Факторы риска при усыновлении

Факторы
риска при
усыновлении
Джоди Шортино, LCSW
ДЕКАБРЬ 2007
Задачи презентации

Выработать методы скрининга и оценки потенциальных
усыновителей

Определить личные обстоятельства, которые могут
препятствовать усыновлению ребенка конкретной семьей

Определить «красные флажки» - признаки, которые не
обязательно указывают на возможное жестокое обращение с
ребенком, но являются поводом для дальнейших исследований

Определить факторы, связанные с ребенком, и обстоятельства,
которые могут оказать негативное влияние на потенциальных
родителей и спровоцировать их на неадекватное поведение

Определить, какие факторы будут способствовать созданию
здоровой приемной семьи и минимизации риска жестокого
обращения и отсутствия родительского внимания
Предпосылки





Люди чрезвычайно редко берут на воспитание
ребенка с сознательным намерением причинить ему
вред
В большинстве случаев ими движет желание любить,
растить и воспитывать, иметь нормальную семью
У ребенка же понятия семьи и дома не всегда
вызывают положительные ассоциации
У многих таких детей присутствует болезненный
опыт в контексте доверительных отношений
Дети часто мечтают о семье, но у них может не быть
соотвествующих навыков, чтобы жить нормальной
семейной жизнью
Первоначальный скрининг
Инструментарий


СПЕЦИАЛЬНАЯ ЛИТЕРАТУРА,
ИНФОМАЦИОННЫЕ СОВЕЩАНИЯ И
ИНТЕРНЕТ-САЙТЫ
Определение требований, существующих в
стране + личных обстоятельств, которые
могут воспрепятствовать усыновлению
Приглашение кандидатов в усыновители для
конфиденциального обсуждения их
обстоятельств и предварительного
определения возможности усыновления ими
ребенка
Первоначальный скрининг
ЗАПОЛНЕНИЕ АНКЕТЫ



Вопросы, касающиеся личных факторов,
могущих воспрепятствовать усыновлению
ребенка этой семьей и/или указывающих на
необходимость дальнейших исследований
Выявление проблем на раннем этапе
поможет семье избежать переживаний в
дальнейшем
Некоторые потенциальные усыновители
могут с самого начала иметь не вполне
честные намерения
Исследование семьи и дома



Определить состояние физического,
эмоционального, нравственного,
финансового здоровья семьи
Больше чем обычный «рассказ о себе»
Сбор информации из различных источников





Не проходил ли по уголовным делам
Не был ли замечен в жестокости к детям
Характеристики
Медицинское обследование
Работа с семьей на дому позволяет соцработнику
наблюдать динамику семьи и оценивать ее
участие в процессе
Личные обстоятельства,
препятствующие усыновлению






Уголовные или административные
правонарушения в прошлом
Наркомания, токсикомания, алкоголизм в прошлом
Участие в ситуациях насилия в семье в качестве
жертвы или виновника
Замечался в жестоком обращении с детьми
Лечение в психиатрических стационарах,
хронические психические расстройства, прием
психотропных препаратов в настоящий момент
Физические или нейрологические патологии,
которые любо не позволяют человеку полноценно
воспитывать ребенка, или же сокращают
продолжительность жизни
«Красные флажки»






Несколько браков, все непродолжительные
Человек так и не оправился от тяжелой
потери
Вероисповедание, которое поощряет
телесные наказания
Вероисповедание, которое исключает
обращение к медицине
Человек в детстве был жертвой
неадекватного обращения
Катастрофическая потеря
«Серые зоны» повод для
дальнейших вопросов







Принимает препараты для «улучшения качества
жизни» или же страдает хроническим психическим
расстройством
Изоляция, физическая либо эмоциональная
Нежелание обращаться за помощью
Отсутствие эмоциональных ресурсов (партнерство,
дружба, семья, местное сообщество)
Ожидания, связанные с ребенком и/или с самим
процессом усыновления, далеки от реальности
Мотивация/ожидания, что ребенок удовлетворит
ваши личные потребности
Отсутствие участия/интереса к процессу
подготовки к тому, чтобы стать усыновителем
Исследование, проведенное
департаментом защиты детей от жестокого
обращения и отсутствия родительского
внимания
Факторы неподобающего обращения с детьми




Случается во всех социально-экономических,
религиозных, расовых, этнических группах населения
Не имеет специфических причин / иследовние
указывает лишь на факторы риска
Факторы риска не всегда гарантируют проблемы,
лишь указывают на необходимость более детального
исследования
Специалист должен понимать сложность ситуации и
реагировать на обстоятельства и потребности
конкретной семьи соответственно
Факторы риска по
направлениям
Родитель/воспитатель
 Семья
 Ребенок
 Окружение

Родитель или воспитатель
Особенности личности &
психологическое благополучие
 Случаи жестокого обращения в
прошлом
 Наркомания, алкоголизм
 Убеждения, знания
 Возраст

Личностные и
психологические факторы
Низкая самооценка
 Чувство беспомощности – ощущение, что
события происходят случайно, ситуация
находится вне нашего контроля
 Неконтролируемые импульсы
 Депрессивное состояние
 Тревожность
 Асоциальное поведение

Родом из детства






Родители подавали плохой пример обращения с
ребенком
Родители пренебрегали потребностями ребенка
Дети, с которыми плохо обращались, или которые
стали свидетелями сцен насилия, могли усвоить
навыки такого поведения и считать их нормой
Одна треть детей, с которыми жестоко обращались,
или которые не получали достаточного родительского
внимания, став взрослыми, делают то же самое
НЕ ВСЕ ДЕТИ, С КОТОРЫМИ ЖЕСТОКО
ОБРАЩАЛИСЬ, ПОТОМ ПОСТУПАЮТ ТАК ЖЕ – 2/3
ЭТОГО НЕ ДЕЛАЮТ!
Наличие в жизни человека эмоциональной
привязанности и поддержки снижает риск повторения
прошлого
НАРКОМАНИЯ,
АЛКОГОЛИЗМ



Данные исследований свидетельствуют о
наличии связи между этими расстройствами
и неадекватным обращением с детьми
Дети наркоманов и алкоголиков в 3 раза
чаще употребляют эти вещества и у них в 4
раза чаще наблюдается жестокое обращение
с собственными детьми, невнимание к ним
(ретроспективное исследование, Чикаго)
По данным Департамента Здравоохранения,
жестокое обращение и невнимание к детям
чаще встречаетсяя в семьях, где
употребляют алкоголь и наркотики
Влияние алкоголя и наркотиков
на родительские обязанности






Нарушается умственная деятельность
Нарушается способность оценивать ситуацию,
тормозить негативные импульсы, принимать
решения, нести ответственность - вероятность
невнимания к потребностям ребенка
Деньги тратятся на алкоголь и наркотики, а не на
хозяйство
Вероятность вовлечения в криминальную
деятельность/ставится под угрозу безопасность
ребенка
Влияет на дисциплину и стиль воспитания
С этим связаны другие проблемы – психические
расстройства, СПИД, насилие в семье, нищета
ПОНЯТИЯ, УБЕЖДЕНИЯ,
ЗНАНИЯ






Негативное восприятие поведения ребенка
Отсутствие знаний о развитии ребенка
Отсутствие навыков воспитания ребенка данного
возраста/копируют то, как их самих воспитывали
Неправильная интерпретация поведения ребенка,
его мотивации
Наказание не соответствует провинности
(например, шлёпать годовалого ребенка за грязь)
Отношение к ребенку, как к собственности (вещи),
обесценивающее отношение
Возрастной фактор/
Несовершеннолетние
родители
Более низкий социальноэкономический статус
 Отсутствие социальной поддержки
 Уровень стресса выше
/способность с ним справляться
ниже
 Отсутствие “жизненных навыков”

СЕМЕЙНЫЕ ФАКТОРЫ
Структура семьи
 Конфликты между супругами,
насилие в семье
 Стресс
 Взаимодействие родителей и
ребенка

Структура семьи
Родители-одиночки
 Обычно доходы ниже
 Груз неразделенной
ответственности за семью
 Меньше поддержка
 При объединении хозяйств в целях
экономии денег и сил действуют
хаотично, чаще меняют решения
Семьи без отца







Жестокое обращение с детьми наблюдается в 2
раза чаще, чем в полных семьях
На 77% выше риск физического насилия
На 87% выше риск происшествий, связанных с
недостатком родительского внимания
На 165% выше риск невнимания к физическим
потребностям ребенка
На 74% выше риск эмоционального голодания
На 80% выше риск тяжелых телесных
повреждений, связанных с жестоким
обращением
На 120% выше риск плохого обращения с
ребенком в целом
Конфликты между супругами
и насилие в семье

В 30 – 60% семей, где наблюдается
насилие между взрослыми, также
встречается и жестокое обращение с
ребенком

Ребенок может:




Наблюдать сцены насилия между
родителями
Стать жертвой физической жестокости
Не получать достаточного внимания,
поскольку родители заняты выяснением
отношений; испытывать страх
Получить эмоциональную травму
Стресс как фактор риска





Считается, что стресс играет важную роль в
функционировании семьи
Точная связь между уровнем стресса и неподобающим
обращением с ребенком не вполне ясна
Физическое насилие часто связывают с тяжелыми
событиями в жизни, стрессом и эмоциональными
расстройствами у родителей
Вопрос: “Они испытывают больший сстресс, или же
ощущают больший стресс?” и неспособны с ним
справиться
Серьезные причины для стресса обостряют и
существующие проблемы в семье – враждебность,
тревожность, депрессию, наркоманию/алкоголизм,
семейные конфликты, насилие
Взаимодействие меджу
родителем и ребенком как
фактор стресса





Родители, склонные к применению силы, редко
замечают и поощряют положительное поведение
Зато активно реагируют на неправильное
поведение
Обычно менее склонны оказывать
эмоциональную поддержку, играть, проявлять
ласку, реагировать на потребности ребенка
Требуют более жесткой дисциплины,
невоздержаны в выражениях
Реже применяют позитивные воспитательные
приемы
Факторы, связанные с
ребенком
Возраст
 Отклонения
 Другие проблемы

при усыновлении:
 Вопросы привязанности
 Задержка развития
 Неврологические проблемы
 Сложности с адаптацией/
психологическая травма в прошлом
Возраст



Взаимосвязь между возрастом ребенка и
неподобающим обращением с ним не
вполне ясна, зависит от конкретных
проявлений
Данные исследования 2000 года: чаще
всего жертвами становятся дети от 0 до
3х лет, затем случаи реже
Дополнительные факторы:


Маленький физический размер, развитие
на низком уровне, требует постоянного
внимания
Более подвержен «синдрому тряски
младенца,» неорганической
неспособности успешно развиваться
Различные отклонения как
фактор

Физические, эмоциональные нарушения,
проблемы обучаемости, по всей вероятности,
повышают риск неадекватного обращения с
ребенком

Исследование 1993 года: дети с отклонения
подвергались неподобающему обращению в 1.7
раз чаще

Дети с отклонениями требуют больше внимания и
заботы, чем обычные дети

К таким детям может быть труднее привязаться

Родители «тонут» в проблемах

Дети не оправдывают ожиданий родителей
Другие характеристики
ребенка

Низкий вес при рождении/недоношенность

Темперамент

Синдром нарушения внимания

Проблемы с привязанностью

Алкоголь/наркотики

Агрессия/неадекватное поведение
Спецпотребности ребенка +
личные обстоятельства
родителей = повышение риска

Стресс

Дефицит ресурсов

Дефицит поддержки

Темперамент родителей

Неспособность справиться

Неспособность контролировать эмоции и импульсы

Неспособность сопереживать ребенку

Дети, подвергающиеся физическому насилию, могут
в ответ проявлять агрессию, что приводит к
ужесточению дисциплины
ФАКТОРЫ ОКРУЖЕНИЯ
 Нищета
 Безработица
 Социальная
изоляция
 Особенности
сообщества
местного
Нищета и безработица
Это серьезные факторы риска,
особенно в части отсутствия
родительского внимания
 Исследование 1993 года: в семье с
доходом < $15,000 неадекватное
обращение с ребенком в 22 раза
чаще, чем в семье > $30,000
 Уровень доходов не гарантирует
проблему сам по себе –
в сочетании с другими факторами

Социальная изоляция &
Социальная поддержка

Родители, которые плохо обращаются с детьми,
больше жалуются на социальную изоляцию,
одиночество, недостаток социальной поддержки

Социальная изоляция: родителям не хватает
материальной, эмоциональной поддержки, не
видят положительных примеров, не чувствуют себя
обязанными соответствовать принятым нормам
взаимодействия с ребенком

Соц. изоляция – катализатор или следствие
поведенческой динамики неадекватного обращения
с ребенком
Группы, в которых
допускается насилие

Дети, растущие в социальной среде, в которой
допускается насилие, чаще становятся жертвами
жестокого обращения и отсутствия родительского
внимания

Иногда нищета и проживание в трущобах
становятся факторами риска

Если человек с детства наблюдает насилие, он
начинает считать такое поведение «нормой»

Культурные «нормы» могут поощрять насилие,
повышая риск его применения к рбенку
Статистика Департамента США по
зравоохранению и социальному обеспечению
по лицам, совершившими насилие над детьми
(2005г.)






79.4% родители жертвы
 90.5% биологические родители
 4.3% отчим/мачеха
 0.7% приемные родители
57.8% женщины
42.2% мужчины
Средний возраст, женщины: 31
Средний возраст, мужчины: 34
Расовое распределение совпадает с соотношение
числа жертв:
 55.1% белые
 20.9% Афро-американцы
 17.6% Латиноамериканцы
Факторы поддержки
здоровой семьи
Информационный портал по охране детского
благосостояния и благополучия
1.
Воспитание & Привязанность
Помощь семьям в построении близких отношений, научить
родителей чутко реагировать на потребности ребенка
2.
3.
Необходимы знания о воспитании детей и о
развитии ребенка
Родительская стойкость и сила
Самоанализ, умение справляться с ситуацией, личный
ресурс, способность отойти от прошлого/отрицательного
примера поведения родителей в собственной семье,
согласие принять помощь в стрессовой или сложной
ситуации
Факторы поддержки,
продолжение
4.
5.
Социальные контакты
•
Родственники и друзья поддерживают в
стрессовой ситуации
•
Родственники, знакомые, соседи могут
быть положительным примером
обращения с детьми
Конкретная помощь
•
Основные потребности—пища, жилье,
транспорт
•
Основные услуги
Роль профессионального соцработника в создании здоровой семьи







Помогает потенциальным усыновителям лучше разобраться в
собственных мотивах и ожиданиях
Тщательно анализирует факторы риска и «красные флажки»,
связанные с прошлым, с убеждениями, с поведением
Объясняет потенциальным приемным родителям, как
психологическая травма, потеря близких, лишение внимания,
нахождение в учреждениях влияет на развитие ребенка
Готовит приемных родителей к тому, что у ребенка будут
«спецпотребности», что им придется столкнуться со
сложностями. Помогает приблизить ожидания к реальности
Просвещает будущих приемных родителей в области развития
ребенка
Учит методам и приемам для облегчения адаптации и решения
внутренних проблем
Продолжает работать с семьей и после усыновления,
обеспечивает поддержкой, ресурсами, информацией
Источники
Насилие и семья: Отчет Академии Психологии
Президентской программы исследований по вопросам
насилия и семьи – итоговый доклад:
Тезисы; http://www.apa.org/pi/viol&fam.html
 Координированный ответ на насилие над детьми и
злоупотребление родительскими правами: Практическое
руководство; Кабинет по вопросам насилия над детьми и
злоупотребления родительскими правами – Голдман,
Салус, Уолкотт, Кеннеди, 2003, гл.5: Какие факторы
способствуют насилию над детьми и злоупотреблению
родительскими правами?
 Национальная система анализа даннных / Американская
лига благополучия детей, Число лиц, совершивших насилие
над детьми среди родителей, 2005
http://ndas.cwla.org

Источники
Департамент США по здравоохранению и
социальному обеспечению, Плохое обращение с
детьми, 2005, гл. 5, Лица, совершившие насилие над
детьми;
http://www.acf.hhs.gov/cb/pubs/cm05/chapterfive.htm
 Служба информации по вопросам благополучия
детей: Отдел Бюро по делам детства
http://www.childwelfare.gov/
 Содействие формированию здоровых семей в вашем
обществе: 2007, Руководство, Авторы: Служба
информации по вопросам благополучия детей,
Национальный центр по предотвращению насилия
над детьми на местном уровне, 2007
