6,9 - ГБУ РО "МИАЦ"

Младенческая смертность в
Ростовской области за 10 мес.
2015г.
 Младенческая
смертность при
установленном значении индикатора - 8,0 на
1 тыс. родившихся живыми на 2015 год, за
10 месяцев 2015 года составила по данным
Ростовстата – 6,9.
 В соответствии с мониторингом за отчетный
период число родившихся составило 42864
ребенка, из них умерло 296 детей первого
года жизни
Структура младенческой
смертности
Первое место в структуре младенческой
смертности занимают заболевания периода
новорожденности, которые составляют 49,0%
от всех умерших на первом году жизни.
Основные потери в этой категории
приходятся на недоношенных детей.
 Второе место занимают врожденные пороки
развития, которые в структуре младенческой
смертности составляют 21,3%.
 Третье место инфекционные заболевания и
болезни органов дыхания, составляющие в
структуре младенческих потерь 14,9%.

Показатель «младенческая смертность»
за 10 месяцев 2015 года был ниже
установленного муниципальными
«дорожными картами» в 36
муниципальных образованиях (10
городах и 26 сельских территориях).
Муниципальное
образование
Ростовская область
Азов
Батайск
Волгодонск
Донецк
Зверево
Каменск-Шахтинский
Новочеркасск
Новошахтинск
Ростов-на-Дону
Шахты
«Дорожная
карта»
8,0
8,4
8,6
8,6
8,0
8,3
12,0
9,0
8,3
8,0
8,0
Показатель
6,9
5,7
6,7
5,7
5,2
4,7
5,9
5,6
5,7
6,7
6,5
Азовский
10,5
6,2
Аксайский
Боковский
Верхнедонской
Волгодонской
8,0
8,0
8,8
10,5
5,9
6,9
0
5,8
Егорлыкский
Заветинский
Зерноградский
9,8
9,2
8,4
5,9
7,2
4,8
Зимовниковский
Кашарский
Куйбышевский
8,0
8,0
10,0
7,8
5,2
0
МатвеевоКурганский
Морозовский
Мясниковский
8,9
2,3
5,8
12,2
2,4
6,8
Неклиновский
5,2
3,8
Обливский
Орловский
Песчанокопский
15,0
8,0
7,9
13,5
2,9
0
Ремонтненский
Р-Несветайский
Сальский
7,9
8,0
7,8
6,0
4,7
7,7
Семикаракорский
Советский
Тацинский
8,5
14,5
7,1
7,2
0
0
Усть-Донецкий
Чертковский
8,5
11,2
3,9
3,5
25.07.2014 состоялась Коллегия
министерства здравоохранения
Ростовской области «Организация
медицинской помощи
новорожденным Ростовской
области. Младенческая смертность
и пути ее снижения».
Решения коллегии в целом
исполнены:
 п.2.1.
Специалистами отдела охраны
здоровья женщин и детей совместно с
ТФОМС разработан и утвержден тариф
при оказании помощи доношенным
новорожденным с учетом современных
технологий выхаживания.
 п.2.2.
В соответствии с графиком,
утвержденным министром
здравоохранения РО, специалистами
отдела охраны здоровья женщин и детей
осуществляются контроль соответствия
оснащения акушерских стационаров и
женских консультаций
К сожалению, оснащение родильных отделений
медицинских организаций I и II групп до
настоящего времени не в полной мере
соответствует стандарту оснащения,
утвержденного Приказом Минздрава России от
01.11.2012 N572н: отсутствуют источник
кислорода, набор для оказания неотложной
медицинской помощи женщинам, набор для
экстренного приема родов, набор для
первичной реанимации новорожденных,
аппараты ИВЛ, мониторы витальных функций,
аппараты для реинфузии аутокрови и т.д.
 Руководителями акушерских подразделений в
ряде случае не учитываются изменения
стандарта оснащения родильных домов,
утвержденные Приказом Минздрава России
от 17.01.2014 N 25н


п.3. Управлением кадровой и организационнометодической работы министерства
здравоохранения РО организован и ведется
учет данных о кадровом дефиците акушеровгинекологов, неонатологов, анестезиологовреаниматологов в учреждениях
родовоспоможения и детства области, на
основании чего сформирован план обучения
специалистов в профильных образовательных
учреждениях, организовать взаимодействие с
ГОУ ВПО РостГМУ по реализации плана
обучения специалистов.
п.4. Рекомендовать главам администраций
муниципальных образований области:

4.1. Обеспечить выполнение Плана мероприятий муниципального
образования по снижению младенческой смертности
отчеты приходят регулярно
4.2. Принимать эффективные социально-экономические меры для
привлечения требующихся специалистов в учреждения
родовспоможения и детства
???
 4.3. Изыскать финансовые средства (в том числе средства «родовых
сертификатов») для оснащения акушерских стационаров и женских
консультаций медицинских организаций подведомственного
муниципального образования медицинским оборудованием в
соответствии с Табелем оснащения, утвержденным приказом
Минздрава России от 01.11.2012 №572н
Оснащение не соответствует

4.4. Взять под личный контроль рассмотрение каждого случая смерти ребенка
на дому, активизировать работу комиссии по делам несовершеннолетних с
привлечением общественных организаций и СМИ
???
 п.5.
Главным врачом ГБУ РО «ОДБ»
организовано отделение
нейрохирургического профиля на 25
коек, в структуре педиатрического
отделения выделены кардиологические
койки для детей раннего возраста,
организован кабинет катамнестического
наблюдения за детьми, родившимися
глубоко недоношенными
п.6. Главным врачом ГБУ РО «ПЦ»:
- организовано взаимодействие неонатологов центра с детскими
хирургами и кардиохирургами.
- силами специалистов дистанционного консультативного центра ГБУ
РО «ПЦ» обеспечена координацию работы межрайонных
неонатальных центров, осуществляется контроль их загруженности и
анализ качества оказания в них специализированной медицинской
помощи.
- обеспечено своевременное проведение биохимического скрининга
беременных на ВПР плода лабораторией пренатального скрининга, с
выдачей результата на следующий день после получения образцов
крови.
- организовано проведение еженедельных межтерриториальных
семинаров амбулаторного звена по факторам пренатального риска
младенческих потерь, аудиты неблагоприятных перинатальных исходов,
научно-образовательных конференций по актуальным вопросам службы
родовспоможения для акушеров-гинекологов муниципальных образований
области.
Следует отметить недостаточное и неохотное взаимодействие неонатологов ФГБУ
РНИИАП Минздрава России с ДКЦ ГБУ РО «ПЦ».
 п.7.
Начальником управления
здравоохранения г.Ростова-на-Дону Н.А.
Левицкой представлены предложения
по расширению до 50 коек отделения
патологии новорожденных в МБУЗ
«Городская больница № 20 г.Ростована-Дону.
 Для решения вопроса об источнике
финансирования проекта необходимо
проведение медицинского совета с
участием Администрации г.Ростова-наДону, министерства здравоохранения
Ростовской области.
 п.9.
Начальником управления
здравоохранения г.Новочеркасска
Т.В.Гудковой на имеющихся площадях
МБУЗ «Родильный дом
г.Новочеркасска» организовано
отделение патологии новорожденных на
10 коек с выделением 4-х
реанимационных коек.
п.10 Кадры
 Остается
низкой укомплектованность
врачами-педиатрами в Миллеровском
районе (48%), что не позволяет в
районе организовать межрайонный
неонатальный центр.
 В Красносулинском районе
укомплектованность физическими
лицами врачами-педиатрами
составляет - 56,6%, неонатологами –
57,1%, анестезиологамиреаниматологами – 48%, акушерамигинекологами – 49,3%
В Новошахтинске нет неонатолога и детских
медицинских сестер (отремонтированный
родильный дом не вводится в эксплуатацию
ввиду отсутствия кадров).
 В Чертковском районе районный акушергинеколог переехал в Воронежскую область в
аналогичный акушерский стационар I группы.
 В Шолоховском районе уволился акушергинеколог, что сделало невозможным оказание
помощи беременным и родильницам
Верхнедонского района, прикрепленных к ЦРБ
Шолоховского района на время ремонта
акушерского отделения Верхнедонского района

 Следует
отметить руководителей
органов управления
здравоохранения г.Волгодонска,
г.Шахты, г.Каменска-Шахтинского,
Боковского района, которыми
приняты действительно
эффективные меры по устранению
кадрового дефицита

Так, в г.Волгодонске укомплектованность
неонатологами увеличилась с 33,8% в 2014 году до
66,7% в 2015 году,

в г.Шахты с 32,7% в 2014 году до 92,3% в 2015 году
(трудоустроены 2 неонатолога и 2 совместителя),

в г.Каменске-Шахтинском укомплектованность
неонатологами возрасла с 42,9% до 81,9 % (за счет
совместителей), укомплектованность врачамипедиатрами увеличалась с 36,7% до 80%
(трудоустроены в период с 2014 по 2015 гг. 7
человек).

Акушерское отделение Боковского района в 2014
году реорганизовано (организована и оборудована
операционная в акушерском корпусе),
укомплектовано штатами на 100% (приняты на
работу 2 акушера-гинеколога, неонатолог).
п.10 Кадры
в Октябрьском районе укомплектованность
врачами-педиатрами увеличилась с 34,5% до
56% (в 2016 году ожидается приход 4
целевиков)
 в Семикаракорском районе
укомплектованность врачами-педиатрами
увеличалась с 48,3% до 68%
 Руководители медицинских организаций
Дубовского и Мартыновского районов отчеты
по исполнению данного пункта не
представили

 п.11.1.
Управлением капитального
строительства г. Таганрога была
разработана «Дорожная карта» на
завершение капитального ремонта
отделения второго этапа выхаживания
новорожденных и недоношенных детей
МБУЗ «Родильный дом» и ввод его в
эксплуатацию. Определены
первоочередные мероприятия и
установлены ориентировочные сроки
окончания разработки проектной и
рабочей документации по данному
объекту.
п.11.2. В соответствии с утвержденной и
согласованной структурой здравоохранения г.
Таганрога с 01.09.2014 г. в инфекционном
боксированном отделении МБУЗ «Детская
городская больница» г. Таганрога
организовано
5 коек для
новорождённых и недоношенных детей, в
отделении анестезиологии и реаниматологии
введена палата новорождённых и
недоношенных детей на 3 койки.
 Получена лицензия на оказание
специализированной медицинской помощи по
неонатологии № ЛО-61-01-004079 от
15.01.2015 г.

 п.12.
Недостаточная
укомплектованность штатных
должностей физическими лицами
МБУЗ ЦРБ Миллеровского района
не позволяет организовать
межрайонный неонатальный центр
в районе
 п.13.1.
В 19 муниципальных
образованиях (2 городах и 17 сельских
территориях) достигнутые показатели
младенческой смертности превышают
установленные муниципальной
«дорожной картой»:
Муниципальное
образование
«Дорожная карта»
Показатель
Ростовская область
8,0
6,9
Гуково
5,6
9,1
Таганрог
6,6
6,8
Багаевский
6,0
12,0
Белокалитвенский
6,5
6,8
Веселовский
3,2
7,7
Дубовский
8,0
17,5
Кагальницкий
9,0
11,1
Каменский
5,7
14,2
Константиновский
5,4
6,8
Красносулинский
6,5
12,7
Мартыновский
8,5
13,8
Миллеровский
8,4
10,2
Милютинский
10,0
24,8
Октябрьский
8,0
8,8
Пролетарский
8,0
13,9
Тарасовский
8,0
13,0
Целинский
8,8
10,3
Цимлянский
6,5
10,4
Шолоховский
6,4
12,8
п.13.3.Пренатальный скрининг


Благодаря частно-государственному партнерству в
Ростовской области с 2014 года функционируют 20
межтерриториальных кабинетов ультразвуковой
диагностики.
За 10 месяцев 2015 года биохимический скрининг
проведен 28283 женщинам. Охват беременных
пренатальным скринингом за истекший период 2015
года составил 85,5%, что на 11,8% выше, чем за
аналогичный период 2014 года. Выявлена 581
женщина с риском рождения детей с пороками
развития. Инвазивная диагностика проведена 445
пациенткам, выявлено 59 случаев хромосомной
патологии плода (синдром Дауна, Эдвардса, Патау и
др.) Прервана беременность у 203 женщин с
терминальными пороками развития плода.
п.13.3. Показатель ранней постановки
беременных на учет (до 12 недель) менее 80%







Багаевский 37%
Боковский 46%
Волгодонской 64%
Веселовский 58%
Верхнедонской 47%
Егорлыкский 64%
Заветинский 41%








Кагальницкий 61%
Куйбышевский 38%
Мартыновский 42%
Милютинский 47%
Орловский 41%
Ремонтненский 62%
Тарасовский 61%
Цимлянский 52%
п.13.3. Показатель охвата пренатальным
скринингом I триместра менее 80%







г.Шахты 63%
Боковский 71%
Волгодонской 65%
Верхнедонской 29%
Дубовский 19%
Егорлыкский 69%
Красносулинский 56%







Заветинский 59%
Зимовниковский 45%
Пролетарский 69%
Ремонтненский 28%
Тацинский 66%
Чертковский 44%
Шолоховский 64%
13.4. Обеспечить выявление и своевременное направление
беременных группы высокого перинатального риска на
консультации и родоразрешение в учреждения 3-го уровня в
плановом порядке.
Не в полной мере и часто несвоевременно (в
60% случаев в реестр подаются беременные
на поздних сроках).
 Положительная тенденция: в 2014 году в
реестр беременных высокой группы риска
внесено 2 457 пациенток.
За 11 месяцев 2015 года уже 3 127 женщин
взяты под наблюдение областными
специалистами
 За последние 3 месяца в 70% случаев в
реестр женщины вносятся в I триместре

П.14 Клинические протоколы

Опубликован приказ министерства
здравоохранения Ростовской области от
11.12.2015 № 2039 «О внедрении
клинических рекомендаций (протоколов)»,
разработанных в соответствии со статьей 76
Федерального закона от 21 ноября 2011г. N
323-ФЗ «Об основах охраны здоровья
граждан в Российской Федерации» и
утвержденных Российским обществом
акушеров-гинекологов и Федерацией
анестезиологов и реаниматологов России.
Протоколы размещенны на официальном
сайте минздрава области
С целью дальнейшего снижения показателя
младенческой смертности планируется:

- обеспечить охват пренатальной диагностикой беременных во всех
муниципальных образованиях Ростовской области с целью раннего
выявления врожденных пороков у плода не менее 80% от вставших на учет
по беременности до 12 недель беременности;

- расширить внедрение современных технологий выхаживания
новорожденных, в том числе, недоношенных детей на учреждения 1-2
уровней;

- соблюдать принципы работы трехуровневой системы оказания
медицинской помощи новорожденным, устранив кадровый дефицит и
дефицит реанимационных коек;

- принять эффективные социально-экономические меры главами
муниципальных образований по привлечению требующихся специалистов
(акушеров-гинекологов, неонатологов, анестезиологов-реаниматологов) в
учреждения родовспоможения и детства, предусмотрев их обучение в
профильных образовательных учреждениях новым технологиям.

- обеспечить ранее выявление семей высокого социального риска,
имеющих детей, с передачей данных об этих семьях в комиссию по делам
несовершеннолетних, привлечение общественных организаций для
проведения разъяснительной работы в семьях высокого социального риска