Ревматизм.pps

Ревматизм
 Автор: к.м.н. Васильева Л.Э.
Ревматизм — заболевание,
характеризующееся
распространенным
воспалением соединительной
ткани с преимущественным
вовлечением в процесс сердца
и суставов
Причины
В происхождении ревматизма
решающую роль играют
стрептококковые инфекции
(ангина, фарингит) и
генетическая
предрасположенность.
Клиника
 чаще болеют дети 7-15 лет
 начало болезни -острое: через 10-14
дней после перенесенной ангины
 вновь повышается температура тела
 недомогание, общая слабость
 быстрая утомляемость
Полиартрит
 Сильные боли в крупных суставах конечностей
— коленных, голеностопных, локтевых,
лучезапястных, их покраснение и припухлость
(ревматический полиартрит).
 Поражение суставов носит нестойкий
характер(летучий): обычно уже через 10-30 дней
все проявления полиартрита бесследно
проходят.
 По мере стихания суставных явлений
появляются симптомы поражения сердца.
Ревматический
полиартрит.
Типичная клиническая
картина процесса в
стадии выпота у
семилетнего мальчика
Рентгенограммы обоих
коленных и
голеностопных
суставов.
Кардит
Возможно поражение отдельных слоев сердца
(эндокарда, миокарда, реже — перикарда)
Признаками его являются
 сердцебиение,
 одышка,
 болевые ощущения в области сердца,
 недомогание, слабость, быстрая утомляемость,
 небольшое повышение температуры тела.
 ревматическое поражение клапанов сердца со
временем может привести к стойкой деформации
их и развитию клапанного порока сердца.
Хорея - поражение
нервной системы
 непроизвольные подергивания
конечностей, гримасы,
 повышенная возбудимость,
 быстрая утомляемость.
 изменение подчерка
 нарушение точной координации
движений
Кольцевидная эритема
высыпания розового цвета,
с неровными контурами
Кольцевидная эритема
Ревматические узелки
плотные образования
величиной с горошину
в подкожной клетчатке около
сустава
Ревматические узелки
Диагностика
Диагностика
исследования крови
Ан.крови:↑СОЭ, лейкоцитоз, нейтрофилез
Б/х крови: обнаружение а.г. стрептококка
(АСК, АСГ, АСЛО)
электрокардиограмма
эхокардиограмма
Лечение
1. Стационарное
2. Режим
 – в острую фазу – постельный до 1 месяца,
если в процесс вовлечено сердце, то – 6
недель
 ЛФК со 2-3 недели болезни в постели
 Организация досуга
3. Диета ( при использовании гормонов –
продукты, содеожащие большое
количество калия)
Профилактика
Первичная
 Сан-гигиенические
мероприятия
направленные на
снижение
стрептококковой
инфекции
 Лечение ангины а/б
 Повышение уровня
естественного
иммунитета
Вторичная
 Круглогодичная
бициллинопрофилакт
ика в течении 5 лет
 Весной и осенью в
течении 6 недель
аспирин
 Курорты: Кисловодск,
Сочи,Мацеста,
Липецк
С/п при ревматизме
Проблемы ребенка
 Нарушение питания
 Артралгии
 Лихорадка
 Гиподинамия
 Снижение успеваемости
 Риск присоединения
инфекции
 Ограничение в выборе
профессии
Проблемы родителей
 Дефицит знаний о
заболевании
 Неверие в
благополучный исход
 Необходимость
постоянного проведения
противорецидивного
лечения
 Ситуационный кризис в
семье
С/п при ревматизме
С/вмешательство:
 Информация о заболевании
 Обеспечить жизненно важные потребности
ребенка (удобное положение в постели,
проветривание 2-3 раза в сутки, спокойная
обстановка)
 Мониторинг: T, ЧСС, АД, изменения со
стороны суставов, подсчет суточного водного
баланса
Контроль
1-й вариант
2-ой вариант
1. Причины
ревматизма
2. Принципы лечения
1. Клинические
ревматизма
проявления ревматизма
2. Профилактика
ревматизма
Задание на дом
В.Д.Тульчинская«С/д в педиатрии»
с.125-132
Литература
1. В.Тульчинская С/д в педиатрии».
Н.Г.Севостьянова «С/д в педиатрии»
2. Н.В. Ежова «Педиатрия»
3. Справочник «Детские болезни» под
редакцией В.Н. Самариной 2004.