, а также гриппа.
Профилактика, выявление и лечение инфицированных
вирусом иммунодефицита человека, гепатитом В и С.
Обследование новорожденных детей на галактоземию и
адреногенитальный синдром.
Дополнительная программа диспансеризации
работающего населения
Обследование новорожденных детей с целью
раннего выявления наследственных
заболеваний
Расширение неонатального скрининга, в том числе
введение обследования новорожденных на
адреногенитальный синдром и галактоземию с 2006 года.
Средства в сумме 400,0 млн.рублей в 2006 г. и 500млн. в
2007 г. направляются на укрепление и обновление
лабораторно-диагностической базы, обеспечение
диагностическими тест-системами медико-генетических
консультаций субъектов Российской Федерации.
Предполагается выявить распространенность данных
заболеваний в Российской Федерации и разработать
комплекс лечебных и реабилитационных мероприятий.
22
Стандарт диспансеризации
Обследование
Флюорография
Маммография
Электрокардиография
Общий анализ крови
Общий анализ мочи
Холестерин крови
Сахар крови
Осмотр специалистов
Участковый терапевт
Врач общей практики
Гинеколог или уролог
Невролог
Хирург
Окулист
Эндокринолог
23
Удовлетворенность населения в высокотехнологичных
видах медицинской помощи
Виды медицинской помощи
Процент
Эндопротезирование суставов
6,7
Коррекция врожденных пороках
сердца
35
Операции на сердце с
искусственным кровообращением
13,4
Протезирование клапанов сердца
10,4
Коронароангиография
10
24
Обеспечение населения высокотехнологичной
медицинской помощью
Задачи
Цель
Приоритетные
направления
Достижение высоких
показателей
удовлетворенности
населения
дорогостоящими
(высокотехнологичными) видами
медицинской помощи
•Травматология
ортопедия и
эндопротезирование
• трансплантология
• нейрохирургия
• кардиохирургия
• репродуктивные
технологии
Строительство новых
федеральных
медицинских центров
Модернизация
порядка
предоставления ВМП
и увеличение объема
квот
Техническая
модернизация
существующих
федеральных
специализированных
медицинских
учреждений 25
Маршрут движения документации пациента
направленного на лечение в ФСМУ
ЛПУ
Комиссия
субъекта
Лист ожидания
Определение
потребности
субъекта в
ВМП
Формирование
базы данных
Комиссия
субъекта
ФСМУ
Формирование
базы данных
26
Переход федеральных специализированных
медицинских учреждений
на работу в условиях государственного заказа
(задания) на
дорогостоящие (высокотехнологичные) виды
медицинской помощи
Повысить эффективность использования бюджетных средств
Ограничить рост стоимости медицинских услуг
Разграничить ответственность между государственным заказчиком
медицинских услуг и исполнителями государственного заказа
Обеспечить формирование расходов федерального бюджета на
дорогостоящие(высокотехнологичные) виды медицинской помощи
на основе нормативов финансовых затрат
Развить конкурентную среду на рынке медицинских услуг
Повысить внутреннюю экономическую свободу учреждений и их мотивацию
к оказанию высококачественной медицинской помощи
27
Для повышения обеспечения
доступности населения в оказании
высокотехнологичных видов медицинской помощи
предусмотрены средства в размере 9894,6 млн. рублей,
что на 56,4% выше уровня 2005 года.
Средства для строительства новых медицинских
центров высоких технологий –
12600 млн. рублей.
28
Обеспечение населения
высокотехнологичной
медицинской помощью
Увеличение объемов оказания
высокотехнологичной медицинской помощи
в 4 раза;
 Удовлетворенность потребности
населения в высокотехнологичной
медицинской помощи до 80%.
29