Слайд 1 - Департамент здравоохранения Брянской области

Изменения в формах
в 2013 году
Ключевые вопросы
формирования
статистических форм
№ 12, 57
Начальник ОМС ГАУЗ МИАЦ
Алферова Е.В.
2013 г.
ИЗМЕНЕНИЕ В ФОРМАХ
№ 11, 37
Приказ Федеральной службы
государственной статистики от 16 октября
2013 г. N 410 "Об утверждении
статистического инструментария для
организации Министерством
здравоохранения Российской Федерации
федерального статистического
наблюдения за заболеваемостью
населения наркологическими
расстройствами"
ИЗМЕНЕНИЕ В ФОРМЕ № 41
«Сведения о доме ребенка »
Приказ Федеральной службы
государственной статистики от 21
июня 2013 г. N 220 "Об утверждении
статистического инструментария для
организации Министерством
здравоохранения Российской
Федерации федерального
статистического наблюдения за
деятельностью домов ребенка"
ФОРМА № 12 И № 57
Данные о заболеваемости все чаще
используются при разработке программ и
политики в области здравоохранения. На их
основе проводится мониторинг и оценка
здоровья населения, изучается частота и
распространенность отдельных болезней.
В нашей стране статистика заболеваемости в
амбулаторно-поликлинических учреждениях
основана на учете всех имеющихся у
пациента заболеваний, поэтому каждое из
них подлежит кодированию.
Ф. № 025-12/у-11/Бр «Талон
амбулаторного пациента»
Пункт 20. "Характер заболевания" Отмечается только один из
предлагаемых кодов. 1- острое (+),
впервые в жизни установленное
хроническое (+); 2 - диагноз установлен
в предыдущем году или ранее (-).
При последующих посещениях врача
характер заболевания у данного
пациента не отмечается!!!

Практикующий врач, ответственный за лечение
пациента, для каждого случая оказания медицинской
помощи должен выбрать основное состояние,
которое следует зарегистрировать.

Медицинский статистик в отличие от лечащего врача
не может самостоятельно определить основное
заболевание, по поводу которого проводилось
лечение или обследование и на долю которого
пришлась наибольшая часто использованных
ресурсов, то есть отобрать заболевание для
кодирования по единичной причине.

Статистик лишь может присвоить ( или
перепроверить) код, адекватный состоянию, которое
определено лечащим врачом как основное.


Стенокарди́я (stenokardia; греч. stenos узкий,
тесный + kardia сердце: синоним: болезнь
Гебердена, грудная жаба) - симптом острой
ишемии миокарда, характеризующееся
болезненным ощущением или чувством
дискомфорта за грудиной.
Боль появляется внезапно при физической
нагрузке или эмоциональном стрессе, после
приёма пищи, обычно иррадиирует в область
левого плеча, шеи, нижнюю челюсть, между
лопаток, левую подлопаточную область и
продолжается не более 10-15 мин. Боль
исчезает при прекращении физической нагрузки
или приёме нитрата короткого действия
(например, нитроглицерина под язык).
Нестабильная стенокардия (I 20.0) - это
временное клиническое состояние,
заключающееся в появлении приступов
стенокардии у лиц, не страдавших ранее
ИБС, или же ухудшении их состояния с
предшествующей стабильной
стенокардией.
Нестабильная стенокардия может
завершиться полным выздоровлением
больного, переходом в стабильную
стенокардию, развитием острого инфаркта
миокарда и внезапной смертью от острой
коронарной недостаточности.
КАЖДЫЙ СЛУЧАЙ
НЕСТАБИЛЬНОЙ
СТЕНОКАРДИИ
ЯВЛЯЕТСЯ ОСТРЫМ!!!
Всего = Впервые
выявленные!
Преемственность между
поликлиникой и стационаром
ОСТРЫЙ И ПОВТОРНЫЙ ИНФАРКТ
МИОКАРДА (I21 – I22)
Территории
Карачевский р-он
Клинцовский р-он
Мглинский р-он
Суземский р-он
Унечский р-он
Форма № 12 Форма № 14
28
62
7
7
0
40
68
17
10
63
Разница
-12
-6
-10
-3
-63
Болезни кожи и подкожной
клетчатки
Диспансерному наблюдению
отводится важное место в
комплексе
лечебнопрофилактических
мероприятий при атопическом
дерматите у детей и
подростков
Критериями эффективности
диспансерного учёта детей с
атопическим дерматитом являются:
1) укорочение периода обострения
заболевания и удлинение периода ремиссии;
2) отсутствие клинических проявлений других
аллергических заболеваний и очаговых
хронической инфекции;
3) уменьшение частоты интеркуррентных
заболеваний;
4) правильное нервнопсихическое и
физическое развитие детей.
В Брянской области состоящих на Д
наблюдении детей с атопическим
дерматитом:
Погарская ЦРБ из 45 взято на учет 43;
Рогнединская ЦРБ из 4 взято на учет 4.
Жирятинская ЦРБ из 30 взято на учет 0,
Суражская ЦРБ из 103 взято на учет 0!
Состоящих на Д наблюдении подростков с
атопическим дерматитом:
Взяты по Д наблюдение все подростки с
атопическим дерматитом (ГБ Сельцо,
ГБ Фокино, Выгоничская ЦРБ, Дятьковская
ЦРБ, Карачевская ЦРБ, Погарская ЦРБ,
Суземская ЦРБ)
Жирятинская ЦРБ из 4 взято на учет 0,
Навлинская ЦРБ из 11 взято на учет 0,
Трубчевская ЦРБ из 4 взято на учет 0,
Суражская ЦРБ из 6 взято на учет 0!
КЛАСС XVIII
СИМПТОМЫ, ПРИЗНАКИ И ОТКЛОНЕНИЯ ОТ НОРМЫ,
ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРИ КЛИНИЧЕСКИХ И
ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЯХ, НЕ
КЛАССИФИЦИРОВАННЫЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ
Рубрики этого класса не следует использовать в качестве
кодов "основного диагноза", за исключения тех случаев,
когда симптом, признак или отклонение от нормы явно
представляет собой основное состояние, по поводу
которого проводилось лечение или исследование в течение
данного эпизода помощи, и не связан с другими
состояниями, записанными лечащим врачом
Информация, регистрируемая кодами данного
класса характеризует низкое качество
диагностического и лечебного процессов, а также
низкий уровень подготовки медицинского
персонала, оказывающего медицинскую помощь
ДИНАМИКА СИМПТОМОВ
У ДЕТЕЙ 0-14 ЛЕТ
(всего зарегистрировано и состоит на Д учете)
(ПО ДАННЫМ ОТЧЕТНОЙ ФОРМЫ №12)
500
400
300
200
Зарегистрировано заболеваний всего
Рогнединский рон
Почепский р-он
Комаричский рон
Климовский р-он
Клинцовский рон
Карачевский р-он
Жуковский р-он
г. Фокино
0
г. Сельцо
100
Состоит под диспансерным наблюдением
ДИНАМИКА СИМПТОМОВ
У ПОДРОСТКОВ 15 - 17 ЛЕТ
(всего зарегистрировано и состоит на Д учете)
(ПО ДАННЫМ ОТЧЕТНОЙ ФОРМЫ №12)
120
80
Зарегистрировано заболеваний всего
Севский р-он
Рогнединский
р-он
Почепский рон
Комаричский
р-он
Климовский рон
Клинцовский
р-он
Жуковский рон
Брянский р-он
г. Фокино
г. Сельцо
0
г. Клинцы
40
Состоит под диспансерным наблюдением
РУБРИКИ МКБ-10 ИСПОЛЬЗУЕМЫЕ ТОЛЬКО
ДЛЯ КОДИРОВАНИЯ ПРИЧИН СМЕРТИ
Последствия инфекционных и паразитарных болезней
(рубрики охватывают все инфекционные и паразитарные
болезни)
В90-В94
Последствия недостаточности питания и недостатка других
питательных веществ
Е64
Последствия избыточности питания
Е68
Последствия воспалительных болезней центральной
нервной системы
G09
Последствия цереброваскулярных болезней
I69
Смерть матери от последствий прямых акушерских причин
O97
Последствия травм, отравлений и других воздействий
внешних причин
Т90-Т98
Последствия воздействия внешних причин заболеваемости
и смертности
Y85-Y89
Т90-Т98 Последствия травм,
отравлений и воздействия других
внешних причин
Эти рубрики не следует использовать в
качестве предпочитаемых кодов для
"основного состояния", если записан
характер остаточных явлений. При
кодировании остаточных явлений
рубрики Т90-Т98 можно использовать в
качестве необязательных добавочных
кодов
Хронических травм
не бывает!
А ВСЕ ПОСЛЕДСТВИЯ (СОСТОЯНИЯ)
ЭТО БОЛЕЗНИ ДРУГИХ СИСТЕМ
(НАПРИМЕР КОСНО-МЫШЕЧНОЙ ИЛИ
НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ)
КОДИРОВАНИЕ ПЕРЕЛОМОВ В ОСТРЫЙ ПЕРИОД
* Сроки сокращаются в молодом возрасте, в пожилом —
увеличиваются.
Некоторые последствия переломов
Неправильное срастание перелома
 Задержка в срастании
Несрастание
 Неправильное срастание
 Перекрестное срастание
 Ложный сустав (pseudoarthrosis; синоним псевдоартроз)

Другие
 Асептический некроз
Укорочение
 Тугоподвижность суставов
 Дистрофия Зудека
 Остеомиелит
 Ишемическая контрактура
 Оссифицирующий миозит
 Остеоартрит
 Атрофия мышц
 Избыточная костная мозоль
 Деформация кости

ФОРМА № 30
В подтабличной строке 2513
«Обследовано с целью выявления
пациентов, больных сифилисом», как и
в предыдущей таблице, показывается
не число обследований, а число лиц,
»
которые были обследованы с целью
выявления больных сифилисом.
Обследованные на сифилис
учитываются один раз, независимо от
того сколько раз в течение года они
были обследованы.
Форма № 131 /о
Сведения о диспансеризации
определенных групп взрослого
населения
Представляется до 5 числа месяца,
следующего за отчетным с
нарастающим итогом в ИАС БАРС
«Web – Мониторинг»
Если не принимаются меры по
контролю за качеством
медицинской информации и ее
кодирования, то несоответствие
при анализе данных может снизить
полезность статистики
СПАСИБО
ЗА ВНИМАНИЕ!