Карпова Е.В. Врач эпидемиолог ГБУЗ СО «Арамильская ГБ» Энтеровирусные инфекции (ЭВИ) - группа острых заболеваний, вызываемых различными типами энтеровирусов (кишечных вирусов). Возбудители Известно более 60 типов энтеровирусов, патогенных для человека. Они высокоустойчивы во внешней среде и длительное время могут сохраняться в сточных водах, плавательных бассейнах, открытых водоемах, предметах обихода, продуктах питания. Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении, дезинфекции хлорсодержащими препаратами, ультрафиолотовом облучении. Источник инфекции - больной человек или вирусоноситель. Чаще болеют дети и молодые люди. Характерна летне-осенняя сезонность. Заболевание встречается в виде спорадических случаев, локальных вспышек (чаще в детских коллективах), эпидемий. Пути передачи: водный, пищевой или контактнобытовой. Возможна передача возбудителя от больного к здоровому человеку при реализации аэрозольного пути. Факторы передачи: наиболее значимым фактором является вода открытых водоемов, загрязненная сточными водами, используемая для купания или в качестве питьевого водоисточика. Часто заражение происходит при употреблении в пищу загрязненных вирусами овощей. Вирусы попадают на овощи и фрукты при удобрении необеззараженными сточными водами. При несоблюдении личной гигиены вирус может передаваться контактно-бытовым путем (загрязненные руки, посуда, предметы быта). Клинические проявления Около 85% случаев энтеровирусной инфекции протекает бессимптомно. В 12-14% инфекция протекает в виде легкого лихорадочного заболевания. Тяжелое и среднетяжелое течение развивается у 1-3% заболевших, особенно часто у детей раннего возраста и лиц с нарушениями иммунной системы. Инкубационный период (от момента заражения до проявления первых клинических признаков) продолжается от 2 до 35 дней, в среднем - до 1 недели. Источником энтеровирусной инфекции является больной человек или вирусоноситель. Вирус содержится в моче, носоглотке, фекалиях. Выделение вируса начинается в последние дни инкубационного периода и продолжается 3-4 недели (до 5 недель). Серозный менингит начинается остро, с подъема температуры тела до 39-40 градусов. Появляется сильная головная боль, головокружение, рвота, иногда боли в животе, спине, судорожный синдром, нередко выраженные катаральные (покраснение, кашель) проявления со стороны ротоглотки, верхних дыхательных путей. Могут развиться поражения глаз (геморрагический конъюнктивит, увеит), герпетическая ангина, респираторный синдром, сыпь. Советы по профилактике Соблюдайте основные правила гигиены: тщательно мойте руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета, после возвращения с прогулок. Чаще пользуйтесь гигиеническими салфетками. Тщательно мойте фрукты и ягоды с применением щетки и последующим ополаскиванием кипятком. Не используйте для мытья овощей и фруктов воду из открытых водоемов. Употребляйте в пищу доброкачественные продукты, не приобретайте их у частных лиц, в неустановленных для торговли местах. Купайтесь только в официально разрешенных местах, при купании старайтесь не заглатывать воду. Не купайтесь в фонтанах и непроточных водоемах. Не пейте воду из непроверенных источников, из питьевых фонтанчиков, используйте только индивидуальный одноразовый стакан при употреблении напитков в общественных точках. Проветривайте помещения, проводите влажные уборки с применением дезинфицирующих средств. Не контактируйте с лицами, имеющими признаки заболевания. Соблюдайте «респираторный этикет»: при кашле и чихании прикрывайте нос и рот платками, затем необходимо вымыть руки или обработать влажной салфеткой. Если возникает эпидемиологическое неблагополучие, ограничьте контакты детей раннего возраста, сократите время пребывания в местах массового скопления людей и в общественном транспорте. Не занимайтесь самолечением и при первых признаках заболевания обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью!!! Выявление, регистрация, учет больных энтеровирусной инфекцией и с подозрением на это заболевание Выявление случаев заболеваний ЭВИ или с подозрением на это заболевание проводится медицинскими работниками организаций. О каждом случае выявления ЭВИ (или подозрения на ЭВИ) медицинские работники организаций в течение 2 часов сообщают по телефону и в течение 12 часов направляют экстренное извещение установленной формы (N 058/у) в орган, осуществляющий государственный санитарно-эпидемиологический надзор. После изоляции больного ЭВИ (или лица с подозрением на это заболевание) в детском организованном коллективе проводятся ограничительные мероприятия: в течение 10 дней - при регистрации легких форм ЭВИ (без признаков поражения нервной системы); в течение 20 дней - при регистрации форм ЭВИ с поражением нервной системы. Ограничительные мероприятия включают: - прекращение приема новых и временно отсутствующих детей в группу, в которой зарегистрирован случай ЭВИ; - запрещение перевода детей из группы, в которой зарегистрирован случай ЭВИ, в другую группу; - запрещение участия карантинной группы в общих культурно-массовых мероприятиях детской организации; - организацию прогулок карантинной группы с соблюдением принципа групповой изоляции на участке и при возвращении в группу; - соблюдение принципа изоляции детей карантинной группы при организации питания. В очагах ЭВИ допускается применение средств неспецифической экстренной профилактики в виде иммуномодуляторов и противовирусных средств в соответствии с инструкциями по их применению.