ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ РАННЕГО ВЫЯВЛЕНИЯ ПАТОЛОГИИ ОРГАНОВ МОЧЕВОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ В УСЛОВИЯХ ДЕТСКИХ ПОЛИКЛИНИК. Е.С. Шаталова интерн кафедры пропедевтики детских болезней и педиатрии Научный руководитель - доцент, к.м.н. Е.В. Курилова Актуальность темы Заболевания органов мочевой системы являются одной из ведущих проблем в современной педиатрии В структуре заболеваемости детей первых трёх лет жизни одно из ведущих мест принадлежит заболеваниям мочевой системы инфекционно воспалительного характера. Диспансерное наблюдение за детьми первого года жизни должно осуществляться согласно приказу № 307 от 28.04.2007г. Цель исследования оценить эффективность раннего выявления патологии органов мочевой системы у детей первого года жизни в детских городских поликлиниках. Задачи исследования Оценить качество диспансеризации здоровых детей на1-м году жизни Выявить частоту изменений по данным ультразвукового исследования (УЗИ) и общего анализа мочи (ОАМ) Оценить своевременность осмотра нефролога Оценить структуру заболеваний органов мочевой системы у детей до года Оценить предрасположенность к заболеваниям мочевой системы Материал и методы исследования • Для достижения поставленной цели и решения задач был проведен анализ 680 историй развития ребёнка (форма 112У) детей первого года жизни из детских поликлиник города Челябинска №7 и №8 • У 10% детей были выявлены изменения, которые и составили группу наблюдения. Наблюдаемые нами дети были в возрасте от 1 до 12 месяцев Распределение по полу 100% 80% 62% 38% 60% 40% 20% 0% Девочки Мальчики Течение беременности 10% 30% 60% необследованные ВУИ сочетанная патология Возраст матери 57% 60% 50% 40% 32% 30% 11% 20% 10% 0% 18-27 28-35 36-46 Дети из группы риска 95% 98% 100% 80% 60% 40% 20% 0% ВУИ ППЦНС Отягощенная наследственность 22% 50% 28% нефрологические заболевания гастроэнтерология и эндокринология неизвестно Приказ № 307 28.04.2007 «О стандарте диспансерного наблюдения ребенка в течение первого года жизни» 1 месяц 3 месяца 6 месяцев 12 месяцев • ОАК, ОАМ, УЗИ • ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко, ОАК • ОАМ, ОАК • ОАМ, анализ мочи по Нечипоренко, УЗИ, ОАК, Полнота проведения ОАМ 100% 80% 76% 24% 16% 20% 0% 91% 54%56% 60% 40% 84% 1 3 месяц есть ОАМ 6 нет ОАМ 9% 12 Частота встречаемости изменений в ОАМ 8% 12% 80% лейкоцитурия бактериурия соли Проведение УЗИ 22% 78% УЗИ не делали Выявленные изменения по УЗИ 60% 54% 50% 36% 40% 30% 20% 10% 3% 7% 0% Пиелоэктазия Гепатомегалия ДЖВП норма Осмотр нефрологом 45% 55% осмотрены не осмотрены Распределение по диагнозам 26% 59% 15% солевой диатез о.пиелонефрит ИМВП Динамика наблюдений и лечения детей 100% 80% 60% 40% 20% 20% 9% 5% 5% 0% ОАМ УЗИ Наблюдение у нефролога Лечение Нами было выявлено, что при проведении диспансеризации здоровых детей примерно у 10% выявлены изменения: из них у 68% в общем анализе мочи; у 32% - по данным УЗИ. Менее половины детей осмотрено нефрологом. Никому не проводилось обследование в условиях стационара для выявления причин этих изменений и проведения медикаментозной коррекции. Таким образом нами выявлено, что при проведении диспансеризации детей раннего возраста по выявлению патологии органов мочевой системы не всем детям проводятся медицинские профилактические осмотры; нет чёткого распределения по группам диспансерного наблюдения (группа риска, пограничное состояние, нефропатия); не своевременно дети взяты на диспансерный учёт; не всем детям проводятся реабилитационные мероприятия. Спасибо за внимание!