Пальваль С.В. Экономика и качество медицинской помощи в
advertisement
Департамент здравоохранения и социальной защиты населения Белгородской области Развитие системы стандартизации в Белгородской области Пальваль С.В., начальник отдела стандартизации и контроля качества управления организации медицинской помощи департамента здравоохранения и социальной защиты населения. Закон Белгородской области об утверждении программы улучшения качества жизни населения Белгородской области (принят 27.02.2003 г.) Областная целевая программа «Управление качеством в здравоохранении» на 2003-2007 г.г., утвержденная постановлением губернатора Белгородской области №140 от 20.10.2003 г. В 2003–2004 годах в Белгородской области разработаны и внедрены территориальные медико-экономические стандарты стационарной помощи, включающие в себя 4053 заболеваний и состояний для взрослого населения и 3975 – для детского. Клинический стандарт 291110 Сердечная недостат.застойного характера ОТДЕЛЕHИЕ 007 Кардиологическое отделение ПРОФИЛЬ ЗАБ-Я 009 Болезни системы кровообращения HОЗОЛОГИЧЕСКИЕ ФОРМЫ Шифры I50.0 I50.1 I50.9 I97.0 ДИАГHОСТИКА Обязательные Коды 0301602 0805010 взр.стационар Наименования Застойная сердечная недостаточность Левожелудочковая недостаточность Сердечная недостаточность неуточненная Посткардиотомический синдром Наименования Общий (клинический) анализ крови Опр.ср.содерж-я и ср.концент-ции гемогло Кратн. 2.00 1,00 0805008 Исследование уровня ретикулоцитов в кров 1,00 0805005 Исследование уровня тромбоцитов в крови 2,00 0301606 Анализ мочи общий 2,00 0905023 Исследование уровня глюкозы в крови 1,00 0905026 Исследование уровня холестерина в крови 1,00 0905010 Исследование уровня общего белка в крови 1,00 0905011 Исследование уровня альбумина в крови 1,00 0905020 Исследование уровня креатинина в крови 1,00 0905030 Исследование уровня натрия в крови 1,00 0905031 Исследование уровня калия в крови 3.00 0905050 Исследование уровня фибриногена в крови 1,00 0905022 Иссл-е уровня фракций билирубина в крови 1,00 1205027 Опр-е протромбин-го(тромбопластин.)врем. 2,00 дополните льные 0905009 Исследование уровня С-реактивного белка 1,00 0909011 Иссл-ние физ.св-в плевральной жидкости 0,60 Коды ИHСТРУМ 0510001 ЕHТАЛЬHА 0609008 Я 0410002 ДИАГHОСТ 0414001 ИКА 04310042 0428001 Обязательн ые 0409001 ФИЗИОТЕР Коды АПИЯ 1805001 Наименования Регистрация электрокардиограммы Рентгенография легких Эхокардиография УЗИ печени УЗИ-определение жидкости в брюшной полости УЗИ почек Кратн. 4,00 1,00 1,00 1.00 УЗИ плевральных полостей Hаименования Плазмофорез, ультрафильтрация крови Кратн. 6,00 Дополни- Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента. тельные Бетаадреноблокаторы. Мочегонные пр-ты. Антиагреганты. Антогонисты кальция. МЕДИКАМ Препараты калия.Сердечные гликозиды. ЕНТОЗНОЕ Гиполипидемические ср-ва. ЛЕЧЕНИЕ ИСХОД Уменьшение или ликвидация нарушения кровообращен. Коррекция общих метаболических нарушений СРОКИ ЛЕЧЕНИЯ 16 дней Положение об отраслевой системе оплаты труда работников учреждений здравоохранения Белгородской области», утвержденное постановлением правительства Белгородской области №251-ПП от 30.11.2006 г. Отраслевая система оплаты труда работников здравоохранения Размер базовой ставки врача, провизора – 3795 рублей; размер базовой ставки среднего медицинского и фармацевтического персонала – 2656 рублей К выплатам компенсационного характера относятся выплаты с применением коэффициентов: 1. Коэффициент специфики (Ксп) 2. Коэффициент режима работы (Кр) В выплатах с применением повышающих коэффициентов учитываются: 1. Коэффициент квалификации (Ккв) 2. Коэффициент ученой степени и почетного звания (Куч) 3. Коэффициент управления (Ку) 4. Коэффициент образования (Ко) К выплатам стимулирующего характера относятся выплаты с применением: 1. Коэффициента сложности (Ксл) 2. Коэффициента дополнительных услуг (Кду) 3.Коэффициента качества (Ккач). Коэффициент качества (Ккач) - применяется с учетом оценки критериев качества оказанных медицинских услуг, разработанных и утвержденных в Учреждениях, рассчитывается к базовой ставке с учетом коэффициентов квалификации, специфики, ученой степени и почетного звания, образования и распределяется в зависимости от дохода, полученного Учреждением. Совместный приказ управления здравоохранения и территориального фонда №036 от 19.01.2007 г. «О примерных критериях (индикаторах) качества медицинской помощи» Примерные критерии (индикаторы) качества медицинской помощи для врачей стационаров Наименование показателей Единицы измерения Норма-тив Оценка в баллах Частота оцени 1. Частота положительных исходов госпитализации % случаев с положительным исходом заболевания к общему количеству пролеченных больных 99-100 97-98 < 98 5 3 0 ежемесячно 2. Частота случаев с осложнением заболевания, которое развилось в процессе лечения % осложнений к общему количеству пролеченных больных 0 1и > 3 -3 ежемесячно 3. Расхождение клинических и патолого-анатомических диагнозов 3 категории Количество случаев расхождения клинических и патолого-анатомических диагнозов 3 категории 0 1и > 3 -3 ежемесячно 4. Послеоперационные осложнения Доля случаев послеоперационных осложнений к общему количеству прооперированных больных 0-1% >1 3 -3 ежемесячно 5. Осложнения анестезиологических пособий и манипуляций Доля осложнений анестезиологических пособий и манипуляций к общему числу пособий 0 0,01 и > 3 -3 ежемесячно 6. Осложнения реанимационных манипуляций Доля осложнений реанимационных манипуляций к общему числу реанимационных манипуляций 0 0,01 и > 3 -3 ежемесячно 7. Наличие обоснованных жалоб Количество жалоб со стороны пациентов и их родственников на ненадлежащее качество оказанной медицинской помощи 0 1и > 0 -3 ежемеся чно 8. Наличие повторных госпитализаций Доля повторных госпитализаций от общего числа пролеченных за квартал 0 1-2 >3 3 0 -3 1 раз в квартал 9. Несоблюдение этапности оказания стационарной помощи Доля несвоевременно переведенных больных в стационары соответствующего уровня от общего количества нуждающихся 0 1 >2 3 0 -3 1 раз в квартал 10. Количество случаев медицинской помощи ненадлежащего качества по результатам вневедомственной ЭКМП: III - IV класса Число случаев мед. помощи в экспертной выборке, при которых выявлены врачебные ошибки, оказавшие негативное влияние на состояние пациента 0-1 >1 0 -3 ежемеся чно V - VI класса Число случаев мед. помощи, при которых выявлены врачебные ошибки, которые настолько ухудшили состояние пациента, что увеличили риск или привели к социальным последствиям (преждевременной смерти, инвалидизации, удлинению сроков нетрудоспособности пациента) 0 >0 0 -3 ежемеся чно Индикаторы качества ведения больных сахарным диабетом Медицинские мероприятия Индикаторы качества (данные предоставляются ежемесячно) Исследование уровня Уровень постпрандиальной гликемии не более 10 мМ/л среди гликемии всех пролеченных больных с сахарным диабетом Измерение артериального давления Обучение в школе диабета Целевой Фактиче Индекс уровень ский качества (ЦУ) уровень (ИК) индикатора (ФУ) ИК=ФУ/Ц качества индикат Ух100% ора качеств а 100% Уровень артериального давления не более 140/90 мм.рт.ст. среди всех пролеченных больных с сахарным диабетом 100% Проведение не менее 14 занятий в школе диабета среди всех пролеченных больных с сахарным диабетом 100% Консультация офтальмолога Число пациентов (%), у которых проведено исследование глазного дна среди всех пролеченных больных с сахарным диабетом 100% Комплексное исследование нижних конечностей Число пациентов (%), у которых проведено комплексное исследование нижних конечностей среди всех пролеченных больных с сахарным диабетом 100% Исследование Число пациентов (%), у которых проведено исследование протеинурии в общем протеинурии в общем анализе мочи среди всех пролеченных анализе мочи больных с сахарным диабетом Средняя длительность лечения Число пациентов (%), у которых соблюдены сроки лечения, установленные стандартом, среди всех пролеченных больных с сахарным диабетом 100% 80-100% КАРТА ПАЦИЕНТА История болезни №___________________________ Наименование учреждения __________________________________________________________ Дата: начало наблюдения _______________________ окончание наблюдения _______________ Ф.И.О. ___________________________________________________________________________ Диагноз основной __________________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Сопутствующие заболевания: ________________________________________________________ __________________________________________________________________________________ Модель пациента:__________________________________________________________________ Объем оказанной нелекарственной медицинской помощи: _______________________________ Код медицинской услуги Название медицинской услуги ДИАГНОСТИКА A01.22.001 Сбор анамнеза и жалоб в эндокринологии A01.22.002 Визуальное исследование в эндокринологии A01.31.011 Пальпация общетерапевтическая A01.31.012 Аускультация общетерапевтическая A01.31.016 Перкуссия общетерапевтическая A02.01.001 Измерение массы тела A02.03.005 Измерение роста Кратность выполнения Результаты социологических опросов населения Процент удовлетворенности КМП 68,70% 72% 57% 2006г. 2007г. (III Кв.) 2007г. (IV кв.)
