Вопросы диспансеризации определенных групп взрослого

Вопросы диспансеризации
определенных групп взрослого
населения и профилактических
медицинских осмотров
Нормативно-правовая база медицинской
профилактики в системе ПМСП


ФЗ от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в РФ»
Приказы МЗ РФ:
№ 455 от 23.01.2003 (ЦМП, КМП, ОМП)
№ 188 от 22.03.2006 (ДД работающих в бюджетной сфере 35-55
лет)
№ 984н от 14.12.2009 (ДД госслужащих)
№ 55н от 04.02.2010 (ДД работающих+ риск ССЗ)
№ 543н от 15 мая 2012 (Порядок ПМСП)
№ 1006н от 3.12.2012 (Порядок диспансеризации)
№ 1011н от 6.12.2012 (Порядок профилактических осмотров)
Зарегистрировано в Минюсте России 29.12.2012 N 26511

Приказ МЗ СР ЧР от 1.02.2013 №147:
Почему возникла необходимость разработки
нового «Порядка диспансеризации», «Порядка
профилактических осмотров»














Цель диспансеризации в существующих приказах не конкретна
Перечень заболеваний не уточнен
Не конкретизированы факторы риска
Нет методик оценки рисков (в т.ч. ССЗ риска)
Не обоснованы компоненты программ обследования (врачи-специалисты,
лабораторно-функциональные исследования)
Не проведены предварительно экономические расчеты
Не проводились пилотные проекты
Приказы последних лет адресованы отдельным категориям граждан…
Низкий охват населения осмотрами
Значительная доля населения, требующая доп. обследований
Отсутствие преемственности в наблюдении (ответственность за пациента,
за здоровье…)
Отсутствие профилактической направленности (фрагментарные задачи
без методического обеспечения…)
Задачи структур медицинской профилактики сведены к функции
диспетчера и стат. отчетности…, что в целом закрыло возможность
выполнения функций этих структур в соответствии с приказом МЗ № 455
от 2003 года.
Необходимость выполнения плана реализации ФЗ № 323 «Об охране
здоровья граждан РФ»
Приказ № 1006н
Определение понятия
Статья 46
(ФЗ от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в РФ».
Собрание законодательства РФ, 2011, № 48, ст. 6724;
2012, № 26, ст. 3442, 3446.)
«МЕДИЦИНСКИЕ ОСМОТРЫ,
ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ»
Определение понятия
Медицинский осмотр (ст 46 ФЗ-323)
представляет собой комплекс медицинских вмешательств, направленных
на выявление патологических состояний, заболеваний и факторов риска
Диспансеризация
представляет собой комплекс
мероприятий, в том числе
медицинский осмотр врачами
нескольких специальностей и
применение необходимых методов
обследования, осуществляемых в
отношении определенных групп
населения в соответствии с
законодательством Российской
Федерации
Профилактический
медицинский осмотр проводится
в целях раннего (своевременного)
выявления патологических
состояний, заболеваний и
факторов риска их развития,
немедицинского потребления
наркотических средств и
психотропных веществ, а также в
целях формирования групп
состояния здоровья и выработки
рекомендаций для пациентов
5
Цели диспансеризации
Программа всеобщей диспансеризации населения была принята в 1986 г.
(приказ МЗ СССР от 30.05.1986 г., № 770)
Ранее выявление
хронических
неинфекционных
заболеваний, факторов
риска
Определение группы
состояния здоровья
Проведение
профилактического
консультирования
граждан
Снижение
инвалидизации и
преждевременной
смертности
населения
Определение группы
диспансерного наблюдения
граждан
6
Приказ Минздрава России от 3.12.2012 г №1006н «Об утверждении Порядка проведения
диспансеризации определенных групп взрослого населения»
Приказ № 1006н
ЦЕЛЬ диспансеризации взрослого населения
1) РАННЕЕ ВЫЯВЛЕНИЕ
хронических НИЗ (состояний), являющихся основной причиной инвалидности и преждевременной смертности населения РФ
основных ФР их развития (повышенный уровень АД, ДЛП, повышенный уровень глюкозы в крови, курение табака, пагубное
потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая ФА, избыточная масса тела или ожирение), а также
потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача)
2) ОПРЕДЕЛЕНИЕ
группы состояния здоровья,
необходимых профилактических, лечебных, реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан
- с выявленными ХНИЗ
- и (или) факторами риска их развития,
- с иными заболеваниями (состояниями),
- для здоровых граждан;
3) ПРОВЕДЕНИЕ
краткого профилактического консультирования граждан
- с выявленными ХНИЗ
- и (или) факторами риска их развития
- здоровых граждан,
индивидуального углубленного профилактического консультирования и группового профилактического консультирования
(школ пациента) граждан с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;
4) ОПРЕДЕЛЕНИЕ
группы диспансерного наблюдения граждан
- с выявленными ХНИЗ
- иными заболеваниями (состояниями),
- с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском.
Базовые принципы
совершенствования диспансеризации






Обоснование комплекса применяемых методов с позиции медикоэкономической целесообразности
Широкий охват всех слоев населения системой регулярных
профилактических медицинских осмотров, дифференцированных
лечебно-профилактических мероприятий с динамическим наблюдением и
необходимой коррекцией эффективности комплекса лечебнопрофилактических мер
Обеспечение полноты реализации предлагаемых программ
диспансеризации без ущерба для текущей работы амбулаторнополиклинических учреждений
Осуществление комплекса мероприятий, включая медицинские осмотры
врачами нескольких специальностей и применение необходимых методов
обследования, определение групп здоровья, профилактическое
консультировование, динамическое наблюдение с учетом приоритетных
проблем здоровья в этих группах
Организационная основа диспансеризации - участково-территориальный
принцип
Реализуется в рамках базовой программы ОМС (в соответствии со ст.
35 ФЗ 326) и является составной частью программы государственных
гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи,
утверждаемой Правительством Российской Федерации.
Приказ № 1006н
Ответственность при проведении диспансеризации
взрослого населения
Врач-терапевт является ответственным за организацию и
проведение диспансеризации населения терапевтического, в т.ч.
цехового участка, участка врача общей практики (семейного
врача)
Фельдшер ФЗП или ФАП является ответственным за проведение
диспансеризации населения участка в случае возложения на него
отдельных функций лечащего врача (приказ МЗ РФ от 23 марта
2012 г. № 252н, зарегистрирован Минюстом РФ 28 апреля 2012 г.,
рег. № 23971).
Приказ № 1006н
Задачи врача-терапевта ПМСП при проведении
диспансеризации взрослого населения
1) составление списков граждан, подлежащих Д, и плана проведения Д
на текущий календарный год с учетом возрастного графика;
2) активное привлечение населения участка к прохождению Д
(информирование об целях, объеме обследования, графике
работы, необходимых подготовительных мер, повышение
мотивации граждан к прохождению Д;
3) проведение медицинского осмотра по итогам 1 и 2 этапов Д,
установление диагноза заболевания (состояния), определение
группы здоровья, диспансерного наблюдения (с учетом заключений
врачей-специалистов), назначение необходимого лечения, при
наличии медицинских показаний направление на доп.
исследования, в т.ч. ВМП, на санаторно-курортное лечение;
4) проведение краткого профилактического консультирования,
направление лиц с выявленными ФР ХНИЗ в отделение (кабинет)
медицинской профилактики или центр здоровья;
5) участие в оформлении (ведении) учетной и отчетной медицинской
документации;
6) подведение итогов диспансеризации.
Приказ № 1006н
Задачи отделения (кабинета) медицинской профилактики ПМСП (в
т.ч. входящего в ЦЗ) при проведении диспансеризации взрослого
населения
1) участие в информировании и мотивировании населения к прохождению Д;
2) инструктаж населения о порядке ее прохождения, объеме;
3) выполнение доврачебных медицинских исследований 1-го этапа Д
(анкетирование, антропометрия, расчет индекса массы тела, измерение АД,
определение уровня общего ХС и глюкозы в крови экспресс-методом,
измерение внутриглазного давления бесконтактным методом;
4) определение ФР ХНИЗ на основании унифицированных критериев;
5) индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или
групповое профилактическое консультирование (школа пациента) по
направлению врача-терапевта (II и III группы здоровья - в рамках 2-го этапа
Д) диспансеризации;
6) рекомендации пациентам с высоким риском по основам доврачебной первой
помощи;
7) Ведение учетной документации и учет граждан, прошедших каждый этап Д
Задачи специалистов кабинета
медицинской профилактики
-практическое обеспечение согласованной работы и
взаимодействия подразделений, участвующих в
диспансеризации,
-учет проведения обследований и прохождения
гражданами этапов диспансеризации,
-еженедельное информирование руководителя
медицинской организации
12
Приказ Минздрава России от 3.12.2012 г №1006н «Об утверждении Порядка проведения
диспансеризации определенных групп взрослого населения»
Особенности диспансеризации
Дополнительная диспансеризация
работающего населения
Приказ Минздрава России от
3.12.2012 г №1006н «Об
утверждении Порядка проведения
диспансеризации определенных
групп взрослого населения»
работающее население
масштабность (привлечение всех
возрастных категорий)
1 этап
2 этапность
дифференцировано в проведении в
зависимости от пола
дифференцировано в проведении (в
зависимости от пола и возраста)
определение группы здоровья
наблюдении и коррекция факторов
риска и динамическое наблюдение
однократно
проведение 1 раз в 3 года
по месту работы
участковый территориальный принцип
15
Приказ № 1006н
Контингенты диспансеризации взрослого населения
Взрослое население в возрасте 18 лет и старше:
1) работающие граждане;
2) неработающие граждане;
3) обучающиеся в образовательных организациях по очной форме.
Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года
в предусмотренные возрастные периоды
Кроме категорий населения,
которые проходят диспансеризацию ежегодно вне зависимости от
возраста
(инвалиды ВОВ, лиц, награжденные знаком «Жителю блокадного
Ленинграда»
и признанных инвалидами вследствие общего заболевания, трудового
увечья и других причин (кроме лиц, инвалидность которых
наступила вследствие их противоправных действий)
Потоки населения при диспансеризации
работающее
население
неработающее
население
обучающиеся в
образовательных
организациях по
очной форме
Медицинская организация
(23% взрослого населения, проживающего на территории обслуживания)
Диспансеризация взрослого населения проводится 1 раз в 3 года. Первая
диспансеризация проводится гражданину в календарный год, в котором ему
исполняется 21 год, последующие - с трехлетним интервалом на протяжении всей
жизни. Инвалиды и ветераны Великой Отечественной войны, лица, награжденные
знаком «Жителю блокадного Ленинграда, и признанных инвалидами вследствие
общего заболевания, трудового увечья независимо от возраста проходят
диспансеризацию ежегодно
17
Приказ Минздрава России от 3.12.2012 г №1006н «Об утверждении Порядка проведения
диспансеризации определенных групп взрослого населения»
Приказ № 1006н
Два этапа диспансеризации
взрослого населения
Цель 1-го этапа – выявление признаков ХНИЗ, ФР их развития,
потребления наркотических средств и психотропных веществ без
назначения врача, определение медицинских показаний к
выполнению обследований и осмотров врачами-специалистами
на втором этапе Д (скрининг)
Цель 2-го этапа – дополнительного обследования и уточнения
диагноза заболевания (состояния), проведения углубленного
профилактического консультирования (индивидуального или
группового)
Из приказа МЗ № 1011н
Цель профилактических медицинских осмотров –
Раннее выявление патологических состояний,
заболеваний и факторов риска их развития,
потребления наркотических средств и психотропных веществ
без назначения врача, а также в целях формирования
групп здоровья и выработки рекомендаций для пациентов
Профилактический медицинский осмотр проводится 1 раз в 2 года
В год прохождения диспансеризации
профилактический медицинский осмотр не проводится.
Работники, занятые на работах с вредными или опасными факторами
Проходят обязательные периодические медицинские осмотры и
профилактическому осмотру не подлежат
Сравнительные характеристика Д и ПО
Диспансеризация (Приказ МЗ РФ № 1006н от 3 декабря
2012)
Профилактические медицинские осмотры (приказ МЗ РФ №
1011н от 6 декабря 2012)
Проводится 1 раз в 3 года
Проводится 1 раз в 2 года
Взрослое население в возрасте 18 лет и старше:
1) работающие граждане;
2) неработающие граждане;
3) обучающиеся в образовательных организациях по
очной форме.
Диспансеризация проводится 1 раз в 3 года
в предусмотренные возрастные периоды
В год прохождения диспансеризации
профилактический медицинский осмотр не проводится.
Работники, занятые на работах с вредными или опасными
факторами
Проходят обязательные периодические медицинские
осмотры и
профилактическому осмотру не подлежат
за исключением категорий населения,
которые проходят диспансеризацию ежегодно вне
зависимости от возраста
(инвалиды ВОВ, лиц, награжденные знаком «Жителю
блокадного Ленинграда»
и признанных инвалидами вследствие общего
заболевания, трудового увечья и других причин (кроме лиц,
инвалидность которых наступила вследствие их
противоправных действий)
Проводится в 2 этапа (несколько специалистов)
Проводится в 1 этап (участковый врач)
Цель диспансеризации и профилактических
медицинских осмотров
Диспансеризация (Приказ МЗ РФ № 1006н от 3 декабря 2012)
Профилактические медицинские осмотры
(приказ МЗ РФ № 1011н от 6 декабря 2012)
Ранее выявление ХНИЗ (состояний), являющихся основной причиной
инвалидности и преждевременной смертности населения РФ, ФР их развития
(повышенный уровень АД, ДЛП, повышенный уровень глюкозы в крови, курение
табака, пагубное потребление алкоголя, нерациональное питание, низкая ФА,
избыточная масса тела или ожирение), а также потребления наркотических
средств и психотропных веществ без назначения врача)
Определение группы здоровья, необходимых профилактических, лечебных,
реабилитационных и оздоровительных мероприятий для граждан с ХНИЗ и и (или)
ФР их развития, с иными заболеваниями (состояниями), а также для здоровых
граждан;
Проведение краткого профилактического консультирования граждан с и (или)
факторами риска их развития и здоровых граждан,
индивидуального углубленного профилактического консультирования или
группового профилактического консультирования (школ пациента) лиц с высоким и
очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском;
Определение группы диспансерного наблюдения (с ХНИЗ, иными заболеваниями,
с высоким и очень высоким суммарным сердечно-сосудистым риском)
Раннее выявление отдельных ХНИЗ
(состояний) являющихся основной
причиной инвалидности и
преждевременной смертности населения
РФ, ФР их развития (повышенный уровень
АД, ДЛП, повышенный уровень глюкозы в
крови, курение табака, пагубное
потребление алкоголя, нерациональное
питание, низкая ФА, избыточная масса
тела или ожирение), а также
потребления наркотических средств и
психотропных веществ без назначения
врача)
формирование групп здоровья и
выработка рекомендаций для пациентов
Программа обследования 1 этап
Осмотры врачей и лабораторно-инструментальные исследования (1 этап)
Д
ПО
Анкетирование по унифицированной анкете
+
+
Антропометрия (рост стоя, масса тела, ОТ), расчет индекса массы тела
+
+
Измерение АД
+
+
Определение общего ХС и глюкозы экспресс-методом (допускается лабораторный метод)
+
+
Определение суммарного риска ССЗ ( до 65 лет)
+
+
ЭКГ в покое (при первом обращении и далее м. старше 35 лет, ж. старше 45 лет)
+
-
Осмотр фельдшера (акушерки) женщин, мазок с шейки матки на цит. исследование
+
-
флюорография легких
+
+
маммография (для ж. 39 лет и старше)
+
+
клинический анализ крови (не менее гемоглобина, лейкоцитов и СОЭ)
+
+
клинический анализ крови развернутый (с 39 лет и старше вместо кл. анализа крови)
1раз в 6 лет
-
анализ крови биохимический (общ. белок, альбумин, фибриноген, креатинин, общий билирубин,
АСТ, АЛТ, глюкоза, ХС, натрий, калий) вместо ХС и глюкозы экспресс-методом с 39 лет и старше
1 раз в 6 лет
-
общий анализ мочи
+
-
исследование кала на скрытую кровь (с 45 лет и старше)
+
+
определение уровня ПСА в крови (для м. старше 50 лет)
+
-
1 раз в 6 лет
-
+
-
1 раз в 6 лет +
-
+
+
УЗИ органов брюшной полости ( с 39 лет и старше)
измерение внутриглазного давления (с 39 лет и старше)
профилактический прием врача-невролога (с 51 года и старше)
прием врача-терапевта: определение группы здоровья, диспансерного наблюдения,
краткое профилактическое консультирование
Программа обследования 2 этап
Осмотры врачей и лабораторно-инструментальные исследования (2 этап)
Д
ПО
дуплексное сканирование брахицефальных артерий
+
-
ЭГДС
+
-
осмотр
врача-невролога
+
-
осмотр врача-хирурга или врача-уролога
+
-
осмотр врача-хирурга или врача-колопроктолога
+
-
колоноскопия или ректороманоскопия
+
-
определение липидного спектра крови
+
-
осмотр врача-акушера-гинеколога
+
-
осмотр врача-офтальмолога
+
-
Определение гликированного гемоглобина или ТТГ
+
-
Прием врача-терапевта - определение группы здоровья,
- группы диспансерного наблюдения
- направление (при наличии медицинских показаний) на
- индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или
- групповое профилактическое консультирование (школа пациента)
- для получения специализированной медицинской помощи, в том числе ВМП
- на санаторно-курортное лечение
+
-
Прием в отделении (кабинете) медицинской профилактики или центре здоровья (по направлению
врача-терапевта)
- индивидуальное углубленное профилактическое консультирование или
- групповое профилактическое консультирование (школа пациента)
+
-
I этап диспансеризации
скрининг
 анкетирование
 антропометрия
 лабораторные
исследования
 инструментальны
е исследования
консультация
(осмотр)
врача-терапевта
заключение,
определение
группы здоровья
I
II
III
24
Приказ Минздрава России от 3.12.2012 г №1006н «Об утверждении Порядка проведения
диспансеризации определенных групп взрослого населения»
II этап диспансеризации
дополнительное
обследование
 лабораторные
исследования
 инструментальны
е исследования
 консультации
узких
специалистов
консультация
(осмотр)
врача-терапевта
заключение,
определение
группы здоровья
I
II
III
25
Приказ Минздрава России от 3.12.2012 г №1006н «Об утверждении Порядка проведения
диспансеризации определенных групп взрослого населения»
Что нового в определении групп здоровья по
Приказу № 1006н:
I группа здоровья - не установлены ХНИЗ, отсутствуют ФР или имеются ФР при низком или
среднем суммарном сердечно-сосудистом риске. Не нуждаются в диспансерном
наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
Тактика. Краткое профилактическое консультирование, коррекция ФР врачом-терапевтом,
медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра
здоровья.
II группа здоровья - не установлены ХНИЗ, имеются ФР заболеваний при высоком или очень
высоком суммарном сердечно-сосудистом риске. Не нуждаются в диспансерном
наблюдении по поводу других заболеваний (состояний).
Тактика. Коррекция ФР ХНИЗ в отделении (кабинете) медицинской профилактики или
центре здоровья, при наличии медицинских показаний врачом-терапевтом назначаются
лекарственные препараты. Подлежат диспансерному наблюдению врачом (фельдшером)
отделения (кабинета) медицинской профилактики.
III группа здоровья - имеются заболевания (состояния), требующие установления
диспансерного наблюдения или оказания специализированной, в том числе
высокотехнологичной, медицинской помощи, а также граждане с подозрением на наличие
этих заболеваний (состояний), нуждающиеся в дополнительном обследовании.
Тактика. Подлежат диспансерному наблюдению врачом-терапевтом, врачамиспециалистами с проведением лечебных, реабилитационных и профилактических
мероприятий. Гражданам с ФР ХНИЗ проводится их коррекция в отделении (кабинете)
медицинской профилактики или центре здоровья.
Группы здоровья
I
практически здоровые граждане с низким и
средним риском болезней системы
кровообращения и других заболеваний
не нуждаются в наблюдении,
осмотр 1 раз в 3 года
II
граждане с заболеваниями/состояниями, не
требующими дополнительного
обследования, имеющие фактор риска
наблюдение в кабинете
медицинской профилактики,
центре здоровья
III
граждане с заболеваниями, требующими
оказания специализированной, в том числе
высокотехнологичной медицинской помощи
диспансерное наблюдение у
специалиста
27
Приказ Минздрава России от 3.12.2012 г №1006н «Об утверждении Порядка проведения
диспансеризации определенных групп взрослого населения»
Таблица риска смерти от ССЗ за 10 лет
Женщины
Систолическое АД (мм рт. ст.)
150 200 250 300
4
5
6
180
160
140
120
7
5
3
2
8
5
3
2
180
160
140
120
4
3
2
1
4
3
2
1
180
160
140
120
2
1
1
1
180
160
140
120
180
160
140
120
7
Мужчины
Общий холестерин
8
150 200 250 300
4
5
9 10 12
6 7 8
4 5 6
3 3 4
13
9
6
4
15
10
7
5
5
3
2
2
6
4
3
2
7
5
3
2
8
5
3
2
9 10
6 7
4 5
3 3
2
2
1
1
3
2
1
1
3
2
1
1
4
3
2
1
4
3
2
1
1
1
0
0
1
1
1
0
1
1
1
1
2
1
1
1
2
1
1
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
НЕКУРЯЩИЕ
6
7
8
17 19 22
12 13 16
8 9 11
5 6 7
11
8
5
4
13
9
6
4
5
3
2
1
5 6
4 4
2 3
2 2
7
5
3
2
2
1
1
1
2
2
1
1
3
2
1
1
3
2
1
1
4
3
2
1
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1
0
0
0
1
0
0
0
КУРЯЩИЕ
мг/ дл
150 200 250 300
150 200 250 300
ммоль/л 4
14
9
65 лет 6
4
5
6
7
8
4
5
6
7
8
16
11
8
5
19
13
9
6
22
15
11
7
26
16
13
9
26
18
13
9
30
21
15
10
35
25
17
12
41
29
20
14
47
34
24
17
60 лет
9
6
4
3
11
7
5
3
13
9
6
4
15
10
7
5
18
12
9
6
18
12
8
6
21
14
10
7
24
17
12
8
28
20
14
10
33
24
17
12
55 лет
6 7
4 5
3 3
2 2
8 10 12
6 7 8
4 5 6
3 3 4
12
8
5
4
13
9
6
4
16
11
8
5
19
13
9
6
22
16
11
8
4
2
2
1
4
3
2
1
5
3
2
2
7
5
3
2
7
5
3
2
8
6
4
3
10
7
5
3
12
8
6
4
14
10
7
5
1
1
0
0
1
1
1
0
1
1
1
1
2 2
1 1
1 1
1 1
2
1
1
1
2
2
1
1
3
2
1
1
3
2
2
1
4
3
2
1
50 лет
40 лет
6
4
3
2
НЕКУРЯЩИЕ
Шкала риска
15%
10 - 14%
6 - 9%
4 - 5%
3%
2%
1%
<1%
КУРЯЩИЕ
12 Европейских когорт, включая Россию
Приоритетные группы для определения
суммарного риска ССЗ
Определение
суммарного риска
Низкий риск (менее 5%)
Молодой возраст
Курение
АГ1 ст
гиперлипидемия
-изменение образа жизни
-через 6 мес при не достижении
целевого АД лекарственная
терапия
-Мониторинг ежегодно
Высокий риск (5-10%)
Молодой и средний воз.
Курение
АГ 2-3 ст
Умеренная гиперлипидемия
Очень высокий риск
(более 10%)
ИБС
Сахарный диабет и т.д.
Выраженная гиперлип.
Изменение образа жизни
-гипотензивная терапия
-через 3 мес при не достижении
гиполипидемическая
и антиагрегантная терапия
- Мониторинг каждые 6 мес
-изменение образа жизни
Гипотензивная
Гиполипидемическая
Антиагрегантная терапия
-мониторинг каждые 3 мес
Документация
Анкета по выявлению хронических неинфекционных
заболеваний и факторов риска их развития
Маршрутная карта и основные результаты диспансеризации
(подшивается к амбулаторной карте)
Карта учета диспансеризации
(хранится в ОМП/КМП)
Паспорт здоровья
(выдается гражданину)
30
Приказ Минздрава России от 3.12.2012 г №1006н «Об утверждении Порядка проведения
диспансеризации определенных групп взрослого населения»
Критерии эффективности
проведения диспансеризации
 Охват населения находящегося на медицинском обслуживании
 Уменьшение частоты и регистрации факторов риска среди
граждан проходящих диспансеризацию
 Уменьшение числа граждан с первично выявленными
заболеваниями на поздних стадиях
 Снижение инвалидности и смертности от хронических
неинфекционных заболеваний среди граждан проходящих
диспансеризацию
 Увеличение числа граждан, относящихся к 1 группе здоровья и
уменьшение числа граждан относящихся ко 2 и 3 группам
здоровья
31
Приказ Минздрава России от 3.12.2012 г №1006н «Об утверждении Порядка проведения
диспансеризации определенных групп взрослого населения»
МОНИТОРИНГ
ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ
profmed.rosminzdrav.ru
или
pm.rosminzdrav.ru
Спасибо за внимание!