ЭПИДЕМИОЛОГИЯ ИНФЕКЦИЙ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
ИНФЕКЦИЙ
ДЫХАТЕЛЬНЫХ
ПУТЕЙ
К инфекциям дыхательных путей относится
более 20 % всех заразных заболеваний людей
Грипп
Корь
Коклюш
Ветряная оспа
Краснуха
Скарлатина
Менингококковая инфекция
Ангина
Дифтерия
Эпидемический паротит и др.
Аэрозольный механизм
передачи
2 – внешняя
среда (воздух,
капли слюны,
слизь)
1 – выделение
возбудителя из
организма (выдох,
чихание, кашель,
разговор)
3 – проникновение
возбудителя в
восприимчивый
организм (вдох)
Аэрозольный механизм передачи

Подгруппа І – возбудители локализуются в месте своего
проникновения (корь, коклюш, грипп)

Подгруппа ІІ – возбудитель из места локализации
проникает в глубже расположенные ткани (менингококковая
инфекция, эпидпаротит) – передача возбудителя из вторично
пораженных органов невозможна
Подгруппа ІІІ – проникновение возбудителя в кровоток,
образование на коже (и слизистых) специфических
поражений, содержащих возбудителя (теоретически при
изъязвлении их возможно заражение) – ветряная оспа,
натуральная оспа


Подгруппа ІV – могут передаваться не только через
воздух, но и другие факторы, загрязненные заразными
выделениями (предметы обихода – посуда, игрушки;
пищевые продукты, вода) - дифтерия, скарлатина, полиомиелит
и др.
Особенности
эпидемического процесса





«Чистый» антропоноз
Заражение при непосредственной встрече с
источником (возможно также через пыль и
предметы обихода – при стойкости возбудителя во
внешней среде – натуральная оспа, «болезнь
тряпичников»)
Болеют преимущественно дети («детские»
инфекции)
Сезонность (длительное пребывание в закрытых
помещениях, формирование новых коллективов)
Периодичность эпидемического процесса
Социальные факторы,
влияющие на развитие
эпидпроцесса при аэрозольных
антропонозах






Плотность населения
Скученность размещения
Рождаемость
Формирование организованных коллективов
Миграция
Организация профилактических прививок
Саморегуляция паразитарных
систем (В.Д. Беляков и соавт., 1976-1988)
Гетерогенность популяций паразита и хозяина (индивидуальная
резистентность организма к возбудителю, напряженность
коллективного иммунитета; вирулентность популяции возбудителя)
 Изменчивость популяции паразита и хозяина при их
взаимодействии
 Фазовая перестройка популяций паразита:
фаза резервации (эпидемиологическое благополучие); эпидемического
преобразования; эпидемического распространения; резервационного
преобразования
 Роль социальных и природных условий в фазовых
преобразованиях эпидемического процесса:
формирование коллективов, миграция; активизация механизма
передачи возбудителя; снижение иммунитета и резистентности

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА
Стойкий (пожизненный) иммунитет после
перенесенного заболевания (корь, краснуха, ветряная
оспа и др.)
Плановые прививки – Календарь
Коллективный иммунитет (иммунная «прослойка» – 9598 % населения)
Прививки по эпидемиологическим показаниям –
повышение уровня заболеваемости, угроза эпидемии,
отдельные профессиональные группы населения
Эпидемиологическая
характеристика гриппа


Популяция возбудителей – вирусы гриппа А, В, С (неоднородность
структуры по Н0-Н3 и N1, N2; антигенный дрейф (в пределах одного
подтипа), антигенный шифт (возникновение нового подтипа). Н5N1
Популяция людей – неоднородность по восприимчивости к
заболеванию, способности к выработке иммунитета. Специфические
факторы защиты – секреторные и гуморальные АТ, а также Т- и Вклетки. Иммунитет материнский и после заболевания (типоспецифичен)
Эпидемический процесс
Источник возбудителя – больной с первых часов и в течение всего
заболевания, изредка – в инкубационном периоде; реконвалесцент (иногда
возможна длительная персистенция вируса – до 150-180 дней)
Восприимчивость – высокая, инфекционный процесс в клинически
выраженной форме (возможны бессимптомные формы)
Эпидемическое и пандемическое распространение
ПРОФИЛАКТИКА ГРИППА
Ограничительные, санитарно-гигиенические, дезинфекционные
мероприятия
 Раннее выявление больных, их изоляция
 Дезинфекция (УФО, хлорсодержащие препараты)
Отмена массовых мероприятий на период повышенной
заболеваемости
 Экстренная профилактика (химиопрепараты, интерфероны,
специфический иммуноглобулин)
 Специфическая профилактика (живые и инактивированные
вакцины – из эпидемично актуальных штаммов вирусов гриппа)
 Плановая неспецифическая профилактика – закаливание, УФ и
лазерное облучение рефлексогенных зон, иммунокоррекция

Эпидемиологическая характеристика
менингококковой инфекции
Заболеваемость невысока, течение генерализованных форм
тяжелое, с высокой инвалидностью и летальностью
 Инкубационный период – 2-10 дней
 Источник – здоровый носитель, больной назофарингитом (20 %),
генерализованной формой (1 %)
Соотношение больные / носители – 1:2000
 Для заражения необходимо близкое и продолжительное
общение с источником (не далее 0,5 м)
 Среди больных преобладают дети
 Противоэпидемические мероприятия в очаге:
наблюдение за контактными 10 дней, термометрия, ЛОР-осмотр,
бакобследование, санация выявленных носителей
 Вакцинация по эпидпоказаниям

ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ
ХАРАКТЕРИСТИКА КОРИ






«Управляемая» инфекция
Источник – больной (последние 2 дня инкубации, продром + 4
дня от начала сыпи, при наличии пневмонии – до 10-го дня)
Высокая контагиозность (хотя вирус очень нестойкий во
внешней среде)
Иммунитет после заболевания пожизненный
Плановая вакцинация – 12 мес., 6 лет (по плану элиминации
кори – до 22 лет)
Противоэпидемические мероприятия в очаге:
разобщение на 21 день (после однократного контакта – с 8-го
дня), наблюдение за привитыми;
для непривитых и неболевших до 30 лет – срочная вакцинация (до
6-летного возраста – тривакциной, старших – моновакциной)
Эпидемиологическая
характеристика эпидпаротита








«Управляемая» инфекция
Инкубационный период – 11-21 день
Источник – больной (последние 2 дня инкубации, 9 дней от начала
болезни)
Механизм передачи – аэрозольный, вирус в слюнных железах
Восприимчивость – 100 %, 95 % больных – дети
Иммунитет после заболевания стойкий
Плановая вакцинация – 12 мес., 6 лет (не болевшим мальчикам –
в 15 лет)
Противоэпидемические мероприятия в очаге:
разобщение на 21 день (после однократного контакта – с 11-го дня),
наблюдение за контактными
Эпидемиологическая
характеристика дифтерии








«Управляемая» инфекция
Инкубационный период – 2-10 дней
Источник – больной, реконвалесцент, здоровый носитель
Пути передачи – аэрозольный, через предметы обихода, с пищей
Восприимчивость – высокая, 80 % больных – взрослые и
неправильно привитые дети
Иммунитет после заболевания нестойкий, прививки следует
продолжать в обычном режиме
Плановая вакцинация – 3-4-5, 18 мес., 6, 14, 18 лет и далее каждые
10 лет
Противоэпидемические мероприятия в очаге:
наблюдение за контактными 7 дней, ЛОР-осмотр, бакобследование,
санация выявленных носителей, ревакцинация