МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ ПОНЯТИЕ ОБ ЯТРОГЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРАВА ПАЦИЕНТА ОБЩИЕ ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО
advertisement
ТЕНДЕНЦИИ СОВРЕМЕННОГО ВЫСШЕГО МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ТЕРМИНЫ В МЕДИЦИНЕ МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ ПОНЯТИЕ ОБ ЯТРОГЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПРАВА ПАЦИЕНТА ОБЩИЕ ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА, УХОД ЗА БОЛЬНЫМ КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ М.Э. ШУБИНА Copyright М.Э.Шубина, 2014 План лекции Подготовка врачей в классическом университете Основные принципы охраны здоровья граждан в Российской Федерации Основные термины и понятия медицине Основы медицинской этики и деонтологии Ятрогения. Ятрогенные заболевания Понятие о правах пациента Copyright М.Э.Шубина, 2014 ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПО ОКАЗАНИЮ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПАЦИЕНТУ: • • • • Профилактика заболеваний Своевременное выявление симптомов заболевания Диагностика для установления диагноза Назначение лечения: – – – – – – Медикаментозное лечение Уход за пациентами Оперативное вмешательство Лечебное питание Моральная поддержка пациента Предотвращение инфекционных осложнений (ВБИ) Создание условий для скорейшего выздоровления 05.05.2016 Copyright, М.Э. Шубина, 2014 3 ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ВРАЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБЩЕНИЕ С БОЛЬНЫМИ ВЫЯВЛЕНИЕ СИМПТОМОВ БОЛЕЗНИ ПРОПАГАНДА ЗДОРОВОГО ОБРАЗА ЖИЗНИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ ЛЕЧЕНИЕ ЗНАНИЯ, УМЕНИЯ, ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ КАЧЕСТВО И ДОСТУПНОСТЬ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРОФЕССИЯ ВРАЧ – особенности профессии СПОСОБНОСТЬ К САМООБУЧЕНИЮ И САМООБРАЗОВАНИЮ В ТЕЧЕНИЕ ВСЕЙ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ЖИЗНИ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫЕ ЗНАНИЯ, УМЕНИЯ, НАВЫКИ ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ СОБЛЮДЕНИЕ ПРИНЦИПОВ МОРАЛИ, МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИ ВРАЧ самоконтроль, самообучение, самосовершенствование, самоанализ, самокритика, ответственность за свои действия 05.05.2016 ПРИВЕРЖЕННОСТЬ ПРОФЕССИИ наблюдательность способность к выработке алгоритмов действия + клиническое мышление Copyright, М.Э. Шубина, 2014 5 ФГОС – новые требования к качеству высшего медицинского образования Главный критерий качественного медицинского образования – высокая информативность, соответствие международным и отечественным стандартам, внедрение инновационных методик преподавания Пути повышения качества медицинского образования - введение в образовательную практику новых обучающих технологий, прогрессивных форм организации образовательного процесса, активных методов обучения, учебно-методических материалов, соответствующих современному мировому уровню Формирование у выпускников профессиональных компетенций, обеспечивающих конкурентоспособность выпускников на рынке труда Общий срок обучения 6 лет 1-2 курсы – общеобразовательная и медикобиологическая подготовка 2-3-4 курсы – медицинские, клинические дисциплины, изучение основных методов исследования, этиологию и патогенез заболеваний, формирование основ клинического мышления 5-6 курсы – приобретение знаний по широкому спектру заболеваний, особенностям их течения, совершенствование знаний, укрепление умений и навыков, формирование системного подхода к диагностике, подготовка будущего врача к практической деятельности Последипломное обучение (непрерывное обучение ЧЕРЕЗ всю жизнь) Учебные и производственные практики Этапы подготовки врачей в классическом университете Учебные и производственные практики Учебная практика - 1 курс Производственная практика (младшая м/с) – 1 курс Производственная практика (помощник палатной м/с) – 2 курс Производственная практика (помощник процедурной м/с, фельдшера СМП) – 3 курс Производственная практика (помощник врача стационара) – 4 курс Производственная практика (помощник участкового врача) – 5 курс Copyright М.Э.Шубина, 2014 Студент – 6 лет обучения Участковый врач амбулаторно-поликлинического звена Специализация Ординатура 2-5 лет Терапия Хирургия Педиатрия Copyright М.Э.Шубина, 2013 Акушерство -гинекология ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ОСНОВНАЯ ЗАДАЧА МЕДИЦИНСКОГО ОБРАЗОВАНИЯ ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ ПОВЫШЕНИЕ КАЧЕСТВА ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ СОЗДАНИЕ ЦЕНТРОВ ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКИ ВРАЧЕЙ Повышение профессиональной компетентности выпускников = совершенствование обучения студентов практическим профессиональным умениям Практическое умение (навык) Выявление симптомов заболеваний Умение выполнять конкретное простое действие, входящего в состав более сложного профессионального действия врача Физикальные методы обследования больных, их интерпретация Элементы ухода за больными Инъекции НАВЫК = автоматизированное умение ЕМЦМО – ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ НАУЧНОИССЛЕДОВАТЕЛЬСКАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ ИННОВАЦИОННАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ ПРОФОРИЕНТАЦИОНННАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ ЕМЦМО Объекты деятельности Довузовское медицинское (профориентационное) обучение Додипломное медицинское образование Последипломное медицинское образование (интерны, ординаторы, аспиранты и др.) Дополнительное медицинское образование (усовершенствование, переподготовка) АТТЕСТАЦИИ (текущие, промежуточные, итоговые) Довузовкое обучение БЖД (оказание первой помощи): школы, колледжи Додипломное вузовское обучение БЖД (немедицинские специальности) Обучение БЖД специалистов предприятий Обучение БЖД специалистов других ведомств (МВД, РЖД, МЧС, охранные ) Обучение БЖД неогранизованных групп населения и отдельных граждан БАЗОВЫЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ МОДУЛИ ПЕДИАТРИЯ РЕАНИМАЦИЯ ТЕРАПИЯ ХИРУРГИЯ ВРАЧ СПЕЦИАЛИСТ АКУЩЕРСТВОГИНЕКОЛОГИЯ СЕСТРИНСКИЕ НАВЫКИ БЕЗОПАСНОСТЬ ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ НАВЫКИ МЛАДШЕГО МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА Основные принципы охраны здоровья граждан Российской Федерации Здравоохранение – отрасль экономики страны Основы законодательства об охране здоровья граждан РФ Основная цель – сохранение здоровья граждан: Поддержание качества жизни Сохранение трудоспособности Профилактика заболеваний Оказание квалифицированной медицинской помощи Подготовка квалифицированных медицинских кадров Единство медицинской науки и практики Качественное управление здравоохранением Приближение медицинской помощи к населению Создание порядков оказания медицинской помощи по профилям Создание стандартов оказания медицинской помощи по различным заболеваниям Основные медицинские термины и понятия Медицина: Система научных знаний и практической деятельности ЦЕЛИ: укрепление и сохранение здоровья населения продление жизни людей предупреждение и лечение болезней человека поддержание качества жизни Copyright М.Э.Шубина, 2014 Основные медицинские термины и понятия Медицина изучает: строение и процессы жизнедеятельности организма человека в норме и при патологии; факторы природной и социальной среды в аспекте их положительного или отрицательного влияния на состояние здоровья людей; собственно болезни человека (их причины, механизмы возникновения и развития, признаки); возможности использования физических, химических, биологических факторов и технических устройств для предупреждения, обнаружения и лечения заболеваний Copyright М.Э.Шубина, 2014 Основные медицинские термины и понятия Медицинская терминология – узкоспециальная лексика, язык, на котором общаются врачи различных специальностей, совокупность слов и словосочетаний, используемых для обозначения научных понятий в области медицины и здравоохранения (терминология названия заболеваний, состава медицинских препаратов) Copyright М.Э.Шубина, 2014 Основные медицинские термины и понятия Врач – лицо, получившее высшее медицинское Врач = «заговаривающий, волшебник» Врач = доктор, исследователь, эскулап, лекарь, образование и обязующееся посвятить свои знания и умения предупреждению и лечению заболеваний, сохранению здоровья человека целитель, врачеватель, кудесник Врач = самоконтроль, самообучение, самосовершенствование, самоанализ, самокритика, ответственность за свои действия Врач = систематический тяжелый труд, наблюдательность, дисциплина, выработка алгоритмов действия + клиническое мышление, психолог Copyright М.Э.Шубина, 2014 Основные медицинские термины и понятия Здоровье – качество жизнедеятельности человека, характеризующееся: совершенной адаптацией к воздействию на организм факторов естественной среды обитания, обеспечиваемое нормальным функционированием всех органов и физиологических систем организма при отсутствии прогрессирующих нарушений структуры органов проявляющееся состоянием физического и духовного благополучия индивидуума при различных видах его активной, в том числе трудовой деятельности Copyright М.Э.Шубина, 2014 Основные медицинские термины и понятия Болезнь (morbus) – состояние организма, характеризующееся: повреждением органов и тканей в результате действия патогенных факторов; развертыванием защитных реакций, направленных на ликвидацию повреждений; сопровождающееся ограничением адаптивных реакций организма к условиям окружающей среды и снижением или потерей трудоспособности. Больной – человек, в организме которого возникли такие изменения в органах или их функциях, которые привели или могут привести к нарушению трудоспособности или угрожают жизни. Copyright М.Э.Шубина, 2014 Основные медицинские термины и понятия Диагноз (dignosis) – распознавание – медицинское заключение об имеющемся заболевании (травме) или причине смерти, выраженное в терминах, предусмотренных действующей классификацией болезни (МКБ 10), а также об особых физиологических состояниях организма или эпидемическом очаге: Клинический Патологоанатомический Судебно-медицинский Эпидемиологический Copyright М.Э.Шубина, 2014 Основные медицинские термины и понятия Диагностика – метод распознания болезней, процесс комплексной оценки клинических данных – расспроса, осмотра и обследования больного, дополнительных лабораторных и инструментальных данных: Изучение методов исследования и наблюдения больного = врачебная диагностическая техника Изучение диагностического значения симптомов болезней – семология Изучение особенностей клинического мышления в процессе распознавания заболевания – врачебная диагностическая логика Copyright М.Э.Шубина, 2014 Основные медицинские термины и понятия Прогноз – предвидение возникновения, развития Факторы риска болезни – внешние и и исхода заболевания, основанное на знании закономерностей течения патологических процессов внутренние факторы, способствующие развитию болезни (заболевания) Copyright М.Э.Шубина, 2014 Основные медицинские термины и понятия Врачебная ошибка – непреднамеренное нанесение вреда здоровью человека в связи с проведением оправданных диагностических, лечебных и профилактических мероприятий Врачебная ошибка – добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве самой врачебной науки и ее методов, либо в результате атипичного течения заболевания или недостаточной подготовки врача, если при этом не обнаруживается элементов халатности, невнимательности и медицинского невежества Copyright М.Э.Шубина, 2014 Основные медицинские термины и понятия Дефект оказания медицинской помощи – некачественное оказание медицинской помощи, нарушение процесса диагностики, лечения, которое могло повлечь или повлекло за собой ухудшение здоровья пациента или его смерть Copyright М.Э.Шубина, 2014 Недостатки навыков клинического обследования больных Недостатки навыков медицинских манипуляций Недостатки навыков лечебно-профилактических мероприятий Врачебные ошибки Недостатки навыков по инфекционной безопасности Недостатки навыков лабораторноинструментальных исследований Основные медицинские термины и понятия Врачебная тайна – деонтологическое требование к работникам здравоохранения не разглашать сведения о больном, полученные медицинским работником от больного или в процессе лечения Copyright М.Э.Шубина, 2014 Основы медицинской этики и деонтологии Медицинская этика – (ethos - должное) – раздел философии, объектом которого являются нравственные аспекты медицины: Учение о проблемах морали, долга Совокупность нравственных норм профессиональных медицинских работников Обычаи, нормы поведения медицинских работников: добросовестный труд на благо общества и больного, готовность всегда оказать медицинскую помощь, внимательное и заботливое отношение к больному человеку, следование традициям медицинской профессии Copyright М.Э.Шубина, 2014 Основы медицинской этики и деонтологии Медицинская деонтология = наука, изучающая медицинскую этику (англ. философ Бентам, 19 век) = УЧЕНИЕ О ДОЛЖНОМ В МЕДИЦИНЕ = учение о поведении в профессии: Совокупность нравственных норм профессионального поведения медицинских работников Copyright М.Э.Шубина, 2014 Принципы медицинской деонтологии Вопросы сохранения врачебной тайны Меры ответственности за жизнь и здоровье больных Проблемы взаимоотношений в медицинском сообществе, между медицинским персоналом и больным, его родственниками Правила об отношениях между врачом и пациентом Поведение медицинского персонала направленное на повышение эффективности лечения Исключение неблагоприятных факторов в медицинской деятельности Copyright М.Э.Шубина, 2014 Медицинский работник – родственники больного Медицинский работник - больной Медицинский работник – здоровый человек Медицинская деонтология Больной – родственники больного Медицинский работник – медицинский работник в процессе лечения больного: Врач - Врач Врач - Медицинская сестра Медицинская сестра - Медицинская сестра Врач – Средний – Младший медицинский персонал Copyright М.Э.Шубина, 2014 Медицинская деонтология НЕ РАСПРОСТРАНЯЙ ИНФОРМАЦИЮ О БОЛЬНОМ ! НЕ ОБСУЖДАЙ БОЛЬНОГО В ПРИСУТСТВИИ БОЛЬНОГО, ЕГО РОДСТВЕННИКОВ И ПОСТОРОННИХ! ОПАСАЙСЯ РАЗГЛАШЕНИЯ ВРАЧЕБНОЙ ТАЙНЫ !!! Copyright М.Э.Шубина, 2014 Современные правила этики и деонтологии Строгая дисциплина – строгое соблюдение субординации, т.е. служебное подчинение младшего по должности старшему Медицинский работник по отношению к больному д.б. корректным, внимательным, не допускать панибратства Врач д.б. специалистом высокой квалификации, всесторонне грамотным Сохранение врачебной тайны Корректное отношение к коллегам – нельзя критиковать или давать оценку другому врачу в присутствии больного; замечания коллегам надо делать корректно; не бояться коллегиального обсуждения сложных случаев Гибкая тактика врачебных действий - в зависимости от характера больного, уровня его культуры, тяжести заболевания, особенностей психики Copyright М.Э.Шубина, 2014 Международный кодекс медицинской этики Врач ОБЯЗАН: Всегда соответствовать высочайшим стандартам профессионального поведения Исполнять свои профессиональные обязанности не думая о выгоде Осторожно относиться к разглашению открытий и новых технологий лечения Всегда помнить, что его обязанность – сохранение человеческой жизни Проявлять по отношению к пациенту полную лояльность и использовать в помощь ему все свои знания Долг врача – предоставить срочную помощь, если он не уверен, что другие специалисты предоставят ее Copyright М.Э.Шубина, 2014 Основные этапы врачебного и сестринского процесса общения с больным ВРАЧ ЖАЛОБЫ Обследование пациента Диагностика Медицинская сестра ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ Назначение лабораторных инструментальных методов исследования ВЫПОЛНЕНИЕ НАЗНАЧЕНИЙ ВРАЧА Определение потребностей пациента в уходе Определение приоритетов по уходу и ожидаемых целей или результатов ухода Применение сестринской стратегии, направленной на удовлетворение потребностей пациента Оценка эффективности сестринского ухода ПАЦИЕНТ Д и а г н оз Лечение Рекомендации ЯТРОГЕНИЯ ЯТРОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Ятрогения - от греч. iatros – врач + genes – порождающий = «болезни, порожденные врачом» и ятрогенные заболевания: разнообразие негативных моментов в процессе контакта врача или медицинского персонала с больным любые нежелательные или неблагоприятные последствия профилактических, диагностических и лечебных вмешательств либо процедур, которые приводят к нарушениям функции организма, ограничению привычной деятельности, инвалидизации или даже смерти; осложнения медицинских мероприятий, развившиеся в результате как ошибочных, так и правильных действий врача Copyright М.Э.Шубина, 2014 ЯТРОГЕНИЯ ЯТРОГЕННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ Причины ятрогении – врачи, которые не только не желая, но и не осознавая этого, становятся источником тяжелых переживаний больного, принимающих иногда характер того или иного соматического заболевания Copyright М.Э.Шубина, 2014 Формы ятрогении Ятрогения от общения – составная часть деонтологии Алиментарная – нерациональное питание больных и, как следствие, развитие или распространение болезней Медикаментозная – результат побочного действия лекарственных средств (аллергические реакции, шок, язвы ЖКТ, кровотечения из них) Манипуляционная – обусловлена обилием инвазивных диагностических методов и приёмов (биопсии, эндоскопии) Наркозно-реанимационная – осложнения – остановка сердца, дыхания, повреждения мозга Хирургическая – самые сложные и трагические проявления ятрогении = врачебные ошибки! Лучевая – патологическое воздействие на организм повышенных доз ренгеновских лучей, радиоизотопов, лазерного облучения Copyright М.Э.Шубина, 2014 • Врачебная ошибка – непреднамеренное нанесение вреда здоровью человека в связи с проведением оправданных диагностических, лечебных и профилактических мероприятий 05.05.2016 Copyright, М.Э. Шубина, 2013 2014 Copyright М.Э.Шубина, 40 • Врачебная ошибка – добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве самой врачебной науки и ее методов, либо в результате атипичного течения заболевания или недостаточной подготовки врача, если при этом не обнаруживается элементов халатности, невнимательности и медицинского невежества 05.05.2016 Copyright, М.Э. Шубина, 2013 2014 Copyright М.Э.Шубина, 41 • Дефект оказания медицинской помощи – некачественное оказание медицинской помощи, нарушение процесса диагностики, лечения, которое могло повлечь или повлекло за собой ухудшение здоровья пациента или его смерть 05.05.2016 Copyright, М.Э. Шубина, 2014 42 Недостатки навыков клинического обследования больных Недостатки навыков медицинских манипуляций Недостатки навыков лечебно-профилактических мероприятий Врачебные ошибки Недостатки навыков по инфекционной безопасности Недостатки навыков лабораторноинструментальных исследований 05.05.2016 Copyright, М.Э. Шубина, 2014 43 1. Гипердиагностика 2. Ложные диагнозы 3. Назначение ненужных анализов и процедур 4. Выписка дорогостоящих препаратов Copyright М.Э.Шубина, 2014 1. Гипердиагностика 2. Ложные диагнозы 3. Назначение ненужных анализов и процедур 4. Выписка дорогостоящих препаратов 05.05.2016 Copyright, М.Э. Шубина, 2014 45 Copyright М.Э.Шубина, 2013 Врачебные ошибки: •Диагностические •Лечебно-тактические •Технические •Организационные •Деонтологические •Заполнение медицинской документации Объективные причины врачебных ошибок: •Недостаточность медицинских знаний •Нетипичное течение заболевания •Сочетанные, трудно поддающиеся диагностике и лечению заболевания Субъективные причины врачебных ошибок: •Неполноценный сбор жалоб •Неполноценный осмотр больного •Излишняя самоуверенность врача •Отказ от совета коллег или консилиума 05.05.2016 Copyright, М.Э. Шубина, 2014 46 Copyright М.Э.Шубина, 2013 Врачебные ошибки: • Хирургия •Стоматология Средства коррекции веса Пластические операции 05.05.2016 и косметология Copyright, М.Э. Шубина, 2014 Copyright М.Э.Шубина, 2013 47 Биологически Активные добавки Мифы: •Древние целебные средства •Средство от всех болезней 05.05.2016 Copyright, М.Э. Шубина, 2014 48 Сотрудничество аптек, фирм и врачей. •Фальсифицированные лекарства •Индия – 20% •США – 4% •Хорватия 2% •Япония 1,7% •Россия ? % 05.05.2016 Copyright, М.Э. Шубина, 2014 49 Права пациента РФ • Права пациента – это установленная модель правильного поведения пациента, дающая ему возможность искать, находить и выбирать медицинские услуги, соответствующие его требованиям, и отказываться от услуг, не соответствующих данным требованиям. • Права пациента подразумевают установленные обязательные действия каждого медицинского работника и каждого руководителя медицинского учреждения по отношению к обращающемуся за помощью человеку (пациенту) 05.05.2016 Copyright, М.Э. Шубина, 2014 50 Права пациента РФ («Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан (статья 30 (ч.1-14) и статья 31 (ч.4): Права пациента – это установленная модель правильного поведения пациента, дающая ему возможность искать, находить и выбирать медицинские услуги, соответствующие его требованиям, и отказываться от услуг, не соответствующих данным требованиям. Права пациента подразумевают установленные обязательные действия каждого медицинского работника и каждого руководителя медицинского учреждения по отношению к обращающемуся за помощью человеку (пациенту) Copyright М.Э.Шубина, 2014 1. Право на уважительное и гуманное отношение со стороны медицинского и обслуживающего персонала 2. Право на выбор врача с учетом его согласия, выбор ЛПУ 3. Право на проведение по просьбе пациента консилиума и консультации 4. Право на облегчение боли, связанной с заболеванием…. 5. Право на сохранение в тайне информации о факте обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и …. 05.05.2016 Copyright, М.Э. Шубина, 2014 52 6. Право на информированное добровольное согласие на медицинские вмешательства 7. Право на отказ от медицинского вмешательства или прекращение… (кроме ст.34 «оказание медицинской помощи без согласия граждан») 8. Право на получение информации о своих правах и обязанностях и состоянии своего здоровья, выборе лиц кому может быть передана информация о состоянии здоровья пациента… 9. Право на получение услуг по ДМС 10. Право на возмещение ущерба в случае причинения вреда здоровью пациента при оказании ему медицинской 05.05.2016 Copyright, М.Э.помощи Шубина, 2014 53 11. Право на допуск к пациенту адвоката или законного представителя для защиты его прав 12. Право на духовную поддержку – на допуск к пациенту священнослужителя, предоставления условий для отправления религиозных обрядов… 13. Право непосредственного знакомства с медицинской документацией, отражающей состояние здоровья и получение по ней консультации других специалистов 14. Право обжалования у руководителя ЛПУ, в профессиональной медицинской ассоциации неправомерных действий медицинских работников… 05.05.2016 Copyright, М.Э. Шубина, 2014 54 Общие обязанности медицинских работников: осуществлять свою деятельность в соответствии с законодательством РФ, руководствуясь принципами медицинской этики и деонтологии. оказывать медицинскую помощь в соответствии со своей квалификацией, должностными инструкциями, служебными и должностными обязанностями – врачебный персонал, средний и младший медицинский персонал соблюдать врачебную тайну; совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным образовательным программам в образовательных и научных организациях и др. 05.05.2016 Copyright, М.Э. Шубина, 2014 55 Общий уход за больными Основан на принципе охранительного режима и санитарно-гигиенического режима Часть лечебного процесса = лечебные мероприятия Мероприятия, способствующие: профилактике инфекционных осложнений облегчению состояния больного успеху лечения Осуществляется средним медицинским персоналом с привлечением младшего медицинского персонала, специально обученных лиц (для ухода на дому и др.) Контроль за соблюдением правил ухода за больными осуществляется врачом 05.05.2016 Copyright, М.Э. Шубина, 2014 56 Общий уход за больными Необходимые условия: Личностные качества медицинского работника Наличие профессиональных знаний, умений и навыков – компетенций Наблюдательность, трудолюбие Классификация общего ухода: Общий уход (независимо от характера болезни) Специальный уход (в зависимости от характера заболевания) 05.05.2016 Copyright, М.Э. Шубина, 2014 57 Перечень основных мероприятий общего ухода за больными терапевтического профиля Создание и обеспечение лечебноохранительного и санитарнопротивоэпидемического режимов медицинского учреждения Выполнение врачебных назначений Ведение медицинской документации Оказание помощи тяжелобольным во время приема пищи и физиологических отправлений (кормление больных, подача судна, мочеприемника) 05.05.2016 Copyright, М.Э. Шубина, 2014 58 Перечень основных мероприятий общего ухода за больными терапевтического профиля Оказание первой доврачебной медицинской помощи при некоторых состояниях (лихорадка, обморок, боли в области сердца, рвота, одышка и т.д.) Санитарная обработка больного (мытье, протирание) Применение лекарственных средств (хранение, раздача, пути и методы введения) Оценка состояния больного (сознание, положение, тяжесть состояния) 05.05.2016 Copyright, М.Э. Шубина, 2014 59 Перечень основных мероприятий общего ухода за больными терапевтического профиля Оказание помощи тяжелобольным при проведении мероприятий личной гигиены (умывание, смена белья, туалет полости рта, промежности) Проведение санитарно-гигиенической обработки (профилактика и лечение пролежней, ванна, душ, обтирание и т.д.) Уход за протезами, катетерами Постановка зондов, клизм Подготовка больных к исследованиям 05.05.2016 Copyright, М.Э. Шубина, 2014 60 ВЫВОДЫ ОКАЗАНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ РФ РЕГЛАМЕНТИРУЕТСЯ КОНСТИТУЦИЕЙ РФ, ФЗ ОБ ОХРАНЕ ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН МЕДИЦИНСКАЯ ТЕРМИНОЛОГИЯ ЯВЛЯЕТСЯ БАЗОВЫМ ЯЗЫКОМ МЕДИЦИНЫ ВЫСШЕЕ МЕДИЦИНСКОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ИМЕЕТ ЭТАПЫ – ДОДИПЛОМНОЕ И ПОСЛЕДИПЛОМНОЕ НЕПРЕРЫВНОЕ ЧЕРЕЗ ВСЮ ЖИЗНЬ ЯТРОГЕНИЯ И ВРАЧЕБНЫЕ ОШИБКИ ВОЗНИКАЮТ В ПРОЦЕССЕ МЕДИЦИНСКОЙ, ВРАЧЕБНОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПРАВА ПАЦИЕНТА ЗАЩИЩЕНЫ ЗАКОНАМИ РФ
