ОЦЕНКА РИСКА ВРЕДНОГО ДЕЙСТВИЯ ФАКТОРОВ СРЕДЫ НА

ПОКАЗАТЕЛИ ЗДОРОВЬЯ НОВОРОЖДЕННЫХ 90
ых годов
Л.Х.ГАРИБЯН
КАФЕДРА ОБЩЕЙ ГИГИЕНЫ С ЭКОЛОГИЕЙ
ЕРЕВАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ
МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМ.М.ГЕРАЦИ
Показатели здоровья детей до года в силу высокой
чувствительности к меняþщимся условиям среды
представляят повышенный интерес .
В 90-ые годы большая часть населеня Армении,особенно
женщины и дети наряду с недоеданием ,йодной
недостаточностьþ и прочими издержками нищеты
испытывало на себе также влияние химических веществ
,поступаþщих в воздух как жилых помещений так и
атмосферы.
Наши исследования были сфокусированы на сдвигах в
системе мать-плод-новорожденный,которая как известно
особо ранима по отношениþ к отрицательным средовым
факторам
В качестве индикаторных показателей нами оценены
мертворождаемость,врожденные пороки
развития,перинатальная смертность,вес детей при
рождении и пр.
Проведен ретроспективный анализ данных официальной
статистики медицинских учреждений г.г.Еревана и
Чаренцавана а также медико-демографические показатели
статистического управления Р.А.
Загрязнённость воздуха в помещениях была оценена с
помощьþ портативных газоанализаторов . Уровень
загрязнения атмосферного воздуха проведен на основании
данных Мониторинга Министерства Охраны Окружаящей
среды.
С помощьн специального опросника собраны сведения
касаþщиеся продовольственной корзины, доходов семьи,
вида топлива, используемого для отопления и
приготовления пищи.
Данные исследования обработаны дисперсионным и
регрессионным методамия .Оценён относительный и
атрибутивный риск по методу случай-контроль.
таких ксенобиотиков как формальдегид,окислы азота,
окись углерода,свинец и др преодолевая плацентарный
барьер могут накопиться в тканях плода, формируя
задержку развития по гипотрофическому типу и
функциональной незрелости(Ахмедова Э.Н.
1995,Красовский Г.Н.1990 ), пороки развития ,что могут в
своþ очередь стать причиной мертворождаемости и
смертности детей до года(Дмитриев Д.А. 2000г
В нашей республике, обусловленный экономическим
кризисом переход от централизованной системы
отопления к децентрализованной стал одной из причин
обострения экологических проблем.
Резкое ухудшение качества воздуха жилых и
общественных помещений из-за сжигания дров,керосина
,солярки газа стало причиной острых и хронических
отравлений.
Из-за использования бензина низкого качества в
атмосферном воздухе возрос уровень бензола
,толуола,фенола,свинца, окиси углерода,концентрации
которых в 90 ые годы несколько раз превышали допустимые
величины.
Результаты исследований проведенные в Чаренцаване и
Ереване свидетельствуят о том,что некоторые показатели
здоровья новорожденных середины и конца 90-ых годов
ухудщились â ñðàâíåíèè с таковыми 80 –ых годов,когда
беременные женщины находились в относительно
лучших социально-экологических условиях
За годы исследования отмечается волонообразный рост
уровня врождённых пороков
развития,мертворождаемости,увеличилось число детей
рождённых с асфиксией,с низким и очень низким весом
При оценке риска неблагоприятных факторов среды на
внутриутробное развитие плода по методу случайконтроль в качестве относительно благоприятного периода
выбран 90-ый год ,когда ещё не было проблемы массовой
нищеты.,недоедания,йодной недостаточности
В Чаренцаване относительный риск-(т.е. вероятность более
частого возникновения заболеваний среди экспонируемых
по сравнения с неэкспонируемыми )
наиболее высокой – 4,58 оказалась по мертворождаемости в
94 году,
в то время как по по числу детей рождённых с асфиксией с
низким весом и уровнем перинатальной смертности
большее ухудшение здоровья детей было
зарегистрировано к 98 году.
Величина атрибутивного риска-( т.е. доля абсолятного
экологически обусловленного риска,выраженная
дополнительным числом случаев патологических сдвигов
в процентах ) наиболее высокой оказалась по асфиксии,
составив 6,34% в 98 году
затем по числу детей рождённых с низким весом – 4,6%.
Рост дополнительных смертей в перинатальном периоде
был отмечен также к 98 году и составил 1,5%.
За указанные годы процент детей рождённых с низким
весом возрос с 3,46% до 6,55%.Число детей рождённых с
хорошими показателями физического развития
уменьшилось на 20,9%.
Аналогичная картина наблядается в Ереване.Так, смертность от перинатальных состояний возросла на
18,9%, от гипоксических- на 17,2%.
В 90-е годы, когда резко возросла прослойка малообеспеченной части населения, в Центральном районе Еревана подскочил процент детей с низким
весом. Для мальчиков с весом 2,5 кг и менее это превышение составило 2,6 раза
Средний вес мальчиков 1999года был равен 3,197кг. В
середине 90-ых- 3,28 кг, в 1986 году –3,86кг.
Девочки,рождённые в 1999году имели вес 3,098 кг, в
середине 90-ых -3,165кг в 1986 г. 3,300 кг.
К годовалому возрасту девочки по длине тела почти не
отличались от своих ровесниц 1986 рождения, в то время как
мальчики отставали на 3,6 см
Привес и прирост мальчиков годовалого возраста 1999 года
рождения также уступал данным детей рождённым в 1986
году ,к тому же у мальчиков он протекал хуже чем у девочек.
Так, если в 1986 году мальчики опережали девочек поросту
на 5,25 см,то в 1999году эта разница составилалишь 2,15
см.Последнее может быть обусловленобольшей
ранимостьþ мальчиков и их сверхчувствительностьþ к
неблагоприятным средовым факторам
Установлена прямая сильная ( г=0,72 ) кореляционная
зависимость между неполноценным рационом питания и
показателями здоровья новорожденных и прямая средняя
кореляционная зависимость между уровнем загрязнения
воздуха и физическим развитием детей до года.
Таким образом ,ухудщение показателей здоровья
новорожденных,особенно среди малоимущих слоёâ
населения продолжает вызывать тревогу, о чём мы уже
сообщали в наших предыдущих ïубликациях(Л.Х.Гарибян
2000)
Полученные данные позволяþт заклþчить о важности
усиления слежения за ходом протекания беременности и
здоровьем новорожденных в период экономического и
экологического экстремума