Экзамен ECOS

ECOS
Страсбург
10 ноября 2011
Страсбургский университет
Медицинский факультет
Мишель Левек
Faculté de médecine
ECOS (по-французски)
OSCE (по-английски)
• Oбъективный
• Структурированный
• Клинический
• Экзамен
OSCE
Objective
Structured
Clinical
Examination
Observable,
measurable
Tasks, to solve
problems
Clinical
context, real
or simulated
Evaluation
the skills
Объективный
наблюдаемый
измеряемый
Структурированный Клинический
задания для решения реальный или
симулированный
клинический
контекст
Экзамен
оценка
умений
Уровни оценки
ИСПОЛНЕНИЕ
НАВЫКИ
ЗНАНИЯ
Для чего?
• Для исследования компетенции и исполнения при:
– диагностике
– беседе
– осмотре
– оценке
– медицинском обосновании
– обмене медицинскими решениями
– планировании лечения
– Исследовании отношений доктор-пациент
КТО ?
Постдипломные студенты
– Предпосылки для ECOS:
• Клиническое обучение
• навыки….
КОГДА ?
• Формирующая оценка
– Во время профессионального обучения
• Итоговая оценка
– Представление для профессиональной сертификации
• Страсбург:
– Первый опыт обучения
– Сегодня только итоговая оценка (эффективность)
КАК ?
• Движение между станциями (заданиями):
– 19 станций (Лаваль)
– 7 станций (Страсбург)
• На каждой станции
– Симуляция пациента
– Врач-наблюдатель
– Документ с заданием
КАК ?
• Движение между станциями:
– 19 станций (Лаваль)
• Клинические станции
• Опросные станции, относящиеся к клиническим
• Опросные станции, не относящиеся к
клиническим
• Остальные станции…
– 7 станций (Страсбург)
• Только клинические станции
Клиническая
станция
• Пациент (симуляция)
• Задача, проблемы
• Рейтинг
Опросная станция
• Опросник
• Открытый вопрос и
короткий вопрос
Рекомендация студентам
Нужны чёткие, точные инструкции
• Прочтите внимательно перед тем, как
начать !!
• перед любым вопросом
• если вам непонятно, что вам надо сделать,
уточните задания с экзаменатором
Содержание станций (заданий)
Привычные ситуации в
первичной помощи
Примеры …
• диабетическая стопа
- экспертиза
• Объявление диабета
- Пояснения
• Контрацепция
(подросток)
- Пояснения и
предписания
• Младенческая
иммунизация
– план
• Объявление о болезни
Альцгеймера
– Объяснения
• Визуальные расстройства
(у пожилых)
– Диагностика и план
Примеры …
• Покраснения кожи (Лайм)
– Диагностика и план
• Хронические жалобы
– Отношения
• Бессонница
– Оценка и предписания
• Депрессия
– Диагностика, оценка,
риск суицида
• Утомляемость
– Диагностика и план
Метод
Команда (профессора, преподаватели) только
общей практики : n=15
-шаг 1 : выбор ситуаций
-шаг 2: написание истории болезни
-шаг 3: критерии отбора
-шаг 4: научная проверка
-шаг 5: написание оценочной сетки
-шаг 6: тестовые задания с врачом общей практики
-шаг 7: план обследования
-шаг 8: обследование
Пример (инструкция для студента)
• Мадам Ришар, 45 лет, учительница, пришла к вам по просьбе семьи изза «потери формы»: она плохо спит, постоянно плачет, раздражительна и
не знает, что происходит.
Замужем, мать двоих детей (16 и 20 лет).
• Ваша задача – провести обследование, чтобы уточнить диагноз и
предложить решение
Пример (инструкции для актёра)
•
Вы мадам Ришар, 45 лет, учительница. Вы говорите доктору, что пришли по
просьбе семьи, потому что «потеряли форму». Ваш муж вас поддерживает и
ждёт у кабинета
В ответ на вопросы доктора:
• Вы не выносите ваших учеников
• Не можете заниматься домашним хозяйством (устаёте)
• Хождение по магазинам стало нагрузкой
• Волнения начались месяц или 2 назад
• Потеря аппетита (минус 12 кг за 6 недель)…
Пример (оценочная шкала)
ИМЯ И ФАМИЛИЯ:
Сетка поправок :
•Личная история
– депрессия
– Попытка суицида
– Маниакальный эпизод
– Потребление алкоголя
– Приём лекарств
20
1
0,5
0,5
0,5
0,5
Пример (оценочная шкала)
•
•
•
Симптоматика депрессии
– Грустное настроение
– Психомоторная задержка
– Самообесценивание
– Проблемы с аппетитом
– Проблемы со сном
Поддержка родных и близких
Мысли о самоубийстве
2
2
2
0,5
0,5
1
2
Пример (оценочная шкала)
• Меры
– Постановка диагноза
1
– Медикаментозное лечение или психотерапия 1
– Пристальное наблюдение в течение 8 дней1
– Больничный
1
• Эмпатия, переформулировка 0 – 1 – 2 – 3
• ИТОГ :
Движение
Станция
2
Станция
1
Станция
3
ECOS
Станция
7
Станция 4
Станция
6
Станция
5
время
• Каждая станция: 7 минут
• время: 1 минута на переход
• время: приступить к заданию
Узнайте больше о OSCE
• http://w3.fmed.ulaval.ca/cessul/index.php?id
=792
• http://w3.fmed.ulaval.ca/cessul/fileadmin/te
mplate/main/cessul/documents/document/P
PTECOSFaculte.mov
Центр по оценке медицинских наук,
Университет Лаваль
Kamtchatka, Ru