Профилактика гриппа (Значение вакцинопрофилактики в предупреждении заболеваемости

Профилактика
гриппа
(Значение вакцинопрофилактики в
предупреждении заболеваемости
гриппом)
Использована информация д.м.н., зав. кафедрой
эпидемиологии ПГМА, профессора И.В. Фельдблюм
«...лето кончилось. Граждане уже
ходят в калошах и покорно ожидают
гриппа...»
И. Ильф
Грипп: актуальная проблема
инфекционной патологии на
современном этапе
Грипп и ОРВИ составляют боле 90% в
общей структуре всей инфекционной
заболеваемости
Ежегодно в эпидемический подъем
вовлекается 30% населения Российской
Федерации
Грипп – единственная эпидемия сопровождающаяся
«эпидемией» дополнительной смертности.
При гриппе 74 случая смерти из 100 регистрируются за другими причинами
Летальность при гриппе
обусловленная циркуляцией разных
вирусов гриппа
Летальность
%
Fraser C et al. Science, 11 May 2009;
doi: 10.1126/science.1176062

Печально известная "Испанка"вызванная вирусом H1N1
произошла в 1918-1920 гг. Это самая сильная из известных
пандемий, унесшая по самым скромным подсчетам более 20
млн. жизней. От "испанки" серьезно пострадало 20-40%
населения земного шара. Смерть наступала крайне быстро.
Человек мог быть еще абсолютно здоров утром, к полудню он
заболевал и умирал к ночи. Те же, кто не умер в первые дни,
часто умирали от осложнений, вызванных гриппом, например,
пневмонии. Необычной особенностью "испанки" было то, что
она часто поражала молодых людей (обычно от гриппа в
первую очередь страдают дети и пожилые лица).
В 1957-1958 гг случилась пандемия, которая получила
название "азиатский грипп", вызванная вирусом H2N2.
Пандемия началась в феврале 1957 года на Дальнем Востоке и
быстро распространилась по всему миру. Только в США во
время этой пандемии скончалось более 70 000 человек.
В 1968-1969 гг произошел средний по тяжести "Гонконгский
грипп", вызванный вирусом H3N2. Пандемия началась в
Гонконге в начале 1968 года. Наиболее часто от вируса
страдали пожилые люди старше 65 летнего возраста. Всего
число погибших от этой пандемии составило 33 800 человек.
Грипп (от фр. grippe) —
острое инфекционное
заболевание дыхательных путей,
вызываемое вирусом гриппа.
Входит в группу острых
респираторных вирусных
инфекций (ОРВИ).
Нередко словом «грипп» в обиходе также называют любое
острое респираторное заболевание (ОРВИ), что ошибочно, так
как кроме гриппа на сегодняшний день описано еще более 200
видов других респираторных вирусов
(аденовирусы, риновирусы, респираторно-синцитиальные
вирусы и др.), вызывающих гриппоподобные заболевания у
человека
Грипп бывает 3 видов: А-, -В-, -С-
Вирус гриппа А как правило вызывает заболевание средней или сильной
тяжести. Поражает как человека, так и некоторых животных (лошадь, свинья, хорек,
птицы). Именно вирусы гриппа А ответственны за появление пандемий и тяжелых
эпидемий. Вирус видоспецифичен: то есть как правило, вирус птиц не может поражать
свинью или человека, и наоборот. Вот почему невозможно заражение человека вирусом
гриппа птиц. Однако вспышка птичьего гриппа в Гонконге в 1997 (когда было отмечено
заражение человека от птиц) подтвердила, что в жизни бывают исключения из правил.
Вирус гриппа В Как и вирус гриппа А, способен изменять свою антигенную
структуру. Однако эти процессы выражены менее четко, чем при гриппе типа А. Вирусы
типа В не вызывают пандемии и обычно являются причиной локальных вспышек и
эпидемий, иногда охватывающих одну или несколько стран, могут идти параллельно или
предшествовать гриппу типа А. Вирусы гриппа В циркулируют только в человеческой
популяции (чаще вызывая заболевание у детей).
Вирус гриппа С достаточно мало изучен. Инфицирует только человека.
Симптомы болезни обычно очень легкие, либо не проявляются вообще. Он не вызывает
эпидемий и не приводит к серьезным последствиям.
Вирус гриппа наиболее устойчив при низких температурах - он может сохранятся при
температуре - 4° С в течение 2-3 недель; прогревание при температуре 50-60° С вызывает
инактивацию вируса в течение нескольких минут, действие дезинфицирующих растворов
- мгновенно.

«Военная хитрость вируса»

-


Антигенная изменчивость:
Чаще у вируса гриппа А, реже у В,
у С не наблюдается
Мутации
Одной из основных загадок вируса гриппа является то, что
эпидемии случаются, как правило, осенью большую часть
времени вирус отсутствует в популяции. или зимой
(Северное полушарие) или весной и летом (в Южном
полушарии). Длительность эпидемии составляет 1-3 месяца,
после чего вирус снова исчезает. Где он циркулирует в
остальное время, где и как происходит антигенный дрейф, до
сих пор до конца не ясно. Наиболее правдоподобная
гипотеза говорит о том, что вирус циркулирует в районе
экватора (где заболевания гриппом регистрируются
круглогодично).
Ежегодно может появляться новый вирус!
Новый грипп (H1N1) / (2009 год): что это?




Вирус гриппа типа А (H1N1) существовал и ранее,
периодически вызывая сезонные вспышки гриппа среди
людей
Новая разновидность вируса гриппа типа А (H1N1) –
иная, ранее не циркулировала широко среди людей.
Штамм содержит сборный генетический материал от
вирусов гриппа птиц, вирусов гриппа свиней и вирусов
гриппа людей
Новый вирус гриппа А (H1N1) на сегодняшний день
существует одновременно с уже имеющимися вирусами
гриппа. Вспышка заболевания новым гриппом не
отменяет возможности развития эпидемии обычного
сезонного гриппа.
Основным путем передачи нового вируса гриппа
A(H1N1) от человека человеку, как предполагается,
является вдыхание капель, выделяемых при разговоре,
чихании или кашле

Инкубационный период
Для гриппа характерен короткий
инкубационный период – от нескольких часов
до 1 – 4 суток (при гриппе А – до 2 суток, при
гриппе В - до 3 –4 суток).

Путь передачи инфекции
Самый распространенный путь передачи
инфекции - воздушно-капельный. Также
возможен и бытовой путь передачи например, заражение через предметы
обихода.
КАК ПРОИСХОДИТ ЗАРАЖЕНИЕ

Период контагиозности начинается с конца
инкубационного и длится весь лихорадочный период,
достигая своего максимума через 1-2 дня после начала
заболевания. После 5-7-го дня болезни концентрация
вируса в выдыхаемом воздухе резко снижается, и
больной становится практически неопасным для
окружающих.
При кашле, чихании, разговоре из носоглотки больного
или вирусоносителя выбрасываются частицы слюны,
слизи, мокроты с болезнетворной микрофлорой, в том
числе с вирусами гриппа. На короткий промежуток
времени вокруг больного образуется зараженная зона с
максимальной концентрацией аэрозольных частиц.
Частицы быстро оседают. Дальность их рассеивания
обычно не превышает 2-3 м.
Симптомы гриппа


Начало болезни острое, среди полного здоровья появляется быстрое
повышение температуры тела до высоких цифр (38—40°С). , бурно нарастают
симптомы токсикоза, который определяет тяжесть заболевания.
Иногда максимальным проявлениям заболевания предшествует недомогание,
нарушение сна и аппетита, познабливание.
Одновременно с температурой появляются и другие симптомы
интоксикации:

Лихорадочное состояние, галлюцинации, бред, светобоязнь;

Кашель, боль в горле;

Насморк или заложенность носа;


Мышечные боли, боли в животе, суставах, глазных яблоках, головная боль с
локализацией в лобно-височной области, головокружение, озноб и чувство
утомления;
Диарея, рвота
Лечение гриппа






Необходимо помнить, любое вирусное заболевание,
перенесённое «на ногах» может плохо отразиться на
здоровье в будущем. При первых признаках заболевания
постарайтесь отправиться к врачу, сдать все
необходимые анализы и получить рекомендации
специалиста относительно стратегии лечения. Помните о
том, что любое самолечение может привести к
нежелательным последствиям и осложнениям.
строгий постельный режим и обильное питье,
жаропонижающие, антибиотики и противовирусные
препараты: Колдрекс, Тера флю
поливитамины и аскорбиновая кислота,
препараты, поддерживающие иммунитет: интерферон,
афлубин, имунал.
Прием лекарственных препаратов по назначению врача!
Профилактика гриппа

Специфическая (прививка)

Неспецифическая
Вакцинопрофилактика
гриппа – первая линия
обороны
Вакцинация против гриппа
проводится в основном осенью,
перед началом эпидемического
подъема заболеваемости.
1.
2.
3.
Вакцины
первого –
Вакцины
цельновирионные
поколения - цельновирионные
обеспечивают
достаточный
вакцины
обеспечивают
иммунный
ответ, но
их
достаточный
иммунный
ответ,
но
их
применение
соприменения
сопровождается
провождается
повышенным
повышенным
риском
риском побочных эффектов.
побочных эффектов.
Вакцины
второго
Расщепленные вакцины
поколения - так называемые
(сплит-вакцины)
содержат
вакцины
из расщепленных
фрагментарные
и очищенные
вирусов
содержат
фрагментированные
частицы, включая и
очищенные частицы, включая
поверхностные
белки
и другие
поверхностные
белки
и другие
компаненты
компоненты
вируса. вируса.
Вакцины
третьего –
Субъединичные
вакцины
поколения
субъединичные
содержат
только
вакцины - содержат
только
поверхностные антигены
поверхностные
антигены и
гемагглютинин
и
лишены других компонентов
нейраминидазу
и
лишены
вируса.
других компонентов вируса.
4. Виросомальные масляно-водная эмульсия поверхностных антигенов
вируса с иммуноадъювантом)
Отечественные вакцины
-
Грипповак интраназальная
- Элюатно-центрифужная жидк
(для детей с 7-ми лет и взрослых)
Гриппол
(дети с 3-х мес. и взрослые)
Гриппол плюс
(без консерванта детям старше 3-х лет и взрослым)
Грифор
(для детей с 6-ти мес. и взрослых)
Импортные вакцины
зарегистрированные в России
Класс
Название
Страна
Сплит-вакцины
Ваксигрип *
Франция
Бегривак *
Германия
Флюарикс
Германия
Агриппал S1 *
Италия
Инфлювак
Нидерланды
Инфлексал В
Швейцария
Субъединичные
Виросомальная
* Соответствие международной схеме вакцинации
Вакцины против гриппа –
эффективны?

Да:
• Риск заболеть гриппом
снижается
в среднем, в 4 – 5 раз
• Риск заболеть ОРЗ снижается
на 20 – 40%
• Вакцинация позволяет снизить
риск госпитализации и развития
пневмонии во время эпидемии
гриппа
Вакцинация показана для:
- детей, посещающие дошкольные, школьные учреждения,
- студентов высших и средних профессиональных учебных
заведений,
- взрослых (работников медицинских и образовательных
учреждений,
транспорта, коммунальной сферы, воинских контингентов
- взрослых старше 60 лет,
- страдающим хроническими соматическими заболеваниями,
- часто болеющим острыми респираторными вирусными
заболеваниями.
Вопросы, на которые необходимо
дать ответ.

Надо ли прививаться ежегодно? Не вредно
ли это?

Сколько прививок против гриппа надо
сделать, чтобы снизить заболеваемость?


Способна ли вакцина обеспечить защиту от
гриппа лиц с признаками
иммунологической компрометации?
Оправдана ли экономически такая мера
профилактики, как вакцинопрофилактика?
Охват вакцинацией против
гриппа


Чем больше охват вакцинацией,
тем эффективнее
профилактическое ее действие
Рекомендуемый охват вакцинацией
в 70-80 % коллектива даст
профилактический эффект в 90-95
% случаев.
Возможные неблагоприятные реакции
после вакцинации:
Боль, уплотнение, покраснение в месте введения вакцины
(проходят без лечения за 1 – 3 дня);
повышение температуры тела (в течение 1 – 2 дней).
Противопоказания для вакцинации:
- острые инфекционные и неспецифические заболевания
(вакцинируют после выздоровления или наступления
ремиссии)
- аллергия к куриным яйцам и антибиотикам,
присутствующим в вакцине, в анамнезе,
- для живой вакцины: первичные иммунодефициты,
злокачественные опухоли, ринит, беременность.
Неспецифическая профилактика гриппа

избегать тесных контактов с людьми, которые могут быть
больными, с гриппоподобными симптомами (стараясь, по
возможности, держаться от них на расстоянии примерно 1
метр) ;

по возможности, сократить время пребывания в местах
скопления людей;

избегать прикосновений руками к своему рту и носу;



собираясь на улицу, взять с собой одноразовые носовые
платки. Если рядом чихают и кашляют, закройте платком нос и
рот. Это предотвратит попадание инфекций в организм.
регулярно и тщательно мыть руки с мылом или протирать их
спиртосодержащим средством для обработки рук (особенно,
если вы прикасаетесь ко рту и носу или к потенциально
зараженным поверхностям);
утром и вечером полоскать рот и горло отваром подорожника
или эвкалипта. Это защитит слизистые и кожу от оседания
болезнетворных микробов.





Есть цитрусовые, сладкий перец, молочные и кисломолочные
продукты, твердые сыры, отварную рыбу, говядину, морковь
со сметаной, изюмом, курагой. Витамины А, С, цинк и кальций,
содержащиеся в этих продуктах, предупреждают простуды и
облегчают их течение.
Утром и вечером съедать по 1/2 грейпфрута - это хорошая
профилактика ангины. В грейпфруте содержатся дубильные
вещества, которые создают защитную пленку на слизистой.
Беречь ноги от переохлаждения и сырости. Если промочили
ноги, пропарить их в горчичной ванночке (на 3 л воды 2 ст.
ложки порошка горчицы – 10-20 минут), высушить полотенцем
и надеть шерстяные носки.
регулярно проветривать помещения вашего жилого дома или
квартиры путем открывания окон;
вести здоровый образ жизни, в том числе спать достаточное
количество времени, правильно питаться и сохранять
физическую активность;
Что можно сказать об использовании
масок? Что рекомендует ВОЗ?




Если вы не больны, нет необходимости надевать маску.
Если вы ухаживаете за больным человеком, вы можете
надевать маску при близких контактах с ним. После
таких контактов необходимо незамедлительно
утилизировать маску и затем тщательно вымыть руки.
Если вы больны и должны отправиться в поездку или
находиться поблизости от других людей, прикройте свой
рот и нос.
Правильное использование маски во всех ситуациях
крайне важно, так как неправильное использование
масок действительно приводит к резкому повышению
вероятности распространения инфекции.
Что делать, если я думаю, что
у меня грипп







Если вы чувствуете недомогание, у вас высокая температура,
кашель и/или боли в горле:
Оставайтесь дома и, по возможности, не ходите на работу, в
школу или места скопления народа.
Отдыхайте и пейте много жидкости.
При кашле и чихании прикрывайте рот и нос одноразовыми
носовыми платками, после чего избавляйтесь от них
надлежащим образом. Незамедлительно мойте руки водой с
мылом или протирайте их спиртосодержащей жидкости для
рук;
Когда вокруг Вас люди, используйте маску, чтобы сдержать
распространение воздушно-капельных выделений, при этом
важно использовать маску правильно;
Сообщите семье и друзьям о Вашей болезни и старайтесь
избегать контактов с другими людьми;
По возможности, свяжитесь с медицинским работником,
прежде чем отправиться в больницу, чтобы выяснить,
требуется ли Вам медицинское обследование.
Экономическое сравнение вакцинопрофилактики и
неспецифической профилактики гриппа
Стоимость
вакцинопрофилактики
Гриппа
1.
2.
Средняя стоимость
вакцины 300 руб.
Средняя стоимость
вакцинации 150 руб.
Итого средняя цена - 450
рублей
Стоимость
неспецифической
профилактики Гриппа
1.
2.
3.
Витамины (пиковит, аэвит
и др.) – 200-1000 руб.
Иммуномодуляторы
(ликопид или альфаинтерфероны) – 500-1500
руб.
Бактериальные лизаты
препараты (ИРС-19,
имудон и пр.) – 400-800
руб.
Итого цена – 1100-
3300 рублей
Экономический ущерб:
1. Прямые финансовые потери «домашних
хозяйств»
- покупка лекарственных препаратов
(как правило – для симптоматической терапии)
- снижение заработной платы заболевшим вследствие пропуска
работы по болезни
2. Прямые и косвенные потери для работодателей
- связаны с не выходом на работу или снижением
производительности заболевших сотрудников
Цените себя
и
будьте здоровы!