14. Опухоли кожи

Кафедра дерматовенерологии с курсом
косметологии и ПО
Тема: Опухоли кожи
Лекция № 14 для врачей
дерматовенерологов
к.м.н., доцент Гузей Т.Н.
Красноярск, 2012
Цель лекции: Дать основы клинической
картины и дифференциальной диагностики
опухолей кожи.
Задачи:
Представить этиопатогенитические факторы
развития опухолей кожи.
Представить классификацию опухолей кожи.
Научить диагностировать опухоли кожи.
Научить составлять план обследования и
лечения больных с опухолями кожи.
План:
1.Этиопатогенетические факторы
развития опухолей кожи.
2. Классификация опухолей кожи.
3. Диагностика опухолей кожи.
4. План обследования и лечения
больных с опухолями кожи.
Этиопатогенетические факторы
развития опухолей кожи:
1.УФО кожи.
2. Генетическая
предрасположенность.
3. Химические, физические
канцерогены.
4. Фоновые заболевания кожи
(предраки).
Классификация опухолей кожи:
1.Доброкачественные
(эпителиальные, мезенхимальные,
нейроэктодермальные)
2.Злокачественные (эпителиальные,
мезенхимальные,
нейроэктодермальные
Доброкачественные опухоли
эпидермиса:
Папиллома
Себорейный кератоз
Кератоакантома
• Лечение себорейного кератоза и папиллом –
диатермокоагуляция, радиоволновая хирургия,
хирургическое иссечение.
• В лечении папиллом дополнительно используют
методы иммунокоррекции. Лечение
кератоакантом. При установлении диагноза
типичной кератоакантомы целесообразно
использовать динамическое наблюдение. При
выявлении атипичной кератоакатомы назначают
иммуностимулятор беметил; внутриочаговое
введение интерферона a-2b (интрон А,
реоферон). В отдельных случаях применяют
аппликации цитостатических препаратов,
хирургическое иссечение, электрокоагуляции,
криодеструкцию, лазерную деструкцию.
Злокачественные
опухоли эпидермиса:
Базально-клеточный рак
Плоскоклеточный рак
Метатипический рак
•
•
•
•
•
•
•
Клинические формы базально-клеточного рака:
1.Поверхностная форма
2 Опухолевая форма
3.Язвенная форма
4. Пигментная форма
5.Склеродермоподобная форма
БКР также может быть солитарный и
множественный.
• Лечение зависит от размера, формы БКР и
возраста больного: иссечение опухоли в
пределах здоровых тканей, лазерная терапия,
криотерапия, наружная химиотерапия.
• Плоскоклеточный рак кожи (син.
плоскоклеточная карцинома) - наиболее
злокачественная эпителиальная опухоль
кожи.
• У мужчин 12 случаев на 100 тыс. населения
в год
• У женщин 6 случаев на 100 тыс. населения
в год
• Средний возраст больных ПР 70 лет
• Наибольшая заболеваемость ПР –в
регионах с высокой инсоляцией.
• Клинические формы плоскоклеточного
рака кожи:
• опухолевый тип (бородавчатый,
гиперкератотический)
• язвенный тип (поверхностный, глубокий).
• Лечение ПР: иссечение опухоли в пределах
здоровых тканей и проведение
рентгенотерапии. Возможны лазерная
терапия, общая и наружная химиотерапия.
Профилактика ПР – лечение предраковых
дерматозов.
•
•
•
•
•
•
Меланома кожи
Поверхностно-распространяющая форма.
Лентиго-меланома.
Узловатая форма.
Акрально-лентигинозная форма
Лечение меланомы зависит от размера
опухоли, клинической формы, стадии
заболевания и возраста больного.
Иссечение опухоли с захватом здоровой
кожи, экстирпацию лимфатических узлов,
рентгенохимиотерапию.
Предраки кожи:
Солнечный кератоз
Поздний рентгеновский дерматит
Пигментная ксеродерма
Лейкоплакия
Болезнь Боуэна – cancer in sity
Эритроплазия Кейра – cancer in sity
Экстрамаммарная форма болезни Педжета –
cancer in sity
Папилломатозный невус
Пигментная форма базалиомы на фоне невуса сальных желез
Плоскоклеточный рак
Спино-целлюлярная эпителиома
Саркома Капоши
Меланома
Литература
1. Клиническая дерматовенерология: в 2т.: руководство для врачей.
Скрипкин Ю.К. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009
2. Стандарты в здравоохранении. Дерматовенерология. СПб.: Бонниер
Бизнес Пресс, 2010.
3. Атлас смертельных кожных болезней. Морган М.Б. М.: ГЭОТАР-Медиа,
2010.
4. Атлас по дерматологии. Уайт Г. пер. с англ. Н.Кочергина. М.: ГЭОТАРМедиа, 2009.
5. Детская дерматология. Цветной атлас и справочник. Кэйн К и др.; пер. с
англ. М.: Бином, 2011.
6. Дерматовенерология [Электронный ресурс] : сб. ситуац. Задач с
эталонами ответов для подготовки к сертификац. экзамену клинич.
ординаторов, обучающихся по специальности 140104 –
Дерматовенерология. Прохоренков В.И.,. Яковлева Т.А, Казанбаев. Р.Т.
Красноярск:КрасГМУ, 2011.
7. Аллергодерматозы в схемах, таблицах и рисунках: учебное пособие для
студ. мед. вузов. Прохоренков В.И. Красноярск: ЛИТЕРА-принт, 2009.
8. Наружная терапия в лечении дерматологических больных: учебное
пособие. Прохоренков В.И. Красноярск: ЛИТЕРА-принт, 2009.