Интернациональное здоровье Неинфекционные заболевания

Каунасcкий медицинский университет
Факультет общественного здоровья
Отделение профилактической медицины
“Интернациональное здоровье:
Неинфекционные заболевания как
глобальная проблема здоровья”
Профессор Вилиус Грабаускас
Научные цели
 Понять,
какие изменения происходят
в глобальном здоровье
 Понять причины этих изменений
 Понять политику и стратегии ВОЗ
по предотвращению эпидемий
неинфекционных заболеваний
Изменения в мировом здоровье
Эпидемиологические: неинфекционные болезни
опережают инфекционные; в развивающихся
странах их количество в 2 раза превышает число
других болезней
В стиле жизни: растет потребление табака и
алкоголя, быстро меняются диеты, падает
физическая активность, в большинстве стран
растет число таких заболеваний как ожирение,
диабет, гипертония; при этом серьезной
проблемой остается плохое питание и голод во
многих странах третьего мира
Демографические: население стареет
Глобализационные: растет влияние глоб. факторов
Глобальная действительность
Неинфекционные заболевания (НИЗ) приводят
к 60 % смертей, составляя 43 % общего
количества заболеваний в мире. Почти 79 %
всех НИЗ приходится на развивающиеся
страны.
К 2020 году количество смертей из-за НИЗ
вырастет до 73%, а доля этих заболеваний в
общем количестве болезней составит 60%.
Половина таких смертей приходится на
сердечно-сосудистые заболевания.
На долю Индии или Китая приходится большее
количество смертей от сердечно-сосудистых
заболеваний, чем на все развитые страны
вместе.
Причины смертей в мире, 2001
Всего смертей: 56,554,000
58,5%
Инфекционные
болезни,
родовые и
перинатальные
случаи, смерти
из-за голодания
(18.4 миллиона)
32,5%
НИЗ
(33.1 миллиона)
9,0%
Травмы
(5.1 мллиона)
Бремя болезней (показать DALY’s),
45,9%
Инфекционные
болезни,
родовые и
перинатальные
случаи, голод
42,0%
НИЗ
12,2%
Травмы
2001
Смерти по регионам ВОЗ, 2001
НИЗ
Травмы
Инфекционные болезни,
родовые и перинатальные
случаи, голод
75%
50%
25%
AFR AMR EMR EUR SEAR WPR
Бремя болезней (DALY’s),
по регионам ВОЗ, 2001
НИЗ
75%
Травмы
Инфекционные болезни,
родовые и перинатальные
случаи, голод
50%
25%
AFR AMR EMR EUR
SEAR WPR
Распределение причин смерти в мире, 2001
Всего смертей: 56,554,000
Другие НИЗ
Респираторные инфекции
Респираторные заболеван.
Нейропсихические
ВИЧ/СПИД
7% 3% 6%
Кишечные
Перинатальные
5%
4%
Злокачественные
Диарреи 5%
3%
13% опухоли
Туберкулез 3%
Детские болезни
Диабет
Малярия
Родовые травмы
Голод
Др. инф. болезни 9%
30%
Травмы
Сердечно-сосудистые
заболевания
Бремя болезней в мире (DALY’s), 2001
Родовые травмы
Респираторные инфекции
Малярия
6%
Детские болезни 3%
Диарреи 4%3%
ВИЧ/СПИД 6%
Туберкулез
6%
Другие инфекц.
болезни
12%
Травмы
Врожденные аномалии
Заболевания
костномышечной
системы
Перинатальные ситуации
Голод
Др. неинфекц. болезни
7%
Кишечные
5%
Диабет
13% Нейропсихические
растройства
3% Растройства
органов чувств
10%
Сердеечно-сосудистые
3% 4%
заболевания
Респираторные заболевания
Кишечные болезни
Заболевания мочеполовой
системы
Пожалуйста,
прочитайте вторую
часть этой лекции
Неинфекционные заболевания
поддаются профилактике
Основные факторы риска: нездоровая диета
(соленая, жирная, сладкая пища),
недостаточная физическая активность,
потребление табака и алкоголя.
Эти факторы приводят к высокому
артериальному давлению и гипертонии,
интолерантности к глюкозе и диабету,
повышенному содержанию холестерина в
крови и гиперхолестеринемии, анемии,
избыточному весу и ожирению.
Простые изменения в стиле жизни могут
предотвратить хронические заболевания и
способствовать здоровью.
Некоторые изменения также относительно
быстро происходят в пожилом возрасте.
Что тормозит профилактику НИЗ?
Мифы о НИЗ как болезнях, вызываемых
изобилием, старением; как мужских болезнях
Недооценка профилактического эффекта
Миф об отдаленном эффекте профилактики
Низкая общественная видимость
(непонимаемая угроза обществу)
Отсутствие прямой экономической выгоды
(лекарства или клинические меры)
Конфликты, зачастую связанные с
коммерческими интересами
Инерция к переменам: в административной,
финансовой, сервисной и др. областях
Ответные действия со стороны ВОЗ
Доказательность, защита, наблюдение,
обучение
Национальные программы и политика
Региональная активность: региональные
офисы и региональные сети ВОЗ
Глобальные действия: партнерство,
внимание глобальным аспектам (рынок,
торговля, коммуникации и т.д.)
Наблюдение и мониторинг
Ответные действия со стороны ВОЗ
Глобальная стратегия ВОЗ по профилактике
и контролю за НИЗ (Ассамблея ВОЗ 2000 год)
 Приоритет получают НИЗ
 Особое внимание уделяется их профилактике
 Интегрированная профилактика
 Действия, направленные на борьбу с главными
факторами риска:
- табаком
- нездоровой диетой
- недостаточной физической активностью
Здоровый образ жизни
 для индивидума:
эффективный путь предотвратить болезни и
обеспечить себе здоровое бытие
 для общества:
эффективный по стоимости и непрерывный
путь по улучшению общественного здоровья
Стратегии по уменьшению риска:
Послания из отчета ВОЗ 2002:
 Очень существенный прирост здоровья может быть
достигнут при относительно скромных расходах
 Общего изменения стиля жизни приводит к уменьшению
у населения факторов риска (как-то артериальное
давление, уровень холестерина)
 Сердечно-сосудистые заболевания: широко
охватывающие население стратегии по снижению
холестерина (качество жиров) и артериального
давления (снижение потребления соли)
 Табак: повышение налогов, запрет рекламы
 Широкое вовлечение населения с высоким риском и
меры по вторичной профилактике, сбалансированные
по стоимостной эффективности
 Поддерживаемая политика действий
 Укрепление национальных институтов для проведения
в жизнь программ по снижению риска
Программы по профилактике
НИЗ и обеспечению здоровья
Глобальные интегрированные сети
профилактики НИЗ:
CINDI
CARMEN
EMAN
NANDI
(SEARO)
(WPRO)
Европейская сеть в 27 странах
Латиноамериканская сеть в 8 странах
Инициатива в восточном средиземноморье
Инициатива в африканском регионе
Южновосточный регион: в разработке
Западнотихоокеанский регион: в разработке
Сеть по обеспечению здоровья в мега-странах:
11 стран; более 100 миллионов человек