Что такое одномоментное эпидемиологическое исследование?

Как организовать и провести
популяционное исследование по
изучению факторов риска НИЗ
Р.А. Потемкина
Государственный научноисследовательский центр
профилактической медицины МЗ РФ
.
Ведущий научный сотрудник,
Кандидат медицинских наук
1
3-й шаг в принятии решений






Кратко определить проблему и подходы по
ее решению
Установить, что известно из научной
литературы
Выразить проблему в количественных
показателях
Разработать возможные программы или
политику для решения проблемы
Разработать план действий для
осуществления программы или политики
Оценить программу или политику
2
Мониторирование показателей в
программе CINDI
Смертность
Факторы
риска
Привычки
поведения
1-ый
год
5лет
10 лет
15 лет
3
Что такое одномоментное
эпидемиологическое исследование?
Под одномоментным
эпидемиологическим или
популяционным* исследованием
понимается исследование, проводимое
на основе случайной**
репрезентативной выборки населения
*Популяция – группа
лиц, определяемая
каким-либо общим
признаком
**Случайная выборка –это
такая выборка, при котором
каждый индивидуум имеет
равную возможность быть
4
отобранным
Для чего нужна выборка?
Популяция большого размера, невозможно
обследовать каждого;
 Правильно сформированная случайная
выборка отражает особенности всей
популяции (является репрезентативной);
 На данных полученных из обследования
популяции основываются выводы о всей
популяции%

5
Представительные одномоментные
исследования
Цель – представить
распространенность НИЗ или их
факторов риска среди населения на
определенный момент времени
6
Представительные
одномоментные исследования




Используют стандартные методы
исследования;
Проводятся на случайных выборках;
Оценивают частоту (распространенность)
факторов риска НИЗ;
Оценивают показатели среди всего
населения
7
Распространенность АГ (%),
стандартизованной по возрасту
(мужчины 25-64 лет)
ВНИИМЕТМАШ
1986
Мирный 1991
70
60
%
50
Электросталь
1987
Тверь 1988
40
30
20
10
0
>=140/90
>=160/95
Питкяранта
1992
Новосибирск
1988
8
Мониторирующие исследования
 Позволяют
оценить динамику
распространенности факторов
риска НИЗ
 Позволяют оценить
эффективность
профилактических программ
9
Динамика среднего САД (мм. рт. ст.)
населения г. Электросталь
138
136
%
134
1987
132
1990
130
1994
128
126
124
Мужчины
Женщины
10
Клинические исследования
 Преимущества:
– Подробное изучение болезни;
– Проверка этиологических гипотез заболевания;
 Недостатки
– Изучение характеристик лиц, уже имеющих
заболевания;
– Невозможность сравнения с другими группами
населения или популяции в целом;
– Невозможно дать характеристику популяции, к
11
которой относятся эти больные.
Зачем нужны выборочные
исследования?





Быстрота получение результатов
Ниже стоимость
Единственный путь получения
информации о факторах риска НИЗ
Более точные измерения
Ошибки выборки могут быть заданы и
определены
12
Уровень формирования
выборки
Национальная выборка
 Выборка, сформированная по
территориальному принципу
 Выборка, сформированная по
профессиональному и
производственному принципу

13
Этапы проведения исследования
 Подготовка исследования:
 Планирование:
 Обоснование необходимости исследования и
постановка цели
 Создание таблиц для занесения результата
 Определение популяции и размера выборки
 Выбор метода обследования
 Подготовка инструментов
 Обучение персонала
 Формирование выборки
14
Предварительная разработка таблиц:
распределение обследованных по уровню
факторов риска НИЗ
Факторы
25-34
риска/Возрастные группы
N
Артериальная
гипертония
Курение
Гиперхолестеринемия
Ожирение
Низкая
физическая
активность
%
35-44
45-54
55-64
Всего
N
N
N
N
%
%
%
%
15
Определение размера
выборки
Зависит от распространенности изучаемых
факторов риска в популяции
 Зависит от величины динамики изменения
изучаемых факторов риска
 Зависит от числа изучаемых групп в
выборке (возраст, пол, образование и т.п.)

16
Определение размера выборки
Возраст/ 25-34
Пол
35-44 45-54 55-64 Всего
М
200
200
200
200
800
Ж
200
200
200
200
800
Всего
400
400
400
400
1600
17
Формирование выборки для проведения
телефонного опроса в Москве в 2000 году
Статус
Лица,
подходящие
по возрасту
Лица, не
не подходящие
по возрасту
(< 25 или(<25
> 64 лет)
или >64 лет)
Офисные
номера номера
Офисные
Лица,
отсутствуюшие
весь
Лица, отсутствующие
на весьна
период
проведения
обследования
период
проведения
обследования
Число
лиц,подлежащих
подлежащих
Число лиц,
опросуопросу
(окончательная
выборка)
(окончательная
выборка)
Всего
Распределение
N*
%
519
17,1
54
1,8
10
0,3
2449
80,8
3032
100,0
* N – абсолютное число телефонных номеров
18
Неадекватная выборка – один из
самых главных источников
ошибок!
19
Ошибки измерения
 Низкий отклик
 Величина ошибки зависит от частоты признака в
выборке в целом
 Процента отказавшихся от обследования
 Степени их различий от остальной части выборки
по распространению изучаемого показателя
 Случайная
 Систематическая
 Нестандартные исследования
 Неадекватные методы
20
Как достичь высокого отклика?
 Опрос должен быть
 Интересным
 Легким
 Конфиденциальным
 Использование СМИ для
информирования населения
 Учреждение призов (лотерея) и т.п.
21
Источники формирования
списков для выборок






Регистр популяции
Список избирателей
Списки страховых кампаний
Списки жителей, прикрепленных к
поликлиникам
Телефонные номера
Другие источники
22
Методы формирования
выборок
Простая случайная выборка*
 Стратифицированная выборка
 Кустовая выборка

*Простая случайная выборка
отличается от
стратифицированной выборки
23
Методы эпидемиологического
исследования*






Обследование (измерение)
Персональный опрос
Почтовый опрос
*Для изучения трендов
Телефонный опрос
методы исследования
должны быть
Опрос в Интернете
одинаковыми
Смешанные методы
24
Почтовый опрос
 Рассылка писем
 День рассылки
 Конверт с обратным адресом
 Пояснительное письмо
 Содержание опросника
 Напоминания
25
%
Распространенность АГ по данным опроса и
обследования населения г. Электросталь в 1997 г.
40
35
30
25
20
15
10
5
0
АГ по данным
опроса
АГ по данным
обследования
Мужчины
Женщины
26
Основные принципы
разработки опросников
 Всегда помнить, с какой целью
разрабатывается опросник
 Обдумать, что конкретно нужно выяснить
 Демографические данные
 Факторы риска
 Уровень знаний
 Выбрать форму, в которой будет
проводиться опрос
27
Стандартизация исследований





Обучить персонал использованию данной
методики
Разработать инструкции для интервьюеров
Контролировать выполнение методики в целом
и каждым исследователем в отдельности
Документировать все этапы работы
Анализировать и представлять результаты в
форме, обеспечивающей сопоставимость с
результатами аналогичных работ
28
Этапы проведения
исследования





Проведение исследования
Ввод и обработка данных
Анализ и интерпретация результатов
Составление отчета
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
29