Структура энтеровирусной инфекции

Энтеровирусная инфекция
• Энтеровирусная инфекция - инфекционное
заболевание, вызываемое определенным
видом вируса. Энтеровирус входит в группу
кишечных вирусов. Существует много
разновидностей (серотипов). Они способны
поражать многие ткани и органы человека
(центральная нервная система, сердце, легкие,
печень, почки и др.) и это определяет
значительное клиническое многообразие
вызываемых ими заболеваний.
Энтеровирусная
инфекция
• Источником инфекции является человек
(больной или носитель). Инкубационный
период составляет в среднем от 1 до 10
дней. Среди заболевших ЭВИ преобладают
дети и лица молодого возраста.
• Передача ЭВИ осуществляется при реализации фекальноорального механизма (водным, пищевым и контактнобытовым путями) и аэрозольного механизма (воздушнокапельным и пылевым путями).
Энтеровирусная инфекция
• Заболевание начинается с повышения
температуры до 38-40˚С, слабости,
головной боли, тошноты, рвоты,
светобоязни. Эти симптомы могут
сопровождаться болями в области сердца,
живота, мышцах, болью в горле,
герпетическими высыпаниями на дужках и
миндалинах.
Условно можно выделить две группы заболеваний,
вызываемых энтеровирусами:
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
•
I. Потенциально тяжелые:
- серозный менингит;
- энцефалит;
- острый паралич;
- неонатальные септикоподобные заболевания;
- мио-(пери-)кардит;
- гепатит;
- хронические инфекции иммунодефицитных лиц.
II. Менее опасные:
- трехдневная лихорадка с сыпью или без;
- герпангина;
- плевродиния;
- везикулярный фарингит;
- конъюнктивит;
- увеит;
- гастроэнтерит.
Энтеровирусный менингит – вирусное
инфекционное заболевание,
характеризующееся лихорадкой, сильными
головными болями, рвотой, менингеальными
симптомами.
• Поражение мозговых оболочек при
менингите
Заболеваемость энтеровирусной инфекцией
в Российской Федерации в 2013 году
Ростовская область
Воронежская область
Курская область
Липецская область
Астраханская область
Московская область
Нижегородская область
13 субъектов РФ
Заболеваемость энтеровирусной инфекцией на территории
Вологодской области
район
2009г. 2010г.
2011 г. 2012 г.
истекш.
период
2013г.
Бабаевский
район
1
Сокольский
Вашкинский
Сямженский
Верховажский
Тарногский
5
52
Вожегодский
1
1
1
Тотемский
5
13
2
У-Кубенский
Харовский
2
1
Чагодощенский
Кадуйский
Череповецкий
Кирилловский
Шекснинский
К-Городецкий
Междуреченский
1
Устюженский
Вытегорский
Грязовецкий
истекш.
период
2013г.
Нюксенский
Белозерский
Вологодский
2011 г. 2012 г.
Никольский
Бабушкинский
В-Устюгский
2009г. 2010г.
1
2
2
г. Вологда
13
г.Череповец
31
41
32
1
1
16
5
Структура энтеровирусной инфекции
2009г
2010г
2011г
2012г
итс.пер.
2013г
Энтеровирусная
инфекция
32
56
49
6
88
в т.ч. серозный
энтеровирусный
менингит
32
56
48
1
48
100%
100%
98%
16%
54,5%
Структура энтеровирусной инфекции
2009г
32
в т.ч. серозный
энтеровирусный
менингит
32
«малые формы»
Энтеровирусная
инфекция
гастроэнтериты
2010г
2011г
56
49
5 гастроэнтеритов
56
48
2012г
итс.пер.
2013г
6
88
1
48
афтозый
стоматит
геморрагический
конъюнктивит
герпанг
ина
экзантемные Серозный менингит
проявления
Распределение заболеваемости ЭВИ по месяцам
Год
Распределение заболеваемости по месяцам
февраль
март
апрель
май
июнь
июль
август
сентябрь
октябрь
ноябрь
декабрь
21
8
3
1
2009
2
1
5
2011
2012
3
31
5
2
2
7
35
5
49
2
6
1
ист.пер
2013
56
57
57
Сезонное распределение ЭВИ за 2009-2013гг.
69
80
70
60
38
50
40
40
30
30
20
10
2
9
8
1
3
декабрь
октябрь
сентябрь
август
июнь
май
апрель
март
февраль
0
январь
32
9
июль
2010
ноябрь
январь
всего
Административная
территория
г. Вологда
Зарегистрировано случаев
серозного менингита по
предварительному
диагнозу
1
Зарегистрировано
случаев
серозного
менингита
энтеровирусной этиологии по
окончательному диагнозу
15
Вологодский район
2
Сямженский район
1
Сокольский район
1
Великий Устюг
2
23
Кичм-Городецкий
район
2
Междуреченский
район
4
Грязовецкий район
2
Череповец
1
Всего:
6
-
48
Распределение заболеваемости ЭВИ по возрастам
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
взрослые
Подростки 15-17 лет
7-14 лет
3-6 лет
1-2 года
до 1 года
2009г.
2010г.
2011г.
2012г.
ист.пер.
2013г
Ситуация за истекший
период 2013года
• 88 случаев
энтеровирусной
инфекции, из них
• 48 - серозные
менингиты
энтеровирусной
этиологии
• 40- «малые формы»
Ситуация за
истекшую неделю
• 6 случаев
подозрения на
серозный менингит
по первоначальному
диагнозу;
Заболеваемость:
г. Великий Устюг
Г. Вологда,
Междуреченский район
(заносы в детские учреждения)
Причиной формирования
локальных очагов с групповой
заболеваемостью
• может являться занос инфекции в
учреждение, на территорию и возможность
ее распространения в условиях
несоблюдения требований санитарного
законодательства как по условиям
размещения, так и по состоянию систем
водопользования и организации питания.
• Эпидемиологическую значимость представляет вода
открытых водоемов, загрязненная сточными водами, как в
качестве источников питьевого водоснабжения, так и
используемая в качестве рекреационных зон - для
купания населения.
Организационно-методическая работа
•
•
•
•
•
Комплексный план мероприятий по профилактике энтеровирусной
(неполио)
инфекции на территории Вологодской области на 2013-2015 годы, утвержден
30.05.2013 года заместителем Губернатора Вологодской области.
Постановление Главного государственного санитарного врача по Вологодской области
от 11.07.2013 № 11 «О профилактике заболеваемости энтеровирусной инфекцией на
территории Вологодской области».
Приказ Управления Роспотребнадзора по Вологодской области от 11.07.2013 № 133 «Об
усилении федерального государственного санитарно-эпидемиологического надзора за
детскими оздоровительными учреждениями».
Организован и проводится плановый мониторинг за циркуляцией энтеровирусов,
включающий исследования проб из объектов окружающей среды (воды водоемов и
сточной воды) и материала от людей в течение всего года в соответствии с
разработанной программой.
В связи с осложнением эпидемической ситуации по энтеровирусной инфекции в
Российской Федерации в настоящее время по эпидемическим показаниям организован
отбор проб воды на энтеровирусы 1 раз в 10 дней до 01.10.2013 в районе городских
пляжей (в т.ч. неорганизованных) и на 1 и 2 подъеме очистных сооружений
водопровода городов Вологды, Череповца, Сокола и В-Устюга.
В связи с осложнением ситуации по ЭВИ и возможности
завоза на любую территорию области рекомендовано:
•
•
•
•
•
•
•
В образовательных учреждениях (МДОУ и ЛОУ):
- производственную учебу персонала образовательных
учреждений по профилактике энтеровирусной инфекции со
сдачей зачета;
- ежедневные осмотры при приеме детей в учреждение
(«утренний фильтр»);!!!!!!
- обеспечить наличие и применение для текущей дезинфекции
дезинфицирующих средств, эффективных против энтеровирусов
(полиовирусов);
- рекомендовано употребление в организованных коллективах
овощей только после термической обработки;
- организация питьевого режима;
- при регистрации случая заболевания организовать
заключительную дезинфекцию силами специализированных
организаций (включая камерный метод), ежедневное
обеззараживание помещений детских садов с помощью
бактерицидных облучателей, разобщение коллективов на группе.
В очаге ЭВИ (при подозрении на
это заболевание)
• организуется медицинское наблюдение за лицами,
подвергшимися риску заражения. Наблюдение
проводится медицинскими работниками организаций, в
которых зарегистрирован очаг ЭВИ, или лечебнопрофилактической организацией - по территориальной
принадлежности.
Медицинскому наблюдению
подлежат:
• - контактные с больными ЭВИ в организованных коллективах детей
(детских образовательных организациях, летних оздоровительных
учреждениях, санаториях и других), на предприятиях пищевой
промышленности и приравненных к ним объектах водоснабжения;
• - контактные из домашних очагов: дети дошкольного возраста и взрослые
из категории лиц, работающих в учреждениях, организациях, характер
деятельности которых связан с производством, транспортированием и
реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, с воспитанием и
обучением детей, обслуживанием больных, с коммунальным и бытовым
обслуживанием населения.
• 6.7. Медицинское наблюдение контактных осуществляется ежедневно с
внесением результатов осмотра в соответствующие медицинские
документы (листы наблюдений).
Длительность медицинского наблюдения за
контактными в очаге с момента изоляции
последнего заболевшего ЭВИ составляет:
• 10 дней - при регистрации легких форм ЭВИ (при
отсутствии явных признаков поражения нервной
системы): энтеровирусная лихорадка,
эпидемическая миалгия, герпетическая ангина и
другие;
• 20 дней - при регистрации форм ЭВИ с
поражением нервной системы.
Меры неспецифической профилактики
энтеровирусной инфекции такие же, как при любой
острой кишечной инфекции, необходимо соблюдать
следующие правила:
• для питья использовать только кипяченую или бутилированную воду;
• мыть руки с мылом перед каждым приемом пищи и после каждого
посещения туалета, строго соблюдать правила личной и
общественной гигиены;
• перед употреблением фруктов, овощей, их необходимо тщательно
мыть с применением щетки и последующим ополаскиванием
кипятком;
• купаться только в официально разрешенных местах, при купании
стараться не заглатывать воду;
• не приобретать продукты у частных лиц, в неустановленных для
торговли местах.
• соблюдать правила личной гигиены
•
При контакте с больным энтеровирусной инфекцией необходимо
наблюдать за состоянием своего здоровья и при появлении какихлибо жалоб немедленно обратиться к врачу.Помните, что
заболевание легче предупредить, соблюдая элементарные меры
профилактики, чем лечить.