Факторы риска

й профила
ско
кт
н
и
ик
иц
и
ния Красно
ане
да
хр
р
оо
ГУЗ
«Центр медицинской профилактики
департамента здравоохранения
Краснодарского края»
тамента зд
пар
ра
де
в
рая Центр м
ок
ед
ог
ск
ЗДОРОВЬЕ. ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ.
ФАКТОРЫ РИСКА И УХУДШЕНИЯ ЗДОРОВЬЯ И ЗАБОЛЕВАНИЙ.
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО УМЕНЬШЕНИЮ
ВОЗДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ РИСКА НИЗ
Заведующая отделом мониторинга
факторов риска НИЗ
Е.А. Лихогруд
План лекции
I. Терминология, определение понятий
1.1. Здоровье
1.2. Здоровый образ жизни
1.3. Факторы риска ухудшения здоровья и заболеваний
II. Риск для здоровья. Профилактика
2.1. Табак.
2.2. Нерациональное питание.
2.3. Повышенное артериальное давление.
2.4. Низкая физическая активность.
2.5. Потребление алкоголя и злоупотребление
наркотиками.
2.6. Воздействие на здоровье прямых солнечных лучей
III. Заключение
I. Терминология, определение понятий
1.1. Здоровье – состояние физического, психического и
социального благополучия человека, а не только
отсутствие у него болезней или каких-либо нарушений.
Физическое благополучие — это способность человека к
повседневной физической активности, к полноценному труду,
требующему физических усилий.
Однако физическое благополучие человека может быть
оценено лишь при учете его индивидуальных характеристик —
возраста, пола, трудовых навыков, характера профессиональной
деятельности, региональных условий жизни и т. д.
Психическое благополучие — это способность человека к
контролю своего поведения и эмоций, к познавательной
деятельности, а также испытываемые им положительные эмоции,
которые характеризуются определенной частотой и интенсивностью.
Социальное благополучие отражает степень
Удовлетворенности человека местом и ролью в обществе –
работой, отношениями с коллегами, контактами с друзьями и
знакомыми, уровнем и качеством жизни.
1.2. Здоровый образ жизни – образ жизни,
способствующий сохранению, укреплению и
восстановлению здоровья данной
социальной общности.
1.3. Факторы риска ухудшения здоровья и заболеваний –
факторы поведенческого, биологического,
генетического, социального характера, факторы, связанные
с загрязнением окружающей среды, природно-климатическими
условиями, которые в наибольшей степени увеличивают
вероятность ухудшения состояния здоровья, возникновения и
развития заболеваний.
Основные разновидности факторов риска:
1
Поведенческие (бихевиористические)
факторы риска
Курение
Потребление
наркотиков
Нерациональное
питание
Злоупотребление
алкоголем
Недостаточная
физическая
активность
Основные разновидности факторов риска:
2
Генетические факторы риска
Предрасположенность к
наследственным болезням
3
Биологические факторы риска
Повышенный
уровень
холестерина
Повышенное
кровяное
давление
Перенесенные
травмы и
заболевания
Основные разновидности факторов риска:
Социальные факторы риска
4
Социальная
изоляция
Низкий
уровень
образования
Неадекватные
жилищные
условия
Низкий
уровень дохода
Профессиональные
вредности
Основные разновидности факторов риска:
5
Психологические факторы риска
Длительные
отрицательные
эмоциональные
стрессы
Психологические
перегрузки
Отсутствие
гармонических
отношений с
окружающими
Факторы риска, связанные с загрязнением
6
окружающей природной среды
Атмосферы,
воды, почвы
Продуктов
питания
Основные разновидности факторов риска:
7
Факторы риска, связанные с
природно - климатическими условиями
Резкая
смена
атмосферных
явлений
Повышенные
магнитные и
другие
излучения
II. Риск для здоровья. Профилактика.
2.1. Табак
Контроль над табаком:
Запрет на рекламу и продвижение табачных продуктов,
включая спонсорство табачных компаний и
другие формы косвенной рекламы
Эффективную информацию о вреде табачных
продуктов для здоровья
Действия, направленные на защиту прав некурящих и
разработку закона о свободной от курения окружающей среде
Налоговую и ценообразовательную политику, и другие экономические
меры, не поддерживающие производство и продажу табака
Компоненты табачного дыма
Болезни сердца
и крови
Нерво-психические
заболевания
Нервно-сердечные
яды
Синильная
кислота
Раковые
заболевания
Радиоактивные
элементы
Повреждение зубной
эмали
Воспаление
слизистых
оболочек рта
Канцерогенные
смолы
Угарный
газ
ТАБАЧНЫЙ ДЫМ
Нарушение
дыхания
Болезни
сердца
Отравление всего
организма
Мышьяк
Рак лёгких, проблемы с
кровеносными сосудами
Никотин
Стирол
Нарушение
слуха
Поражение желудка
и кишечника
Понижение
чувствительности
органов осязания
Ухудшение
зрения
2.2. Нерациональное питание
Рациональное питание –
это питание, обеспечивающее рост,
нормальное развитие и жизнедеятельность человека,
способствующее улучшению его здоровья и
профилактике заболеваний
2.3. Повышенное артериальное давление
Обследование пациента, у которого
выявлено повышение АД, преследует несколько целей:
• Подтвердить
устойчивость повышения АД;
• Оценить общий сердечно-сосудистый риск;
• Выявить наличие, органных поражений или
сопутствующих заболеваний;
• Установить по мере возможности причину
заболевания;
• Тщательно собранный анамнез и физикальное
обследование дают важную информацию о
сопутствующих факторах риска, признаках
органных поражений и симптоматической АГ.
На повреждение органов - мишеней
указывают следующие признаки:
• Со
стороны головного мозга: аускультативные шумы
над сонными артериями, двигательные или
чувствительные расстройства;
• Сетчатки глаза: изменение, глазного дна;
• Сердца: усиление верхушечного толчка,
нарушения сердечного ритма, хрипы в легких, отеки;
• Периферических артерий: отсутствие, ослабление
или асимметрии пульса, холодные конечности.
Для выявления повреждения органов-мишеней
необходимы следующие, лабораторно-инструментальные
исследования:
Обязательные: анализ мочи, определение уровня креатина в
плазме, крови, определение уровня калия (желательно и натрия)
в плазме крови, уровня сахара в крови, уровня холестерина в
плазме крови, снятие. ЭКГ;
Дополнительные: определение содержания триглицеридов и
холестерина липопротеидов высокой плотности в плазме крови,
содержания мочевой кислоты в плазме крови, гемоглобина и
гематокрита, посев мочи на микрофлору, рентгеновское
исследование сердца и почек, эхокардиографическое
исследование
Для выявления повреждения органов-мишеней
необходимы следующие, лабораторно-инструментальные
исследования:
Углубленное обследование
(прерогатива специалистов):
При осложненной гипертонии —
тесты на определение функции мозга сердца и почек;
• Для исключения симптоматической гипертонии – определение
ренина, ангиотезина, альдостерона, кортикостероидов,
катехоламинов;
• Проведение аортографии и ренографии; ультразвуковое
исследование почек и надпочечников;
• Компьютерная томография.
•
Причины возникновения болезни
Индивидуальные
особенности характера
Почечный фактор
Избыточный вес.
Наследственность
Солевая гипертензия
О повышенном риске заболевания гипертонией
можно говорить и в том случае, если:
Вы больны сахарным диабетом
Вы курите или злоупотребляете алкоголем
Вес тела значительно больше нормы
У вас была или есть сейчас
нейроциркуляторная дистония
Профилактика
• Периодически
измерять кровяное давление;
• Людям с давлением, повышенным в пределах нормы,
проходить осмотр в поликлинике раз в квартал;
•Давать себе время для отдыха, по возможности в тишин
• Ограничить себя в животных жирах и неумеренном
потреблении чая, кофе, какао;
• Полноценно спать;
• Не злоупотреблять большим количеством жидкостей;
• Ограничить по возможности потребление соли;
• Бросить курить;
•Ограничить потребление алкогольных напитков;
• Не пренебрегать физической активностью.
Показатели артериального давления
• от 90/60 до 139/89 – норма
• от 140/90 до 159/94 – пограничное АД
• от 160/95 и выше – повышенное АД
2.4. Низкая физическая активность
Низкая физическая активность или сидячий образ жизни
является независимым фактором риска развития
сердечно-сосудистых и других заболеваний, включающих
ишемическая болезнь сердца, инсульт, повышенное АД,
инсулиннезависимый сахарный диабет, остеопороз.
У физически нетренированных людей риск развития
ССЗ в 2 раза выше, чем у физически активных.
Степень риска, для малоподвижных людей сравнима с
относительным риском трех наиболее известных
факторов, способствующих развитию ССЗ:
курения, артериальной гипертонии и
гиперхолестеринемии.
При рекомендации программ по физической активности
необходимо принимать во внимание 4 основные компонента:
Частота:
физическая нагрузка 3 раза в неделю считается
оптимальной, нежелательно заниматься физическими упражнениями
подряд несколько дней во избежание боли, усталости и возможных травм
Продолжительность.
Для лучшей переносимости нагрузки сердечно-сосудистой
системой необходимо, чтобы на занятия затрачивалось
от 25 до 60 мин, и чтобы они имели 3 фазы: разминку (5-10 минут),
нагрузку (15-40 мин), расслабление (5-10 мин).
Чем старше человек и чем он меньше тренирован, тем важнее
стадия разминки.
При рекомендации программ по физической активности
необходимо принимать во внимание 4 основные компонента:
Интенсивность:
Для большинства людей (например, для людей среднего
возраста, не являющихся спортсменами)
оптимальная интенсивность составляет 30-50% VO2SL
в фазу разминки и расслабления и 60-80% VO2SL в фазу нагрузки
(равносильно 70-90% МЧСС)
Типы рекомендуемых физических упражнений
могут включать:
Комплексы с легкой, умеренной и тяжелой нагрузкой.
Например, ходьба (быстрая и энергичная), езда на велосипеде
(вместо машины), подъем по лестнице (вместо лифта).
Также могут быть рекомендованы такие виды физической
активности, как работа в саду, бег, плавание, гребля, катание
на коньках, лыжах, командные игры, танцы.
.
Расходование энергии при
различных видах физических занятий:
Ккал/час
Теннис в умеренном темпе
425
Плавание 40 м/мин
530
Спортивные игры
600
Велосипедная прогулка (40 км/час)
850
Катание на роликах в умеренном
темпе
350
Принципы занятия спортом:
• Постепенности
в увеличении нагрузок;
• Пролонгирования занятий по времени;
•Постепенного увеличения мощности
упражнений;
• Адекватности упражнений возрасту,
самочувствию, состоянию здоровья.
2.5. Потребление алкоголя и
злоупотребление наркотиками.
Люди не должны пить совсем если:
• Они имеют некоторые специфические психосоматические
отклонения или соматические заболевания (заболевания печени,
сердечно-сосудистой системы, гипертонию, депрессию,
другие психические заболевания);
• Применяют некоторые лекарственные препараты: метронидазол,
снотворные, седативные средства, трициклические
антидепрессанты или другие психоактивные вещества;
• Управляют механизмами или транспортными средствами,
включая все формы автомобильного, железнодорожного,
морского или воздушного транспорта;
Люди не должны пить совсем если:
• Несут ответственность за сохранение общественного
порядка и поддержание безопасности;
• Работают с огнеопасными и токсическими веществами;
• Являются операторам автоматизированных систем управления;
во время беременности и кормления грудью.
В 2001 году в наркологических диспансерах
было зарегистрировано 2 300 000 больных
алкоголизмом, что составляет 1,7% от всего
населения страны.
Статистика свидетельствует об увеличении
числа женщин, страдающих алкоголизмом. В
80-х годах соотношение мужчин и женщин было
10:1, в 1999 г. оно изменилось до 6:1.
На начало 2002 г. в России насчитывалось 400
тыс. женщин, состоящих на учете в
наркологических диспансерах.
Число впервые диагностированных
подростков, больных алкоголизмом, выросло с
7, 6 до 11, 4 на 100 тыс. подростков.
Наркотиками являются
психоактивные вещества (лекарства,
растительные препараты, предметы
бытовой химии, синтетические,
специально изготовленные средства
и т.д.), вызывающие зависимость,
формирующуюся в результате
повторяющегося (а иногда – однодвухкратного) потребления данного
средства на периодической или
постоянной основе.
Негативные факторы :
• Глубокие разрушительные психические, и физические
последствия от злоупотребления, влекущие за собой
невозможность нормального функционирования человека
как личности и как члена общества;
• Нарастающая во всем мире распространенность
наркомании, принимающая во многих обществах характер
эпидемий и поражающая преимущественно людей
трудоспособного возраста, молодежь и подростков;
• Связанные с двумя вышеназванными факторами
значительные социальные и экономические потери,
нарастание криминогенных событий, разрушение
национального генофонда;
• Возрастание влияния наркомафии, ее проникновение в
административно-управленческие и экономические
структуры, правоохранительные органы, что влечет за
собой обстановку аномии (дезорганизации) общества;
• Разрушение атрибутов традиционной культуры, в том числе
и санитарной.
Что самое страшное в наркомании?
Зависимость
Неизбежность
юридической
ответственности
Ранняя смерть
Поздняя
диагностика
Внешние признаки
употребления наркотиков
1. Опиаты (опий, морфин, героин):
• беспокойство, напряженность, раздражительность;
• в легкой форме при наличии слабой физической
зависимости напоминает ОРЗ, внезапно начинается и
также внезапно проходит;
• резкое и сильное расширение зрачков, покраснение
глаз, слезотечение, насморк и чихание;
• желудочные расстройства;
• бессонница;
• ломота и сильные боли во всем теле (у наркоманов
«со стажем»);
• состояние сильного голода и жажды.
2. Амфетамины (наркотики, обладающие
психостимулирующим действием):
– излишняя двигательная активность;
– болтливость;
– деятельность носит непродуктивный и
однообразный характер;
– отсутствует чувство голода;
– нарушается режим сна и
бодрствования;
– появляется сильное сексуальное
раскрепощение.
Принципы отказа от
наркотиков
•
•
•
Признайте наличие зависимости. Причина
зависимости всегда находится внутри нас. Не
пытайтесь объяснить злоупотребление
сложившимися обстоятельствами, неприятностями
или влиянием окружения.
Наркотик является Вашим личным врагом и
единственным средством борьбы с ним является
полный отказ. Не оставляйте допущений, не
признавайте никаких условий или обстоятельств,
которые могут оправдать прием наркотика.
Не пытайтесь регулировать употребление ни по
частоте, ни по количеству. Сохраняя принципиальную
возможность употребления наркотиков, вы не даете
желанию исчезнуть.
•
•
•
•
Не сожалейте об отказе, не завидуйте принимающим,
не позволяйте себе мечтать о наркотиках, так как
мечтания – это вариант моделирования будущего и
один из вариантов самопрограммирования.
Не вступайте в дискуссии с собой или окружающими
по поводу возможности принять наркотик хотя бы
раз. Ответ всегда должен быть категоричным – нет!
Это не для меня.
Не ищите заменителя для наркотика ни среди
лекарств, быстро меняющих сознание
(обезболивающих, снотворных, транквилизаторов),
ни среди спиртных напитков, так как это приведет к
развитию дополнительной зависимости.
Доказывайте твердость своей позиции не словами, а
поступками. Вашим словам могут долго не верить,
поэтому не тратьте их впустую. Каждый ваш день,
прожитый без наркотика, является дополнительным
аргументом для окружающих.
•
•
•
•
•
Научитесь получать удовольствие от ясного сознания, от
чувства внутренней свободы принимать решения. Ищите
радость в своем здоровье, в достижении цели, в признании
окружающих.
Избегайте провоцирующих ситуаций. Это особенно важно в
первое время, пока не сформировался новый стереотип
поведения человека, живущего без наркотиков.
Создавайте новую систему ценностей, в которой не будет места
наркотикам. Человек при рождении не употребляет наркотики,
героин не является необходимым продуктом питания в любом
возрасте.
Сформируйте и поддерживайте страх перед героином как перед
скрытой, но неодолимой угрозой, с которой нельзя
соревноваться или мериться силой. Уход от употребления –
единственная форма победы над зависимостью.
Отказ от употребления, как правило, не принесет Вам
немедленной награды. Отсутствие зависимости – не
равнозначно успеху в делах, семейной жизни или творчестве.
Это только фундамент, на котором можно построить семью,
сделать карьеру, добиться успеха, но достигнуть всего этого
можно только трудом.
2.6. Воздействие на здоровье
прямых солнечных лучей
Специалисты советуют:
• во время работы и отдыха избегать чрезмерного длительно
пребывания под прямыми солнечными лучами
• наиболее оптимальное время для приема солнечных ванн с
9.00 до 11.00 и с 16.00 до 18.00
• наиболее уязвимым людям (бледнокожим, работающим в
закрытых помещениях) отдавать преимущество воздушным
ваннам (загорать под тентами)
• любителям позагорать избегать пребывания пол полуденным
солнцем, особенно около воды; носить защитную одежду (х/б
ткань, шляпу); пользоваться солнцезащитным лосьоном с
индексом от 6 и более
• умеренно пользоваться искусственными источниками
ультрафиолетовой радиации, которые могут повысить риск
возникновения меланомы
• увеличить объем питья во время приема солнечных ванн
• обучать детей и подростков навыкам использования
солнечного
IV. Литература
• 1. Л.Я. Любарская, О.А. Фокина.
Терминологический словарь «Гигиеническое
воспитание», Москва, 1992 год.
• 2. И.С. Глазунов, Р.Г. Оганов, Н.В. Перова, Р.А.
Потемкина. Руководство по профилактике в
практическом здравоохранения.
Адаптированный вариант рекомендаций ВОЗ.
Программа «Тасис», Москва, 2000 год.
• 3. Р.Г. Оганов, И.М. Соловьева, Г.Б. Ткаченко и
прочие. Политика и стратегия профилактики
сердечно-сосудистых и других
неинфекционных заболеваний в контексте
реформ здравоохранения в России, Москва,
1997 год.
• 4. Материалы из буклетов ГУЗ ЦМП по
различным аспектам здорового образа жизни.
ГУЗ ЦМП