лихорадки Эбола

Геморрагическая лихорадка Эбо́ ла (Ebola
Haemorrhagic Fever, EHF, лат. Ebola febris
haemorrhagica) — острая вирусная
высококонтагиозная
болезнь,
вызываемая вирусом Эбола. Редкое, но
очень
опасное
заболевание
—
летальность в 50—90 % клинических
случаев. Поражает человека, некоторых
приматов, и свиней.

Впервые вирус Эбола был идентифицирован
в экваториальной провинции Судана и
прилегающих
районах
Заира
(сейчас
Демократическая республика Конго) в 1976
году. В Судане заболело 284 человека, из них
умерло 151. В Заире — 318 (умерло 280). Вирус
был выделен в районе реки Эбола в Заире.
Это дало название вирусу.
В 2014 году вспышка Эбола (БВВЭ) стала самой смертоносной в
истории. Коэффициент летальности доходит до 90%. В основном
БВВЭ происходят в отдалённых селениях Центральной и Западной
Африки, а также близ влажных тропических лесов. В Сьерра-Леоне,
Уганде, Гвинеи, Либерии и Нигерии ныне инфицировано 1 603
человек из них погибло 887 человек.
ВОЗ считает вирус Эбола самым опасным. Он вызывает внезапное
повышение температуры, общую слабость, головные и мышечные
боли, боли в горле. Часто это сопровождается диареей, рвотой,
сыпью, внутренними кровотечениями. Разрушаются почки и
печень.
Обычно этот вирус распространяется при прямом контакте с кровью и
выделениями. Есть случаи (в Заире) передачи болезни воздушнокапельным путём.

Вируса Эбола относится к
семейству
филовирусов
(Filoviridae) и делится на
пять
подтипов:
суданский, заирский, котд’ивуарский, рестонский
и бундибугио. Человека
поражают 4 подтипа. Для
рестонского
подтипа
характерно
бессимптомное течение.
Считается,
что
естественные резервуары
вируса
находятся
в
экваториальных
африканских лесах.
Вирус Эбола
Эпидемиология



Индекс контагиозности (заразности) достигает 95 %.
Передача происходит при прямом контакте с кровью,
жидкостями тела и тканями заражённых.
Вирус выделяется от больных в течение трёх недель
Задокументирована передача от горилл, шимпанзе,
дукеров. Часты заражения медицинских работников от
пациентов через близкий контакт без использования
должной защиты.

Воротами инфекции являются
слизистые
оболочки
респираторного
тракта
и
микротравмы кожи. На месте
ворот видимых изменений не
наблюдается.

Характерна
быстрая
генерализация
инфекции
с
развитием общей интоксикации и
тромбогеморрагического
синдрома.


Инкубационный период — от двух до 21 дня. Различная тяжесть
болезни и частота летальных исходов при эпидемических
вспышках в различных регионах связана с биологическими и
антигенными различиями выделенных штаммов вируса.
Заболевание начинается с сильной слабости, сильной головной
боли, болей в мышцах, поноса, болей в животе, ангины. Позднее
появляется сухой кашель и колющие боли в грудной клетке,
развиваются признаки дегидратации.
При исследовании крови отмечается нейтрофильный лейкоцитоз,
тромбоцитопения, анемия. Смерть наступает обычно на второй
неделе болезни на фоне кровотечений и шока.

Распознавание основывается на
эпидемиологических
предпосылках (пребывание в
эндемичной местности, контакты
с больными и др.) и характерной
клинической
симптоматике.
Специализированные
лабораторные
тесты
регистрируют
определённые
антигены и/или гены вируса.
Антитела к вирусу могут быть
определены, и вирус может быть
изолирован в клеточной культуре.
Тестирование образцов крови
связано с большим риском
заражения и должны проводиться
при
максимальном
уровне
биологической защиты. Новые
разработки в технике диагностики
включают
не
проникающие
методы
диагноза
(с
использованием образцов слюны
и мочи).

В определённых случаях требуется интенсивный уход: в случае дегидратации
—
внутривенные вливания и оральную регидратацию растворами,
содержащими электролиты.

Пока не существует приемлемого лечения или вакцины против лихорадки
Эбола.

Несколько кандидатов в вакцины тестируется, но пройдёт ещё несколько лет,
прежде чем они станут доступными. Новая лекарственная терапия показала
многообещающие результаты в лабораторных исследованиях. Но она тоже
может стать доступной только через несколько лет.
 Больные лихорадкой Эбола подлежат немедленной госпитализации в
боксовые
отделения
с
соблюдением
строгого
режима,
рекомендуемого в случаях особо опасных инфекций, таких как чума и
оспа. Выздоровевших выписывают не ранее 21-го дня от начала
болезни при нормализации состояния больных и 3-кратных
отрицательных вирусологических исследованиях. Все предметы
обихода больного должны быть строго индивидуальными,
маркированными. Их хранят и дезинфицируют в боксе. Для лечения
применяют инструменты разового пользования; после употребления
их автоклавируют или сжигают.
 Обслуживающий персонал должен работать в
противочумном костюме 1 типа. Разработаны специальные
пластиковые боксы, в которых с помощью вытяжной
системы, снабжённой блоком дезактивации, обеспечивается
приток воздуха в одном направлении - внутрь бокса. Такие
боксы снабжены обычной системой для обеспечения полной
безопасности персонала во время медицинских
манипуляций. Особую осторожность следует соблюдать при
исследованиях крови и других биологических материалов от
больных геморрагическими лихорадками и подозрительных
на заболевание.