Развитие профилактики неинфекционных заболеваний в
advertisement
МЕЖОТРАСЛЕВАЯ СТРАТЕГИЯ формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2024 года Бойцов С.А. Государственный научно-исследовательский центр профилактической медицины, Москва Федеральный закон от 28 июня 2014 г. N 172-ФЗ "О стратегическом планировании в Российской Федерации" Согласно ст. 19 ФЗ-172 Межотраслевая стратегия формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2024 года. должна содержать: 1) оценку состояния контроля НИЗ сферы профилактики и 2) показатели развития сферы профилактики и контроля НИЗ по одному или нескольким вариантам прогноза социально-экономического развития РФ на долгосрочный период 3) приоритеты, цели, задачи и показатели государственного и муниципального управления 4) способы их эффективного достижения и решения в сфере профилактики и контроля НИЗ. Типовая форма стратегии По решению Президента РФ или Правительства РФ Межотраслевая стратегия профилактики и контроля НИЗ может содержать: 1) сроки и этапы проведения мероприятий, предусмотренных межотраслевой стратегии 2) ожидаемые результаты проведения предусмотренных межотраслевой стратегии мероприятий, 3) план мероприятий на среднесрочный период, в том числе 4) обоснование состава и содержания государственных программ Российской Федерации в сфере профилактики и контроля НИЗ 5) иные положения Расширенная форма стратегии («Мини ФЦП») Проект МЕЖОТРАСЛЕВАЯ СТРАТЕГИЯ формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний на период до 2024 года. I. Общие положения: Положения Стратегии определяют приоритеты и основные направления государственной политики и нормативно-правового регулирования в сфере общественного здоровья, реализуемые на основе комплексных программ профилактики и контроля неинфекционных заболеваний путем тесного взаимодействием основных ветвей власти, секторов экономики, государственных, муниципальных и общественных организаций с целью увеличения продолжительности здоровой и активной жизни, реализации жизненного потенциала граждан, снижения уровня инвалидности и смертности. Стратегия основывается на положениях и нормах • Конституции Российской Федерации и федеральных законов, • международного права и международных договоров Российской Федерации • резолюций и деклараций ВОЗ, касающихся данной области, • Прогноза долгосрочного социально-эконом. развития РФ на период до 2030 года • Стратегии национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года • Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 года • других актов Президента и Правительства Российской Федерации • Положения Стратегии не противоречат и не дублируют положения действующих документов стратегического планирования, федеральных планов и программ в какой-либо своей части касающихся сферы формирования у населения здорового образа жизни, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний II. Актуальность и современное состояние проблемы формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний Актуальность: - смертность общая и от НИЗ - демографический ущерб от НИЗ - социально-экономический ущерб от НИЗ - распространенность факторов риска НИЗ - отечественный и зарубежный опыт борьбы с НИЗ - моделирование и прогнозирование сценариев пессимистичного (все оставить как есть) и оптимистичного (научно-обоснованные вмешательства) развития ситуации к 2024 г. - возврат инвестиций в борьбу с НИЗ Достижения: - создание нормативной базы для формирования здорового образа жизни и профилактики НИЗ: ФЗ-15 от 23.02.13 «Об охране здоровья граждан от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака» ФЗ-274 от 21.10.2013 «О внесении изменений в Кодекс РФ об административных нарушениях…» Концепция государственной политики по снижению масштабов злоупотребления алкоголем и профилактике алкоголизма среди населения РФ на период до 2020 года Стратегия государственной антинаркотической политики РФ до 2020 года План мероприятий по созданию государственной системы профилактики немедицинского потребления наркотиков и совершенствованию системы наркологической медицинской помощи и реабилитации больных наркоманией на 2012 - 2020 годы Национальная стратегия действий в интересах детей на 2012 – 2017 годы и План первоочередных мероприятий по ее реализации до 2014 года Основы государственной политики РФ в области здорового питания населения на период до 2020 года и план мероприятий по ее реализации Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в РФ» Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 № 543н «Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению» Приказ Минздрава России от 03.02.2015 № 36ан «Об утверждении порядка проведения диспансеризации определенных групп взрослого населения» Приказ Минздрава России от 06.12.2012 № 1011н «Об утверждении Порядка проведения профилактического медицинского осмотра» Приказ Минздрава России от 06.03.2015 № 87н «Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению» Приказ Минздрава России от 30 сентября 2015 г. № 683н Об утверждении Порядка организации и осуществления профилактики неинфекционных заболеваний и проведения мероприятий по формированию здорового образа жизни в медицинских организациях Достижения: - повышение уровня информированности граждан о факторах риска НИЗ по данным эпидемиологических исследований, а также мотивации к ведению здорового образа жизни и сохранению здоровья по данным социологических исследований (создание сети центров здоровья, сайт «Так здорово.ру» с последующим созданием целой сети подобных сайтов, телефонные горячее линии и кабинеты в оказании помощи по отказу от курения, телевизионные передачи, массовые акции) - начальные действия по обеспечению условий для здорового образа жизни (реализация ФЗ-№15, обеспечение условий для здорового образа жизни в ряде крупных компаний и предприятий, движение «Здоровые города, районы и поселки» - создание основы для регулярного эпидемиологического мониторинга НИЗ и их факторов риска на федеральном уровне - создание амбулаторных и госпитальных регистров НИЗ - создание сети региональных центров медицинской профилактики, центров здоровья, отделений и кабинетов медицинской профилактики - организация широкомасштабной диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров на предмет выявления НИЗ, их факторов риска и коррекции этих факторов - организация широкомасштабных профилактических медицинских осмотров детей - разработка учебных программ по вопросам формирования ЗОЖ и профилактики НИЗ на додипломном и последипломном уровнях подготовки медицинских работников, а также представителей органов государственной власти, политиков, представителей бизнеса, общественных организаций - начальные действия по повышению уровня знаний врачей-терапевтов участковых и врачей общей практики (семейных врачей), а также сотрудников отделений/кабинетов медицинской профилактики и центров здоровья в вопросах формирования ЗОЖ и профилактики НИЗ - начальные действия по повышению уровня знаний и ответственности представителей органов государственной власти, политиков, представителей бизнеса, общественных организаций о необходимости повышения мотивации граждан, в том числе работающих, к ведению ЗОЖ и обеспечения для этого условий Недостатки: Темп снижения смертности от НИЗ недостаточен, россияне по прежнему в 2-3 раза чаще умирают от НИЗ, чем жители западной Европы. в значительном числе регионов смертность от НИЗ увеличивается. - недостаточный уровень знаний по проблеме бремени НИЗ среди лиц, принимающих решения на федеральном, региональном и муниципальном уровнях, а также среди работодателей - отсутствие эффективного координационного механизма взаимодействия на федеральном, региональном, муниципальном уровнях в работе по формированию ЗОЖ и профилактике НИЗ - отсутствие социальной рекламы по пропаганде ЗОЖ на федеральных каналах телевидения и недостаточная пропаганда на региональных каналах -недостаточное участие структур и средств культуры и образования в пропаганде ЗОЖ - отсутствие приоритета охраны здоровья граждан при разработке программ развития отраслей, регионов, муниципальных образований и предприятий - отсутствие устойчивого регулярного эпидемиологического мониторинга НИЗ и их факторов риска на федеральном и региональном уровнях - отсутствие системы лекарственного страхования - недостаточный объем финансирования системы здравоохранения в целом и непропорциональное наносимому ущербу от НИЗ существующее финансирование Подпрограммы 1 Программы «Развитие здравоохранения» по сравнению с финансированием других направлений развития здравоохранения - несоответствие региональных центров медицинской профилактики, отделений и кабинетов медицинской профилактики поликлиник требованиям Приказа Минздрава России от 30 сентября 2015 года № 683н Недостатки: - недостаточное качество диспансеризации взрослого населения; недостаточность координации онкологической службы и процесса диспансеризации - недостаточный охват и качество диспансерного наблюдения больных НИЗ - недостаточная активность врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей), сотрудников школьных медицинских кабинетов в выявлении и коррекции среди детей нездорового питания, избыточной массы тела, ожирения, низкой физической активности, курения, повышения уровня АД - недостаточное внимание при организации школьного питания соответствия его принципам здорового питания - недостаточное развитие информационных технологий в первичном звене здравоохранения (электронная медицинская карта, дистанционный мониторинг физиологических функций и биохимических параметров) как важнейшего условия современной организации профилактики и лечения больных с НИЗ - отсутствие полноценного преподавания основ формирования ЗОЖ и профилактики НИЗ на додипломном уровне подготовки врачей и средних медицинских работников - отсутствие полноценной системы повышения уровня знаний врачей-терапевтов участковых и врачей общей практики (семейных врачей), а также сотрудников отделений/кабинетов медицинской профилактики и центров здоровья вопросам формирования ЗОЖ и профилактики НИЗ в рамках непрерывного медицинского образования -недостатки в организации лечения обострений, осложнений и предупреждения рецидивов НИЗ (сердечно-сосудистые, онкологические, хронические бронхолегочные заболевания и сахарный диабет, в рамках оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи Решение проблемы в рамках государственной программы «Развитие здравоохранения» и ее подпрограммы № 1 "Профилактика заболеваний и формирование здорового образа жизни. Развитие первичной медико-санитарной помощи" невозможно, в силу практически полного отсутствия межсекторального и межведомственного взаимодействия, отсутствие какой-либо заинтересованности в решении проблемы профилактики НИЗ со стороны многочисленных ФОИВ, у которых нет конкретных заданий, индикаторов их выполнения, юридической и общественной ответственности за их выполнение. III. Цель, задачи и стратегическая направления государственной политики в области формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля неинфекционных заболеваний Основная цель Стратегии Основной целью Национальной стратегии формирования здорового образа жизни населения, профилактики и контроля НИЗ (далее – Стратегия) на 2016 – 2024 годы является снижение бремени от НИЗ посредством создания единой профилактической среды на основе межведомственного взаимодействия всех ветвей власти, секторов, слоев и структур общества, включая здравоохранение, другие министерства, агентства и службы, работодателей, общественные организации, представителей религиозных конфессий и других групп населения. Задачи Межотраслевой стратегии •Совершенствование нормативно-правовой базы процесса формирования профилактической среды, включая вопросы повышения мотивации населения к ведению ЗОЖ и созданию для этого благоприятных условий на основе межсекторальных решений в соответствии с реализацией приоритета профилактики в сфере охраны здоровья граждан согласно ФЗ №323 от 21 ноября 2011 года «Об основах охраны здоровья граждан в РФ . •Создание эффективного механизма стратегического управления и координации сотрудничества между основными заинтересованными участниками процесса формирования профилактической среды. •Повышение уровня информированности потенциальных участников процесса формирования профилактической среды, включая здравоохранение, другие министерства, агентства и службы, работодателей, общественные организации, представителей религиозных конфессий и других групп населения на федеральном, региональном, муниципальном уровнях, о проблеме бремени НИЗ и создание у них мотивации для вовлечения в процесс борьбы с НИЗ. •Интегрирование мер профилактики и контроля НИЗ в планы развития всех секторов экономики на федеральном, региональном и муниципальном уровнях для осуществления принципов Хельсинкской декларации (2013 г.) «принцип здоровья во всех сферах деятельности» на основе межсекторального взаимодействия в соответствии с Московской декларацией (2011 г.) с особым вниманием на социальные и экономические детерминанты здоровья. Задачи (продолжение): • Создание системы регулярного эпидемиологического мониторинга поведенческих и биологических факторов риска НИЗ, заболеваемости и смертности от НИЗ на федеральном и региональном уровнях для оценки тенденций и эффективности проводимых мероприятий по реализации Стратегии. • Совершенствование в рамках системы здравоохранения мер профилактики НИЗ в рамках первичной медико-санитарной помощи с обеспечением в соответствии с «Глобальным планом действий по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний на 2013-2020» не менее 50% граждан, имеющих соответствующие показания, надлежащей лекарственной терапией и консультирования для профилактики осложнений НИЗ. • Совершенствование в рамках системы здравоохранения специализированной медицинской помощи больным с НИЗ с достижением как в медицинских организациях 90% уровня наличия базовых современных технологий и основных лекарственных средств (включая препараты-генерики), необходимых для лечения НИЗ. • Обеспечение необходимого уровня подготовки в рамках получения додипломного и последипломного медицинского обазования по вопросам формирования ЗОЖ и профилактики НИЗ на основе корректировки ФГОС и учебных программ. Задачи (продолжение): • Обеспечение разработки комплексной Федеральной целевой межведомственной программы формирования здорового образа жизни, профилактики и контроля НИЗ с приоритетным характером ее финансирования. • Создание социальных и экономических детерминант для снижения уровня распространенности модицфицируемых факторов риска НИЗ в соответствии с темпом, обозначенным «Глобальным планом действий по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний на 2013-2020»: - снижение на 25% распространенности случаев артериальной гипертонии. - снижение на 30% распространенности употребления табака среди лиц в возрасте от 15 лет - прекращение роста числа случаев диабета и ожирения. относительное сокращения на 10% распространенности недостаточной физической активности. • Снижение в соответствии с темпом, обозначенным «Глобальным планом действий по профилактике и контролю неинфекционных заболеваний на 2013-2020» на 25% общей смертности от сердечнососудистых, онкологических, хронических респираторных заболеваний и диабета. Для достижения цели Стратегии необходима реализация четырех комплексных подходов: одновременная 1.Снижение популяционного риска НИЗ в масштабах всего населения, что достигается повышением мотивации населения к ведению ЗОЖи созданием для этого необходимых условий. Главным содержанием действий является снижение распространенности поведенческих факторов риска НИЗ – курения, нездорового питания, низкой физической активности и пагубного потребления алкоголя. Комплексный подход реализуется на межсекторальной основе через внедрение принципа здоровья во все сферы деятельности с привлечением всех ветвей власти, секторов, слоев и структур общества, включая здравоохранение, другие министерства, агентства и службы, работодателей, общественные организации, представителей религиозных конфессий и других групп населения. Реализация данного подхода обеспечивает наибольший эффект, но требует не менее 5-10 лет при достаточно высоких затратах со стороны федерального, регионального и муниципального бюджетов, а также структур бизнеса на проведение непрерывной информационной кампании и обеспечение условий для ведения здорового образа жизни. Данный комплексный подход первичной профилактики НИЗ, реализуемой за пределами системы здравоохранения, в нашей стране в силу своей недостаточности требует особенного внимания. Для достижения цели Стратегии необходима реализация четырех комплексных подходов: одновременная 2. Снижение доли граждан с высоким индивидуальным риском НИЗ, а также граждан уже имеющих эти заболевания. Главным содержанием действий является индивидуальный подход к коррекции поведенческих факторов риска и биологических факторов риска НИЗ (ожирение, артериальная гипертония, гиперлипидемия, гипергликемия) Данный комплексный подход, являющийся по сути дела первичной профилактикой, реализуемой в рамках здравоохранения, осуществляется через создание системы выявления лиц с высоким риском НИЗ в процессе масштабного скрининга населения с последующей коррекцией факторов риска и при необходимости своевременным направлением их на лечение. Затраты на проведение скрининга населения на предмет выявления НИЗ и их факторов риска, осуществляемого в процессе диспансеризации и профилактических осмотров, а также работы центров здоровья, составляют не более 1,5% от общих расходов на здравоохранение. Начиная с 2013 года, в стране создана система масштабного скрининга НИЗ и их факторов риска с ежегодным охватом более 20 млн. человек в рамках диспансеризации определенных групп взрослого населения. Для достижения цели Стратегии необходима реализация четырех комплексных подходов: одновременная 3. Предупреждение развития осложнений у граждан, имеющих выявленные НИЗ, в рамках диспансерного наблюдения в первичном звене здравоохранения, что является комплексом мер вторичной профилактики, также реализуемой в рамках системы здравоохранения. Главным содержанием действий является контроль течения артериальной гипертонии, атеросклероза и его осложнений, ранее пролеченных злокачественных новообразований, хронической обструктивной болезни легких и сахарного диабета. Затраты на организацию диспансерного наблюдения в необходимом масштабе полностью покрываются в рамках существующих объемов подушевого финансирования. В случае внедрения системы лекарственного страхования, которое существенно повышает эффективность диспансерного наблюдения, первоначально расходы существенно возрастают, но затем вследствие уменьшения количества осложнений НИЗ происходит их значимое снижение на реализацию четвертого комплексного подхода - оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи. В настоящее время охват диспансерным наблюдением больных НИЗ составляет только около 50% от должного и проводится не на должном уровне качества. Для достижения цели Стратегии необходима реализация четырех комплексных подходов: одновременная 4. Своевременное и эффективное лечение обострений и осложнений НИЗ и профилактика повторных событий в рамках оказания специализированной (в том числе высокотехнологичной) медицинской помощи больным с сердечнососудистыми, онкологическими, бронхо-легочными заболеваниями и сахарным диабетом. К настоящему времени в стране созданы сеть кардиологических диспансеров, центров сердечно-сосудистой хирургии главным образом для лечения больных с осложнениям и ишемической болезни сердца, сеть сосудистых центров для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) и острого коронарного синдрома (ОКС), сеть онкологических центров, диспансеров и отделений, а также центров и отделений для лечения больных хроническими бронхолегочными заболеваниями и сахарным диабетом, которые требуют дальнейшего расширения, а также активизации работы существующих центров и отделений, в том числе за счет своевременного технического дооснащения/переоснащения и стабильного текущего финансового обеспечения на должном уровне. Лечение больных с онкологическими заболеваниями… Лечение больных хронической обструктивной болезнью легких… Лечение больных сахарным диабетом… Данный комплексный подход является в рамках системы здравоохранения наиболее затратным, но абсолютно необходимым. V. Этапы реализации и механизмы решения задач Стратегии, целевые показатели По опыту многих стран реальные положительные результаты от реализации стратегии профилактики НИЗ регистрируются через 10 лет их активного применения. Возможно выделение первого этапа (3-5 лет) – этапа формирования освоения системы и активного профилактических внедрения методик и исполнителями стратегии. Программно-целевой метод решения проблемы комплексной профилактики НИЗ рекомендован Первой Глобальной министерской конференцией по здоровому образу жизни (МОСКОВСКАЯ стратегией и ДЕКЛАРАЦИЯ ВОЗ неинфекционными ШЕСТЬДЕСЯТ АССАМБЛЕИ неинфекционным 2011 профилактики заболеваниям г.); Европейской и борьбы заболеваниями, ШЕСТОЙ 2012–2016 СЕССИЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ с гг; ВСЕМИРНОЙ - Политическая декларация Совещания высокого уровня Генеральной Ассамблеи по профилактике неинфекционных заболеваний и борьбе с ними. 27 мая 2013 г Основные механизмы решения задач по созданию единой профилактической среды 1. Снижение популяционного риска НИЗ в масштабах всего населения путем повышения мотивации населения к ведению здорового образа жизни и создания для этого необходимых условий: •Разработка и внедрение единой системы мониторинга факторов риска НИЗ и комплексной оценки эффективности стратегий реализации Стратегия. •Повышение уровня санитарно-гигиенического просвещения населения в области профилактики НИЗ и формирования здорового образа жизни, а также повышение приверженности граждан к его ведению с привлечением федеральных и региональных СМИ, органов образования и культуры, молодежной политики, физкультуры и спорта, а также работодателей, общественных организаций, волонтеров. •Обеспечение развития государственно-частного партнерства в области профилактики НИЗ и формирования здорового образа жизни, разработка мер, стимулирующих/мотивирующих работодателей к реализации программ укрепления здоровья и профилактики НИЗ на рабочем месте для работников, для клиентов, партнеров. •Обеспечение возможности ведения здорового образа жизни всем слоям населения России, в том числе при доходах граждан равных прожиточному минимуму. •Повышение безопасности среды обитания различных групп граждан, в различных регионах, городах и селах России. •Приведение санитарно-гигиеническое состояние жилого фонда и жилищных условий граждан России к безопасным нормам. •Обеспечение доступности продуктов здорового питания для различных слоев населения России на основе государственной политики Российской Федерации в области здорового питания населения. Основные механизмы решения задач по созданию единой профилактической среды 1. Снижение популяционного риска НИЗ в масштабах всего населения путем повышения мотивации населения к ведению здорового образа жизни и создания для этого необходимых условий: •Обеспечение доступности занятий физической культурой и спортом, пеших и велосипедных прогулок для различных слоев и возрастных групп населения России. •Обеспечение эффективного мотивирования к ведению ЗОЖ и обеспечению для этого необходимых условий в воспитательных и образовательных учреждениях, в трудовых коллективах. •Усиление мер, направленных на сокращение вредного употребления алкоголя с привлечением политических, административных и финансовых ресурсов, необходимых для выполнения этой задачи. •Усиление мер, направленные на сокращение потребления табака, на мобилизацию политических, административных и финансовых ресурсов, необходимых для выполнения этой задачи и реализации основных положений федерального закона от 23 февраля 2013 г. № 15-ФЗ «Об охране здоровья населения от воздействия окружающего табачного дыма и последствий потребления табака». •Приведение структур медицинской профилактики (центров медицинской профилактики, центров здоровья и отделений/кабинетов медицинской профилактики поликлиники) в соответствие с требованиями Приказа Минздрава России от 30 сентября 2015 года №683н, в том числе в соответствие со стоящими перед ними задачами по формированию ЗОЖ у граждан России. •Обеспечение подхода, учитывающего весь жизненный цикл человека в плане проведения мероприятий по формированию ЗОЖ и профилактике НИЗ, а также вакцинации против инфекционных заболеваний на разных этапах жизни человека •Повышение уровня научной деятельности в области профилактики НИЗ и формирования ЗОЖ, инновационного развития профилактических технологий Основные механизмы решения задач по созданию единой профилактической среды 2. Снижение доли граждан с высоким индивидуальным риском НИЗ (диспансеризация, профилактические осмотры, центры здоровья): •Приоритетное осуществление мер в отношении профилактики и контроля НИЗ в ряду мероприятий по укреплению системы здравоохранения в соответствии с ФЗ-№323 от 21 ноября 2011 года. •Приведение структур медицинской профилактики (центров медицинской профилактики, центров здоровья и отделений/кабинетов медицинской профилактики поликлиники) в соответствие с требованиями Приказа Минздрава России от 30 сентября 2015 года №683н, в том числе в соответствие со стоящими перед ними задачами по профилактике неинфекционных заболеваний у граждан в медицинских организациях. •Организация подготовки в медицинских колледжах средних медицинских работников для работы в отделениях/кабинетах медицинской профилактики и в центрах здоровья •Организация циклов тематического усовершенствования во всех медицинских ВУЗах по вопросам формирования здорового образа жизни и профилактики НИЗ для врачей, занимающих должности «врач по медицинской профилактике» в центрах медицинской профилактики, отделениях/кабинетах медицинской профилактики и центрах здоровья. •Организация в рамках додипломного обучения на кафедрах поликлинической терапии медицинских ВУЗов вопросов диспансеризации и профилактических медицинских осмотров. •Обеспечение в первичном звене здравоохранения условий для эффективной организации диспансеризации и профилактических медицинских осмотров на основе повсеместного внедрения электронной медицинской карты. •Обеспечение в рамках трехлетнего цикла не менее чем 70% охват медикопрофилактическими услугами различных групп населения, включая граждан старше 75 лет (диспансеризация, профилактические медицинские осмотры, работа по формированию ЗОЖ и профилактике НИЗ у амбулаторных больных и у больных в стационарах). •Повышение эффективности скрининга онкологических заболеваний в рамках диспансеризации и профилактических медицинских осмотров путем методического и организационного обеспечения со стороны онкологических центров и диспансеров. Основные механизмы решения задач по созданию единой профилактической среды 3. Предупреждение развития осложнений у граждан, имеющих НИЗ, в рамках диспансерного наблюдения: •Охват диспансерным наблюдением не менее 75% больных НИЗ на каждом терапевтическом участке, в том числе с использованием системы дистанционного мониторинга физиологических и биохимических параметров у больных НИЗ. • Повсеместное внедрение системы лекарственного страхования для лиц с НИЗ. •Обеспечение в первичном звене здравоохранения условий для эффективной организации диспансеризации и профилактических медицинских осмотров на основе повсеместного внедрения электронной медицинской карты. •Повышение в рамках системы непрерывного медицинского образования уровня знаний врачей терапевтов-участковых и врачей общей практики (семейных врачей) по вопросам своевременной и качественной диагностики НИЗ, а также диспансерного наблюдения больных с НИЗ. •Организация в рамках додипломного обучения на кафедрах поликлинической терапии медицинских ВУЗов вопросов диспансерного наблюдения, реабилитации, гериатрии и паллиативной медицинской помощи. •Внедрение в постоянную практику анализ всех летальных исходов на терапевтических участках с позиций концепции предотвратимой смертности. Основные механизмы решения задач по созданию единой профилактической среды 4. Своевременное и эффективное лечение обострений и осложнений НИЗ и профилактика повторных событий в рамках оказания специализированной (высокотехнологичной) медпомощи больным с сердечно-сосудистыми, онкологическими, бронхо-легочными заболеваниями и сахарным диабетом: •Обеспечение разработки, распространения и передачи технологий для производства безопасных, эффективных, доступных и качественных лекарственных средств и вакцин, технологий диагностики и лечения. •Своевременное техническое дооснащение/переоснащение и стабильное текущее финансовое обеспечение на должном уровне сети кардиологических диспансеров, центров сердечно-сосудистой хирургии, онкологических центров и диспансеров, а также центров и отделений для лечения больных хроническими бронхолегочными заболеваниями и сахарным диабетом. •Расширение и оптимизация работы сети сосудистых центров для лечения больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК) и острого коронарного синдрома (ОКС). •Создание информационных и коммуникационных технологий в области здравоохранения («электронное здравоохранение») и использование мобильных и беспроводных устройств в здравоохранении («мобильное здравоохранение»). •Обеспечение разработки, поддержки и укрепления регистров заболеваний, включая регистры сердечно-сосудистых, онкологических, хронических бронхо-легочных заболеваний и сахарного диабета, с набором соответствующих показателей, отвечающих региональным и национальным потребностям. •Обновление нормативно-правовой базы в области сбора статистики в сфере здравоохранения, укрепление системы регистрации актов гражданского состояния и данных о причинах смерти. •Разработка и утверждение перечня национальных целевых индикаторов и показателей, основанного на глобальной системе мониторинга. •Включение системы мониторинга в области профилактики неинфекционных заболеваний и борьбы с ними, в том числе в отношении охвата основными мерами вмешательства, в национальные системы медико-санитарной информации для систематической оценки успехов в осуществлении мер вмешательства и их результативности. Матрица стратегической основы действий по формированию единой профилактической среды Принципиальная схема организации подготовки Стратегии Координационный комитет по разработке Стратегии Рабочая группа по подготовке текста Межсекторальный комитет по формированию здорового образа жизни населения Рабочие группы: -по здоровому питанию -физической активности - борьбе с потреблением табака - борьбе с пагубным потреблением алкоголя Задача: Снижение популяционного риска НИЗ в масштабах всего населения путем повышения мотивации населения к ведению здорового образа жизни и создания для этого необходимых условий Комитет по повышению эффективности профилактики и лечения НИЗ в медицинских организациях Задачи: - Снижение доли граждан с высоким индивидуальным риском НИЗ (диспансеризация, профилактические осмотры, центры здоровья) - Предупреждение развития осложнений у граждан, имеющих НИЗ, в рамках диспансерного наблюдения - Своевременное и эффективное лечение осложнений НИЗ и онкологических заболеваний Федеральные органы исполнительной власти и организации участники разработки Стратегии Министерство внутренних дел Российской Федерации (МВД) Министерство обороны Российской Федерации (Минобороны) Федеральная служба исполнения наказаний (ФСИН) Федеральная служба судебных приставов (ФССП) Министерство здравоохранения Российской Федерации (Минздрав) Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения (Росздравнадзор) Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА) Министерство культуры Российской Федерации (Минкультуры) Федеральное агентство по туризму (Ростуризм) Министерство образования и науки Российской Федерации (Минобрнауки) Федеральная служба по надзору в сфере образования и науки (Рособрнадзор) Федеральное агентство по делам молодежи (Росмолодежь) Министерство природных ресурсов и экологии Российской Федерации (Минприроды) Федеральная служба по гидрометеорологии и мониторингу окружающей среды (Росгидромет) Федеральная служба по надзору в сфере природопользования (Росприроднадзор) Федеральное агентство водных ресурсов (Росводресурсы) Федеральное агентство лесного хозяйства (Рослесхоз) Федеральное агентство по недропользованию (Роснедра) Министерство промышленности и торговли Российской Федерации (Минпромторг) Федеральное агентство по техническому регулированию и метрологии (Росстандарт) Министерство Российской Федерации по развитию Дальнего Востока (Минвостокразвития) Министерство Российской Федерации по делам Северного Кавказа Министерство связи и массовых коммуникаций Российской Федерации (Минкомсвязь) Федеральная служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 25. Федеральное агентство по печати и массовым коммуникациям (Роспечать) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. 12. 13. 14. 15. 16. 17. 18. 19. 20. 21. 22. 23. 24. Продолжение Федеральные органы исполнительной власти и организации участники разработки Стратегии 26. 27. 28. 29. 30. 31. 32. 33. 34. 35. 36. 37. 38. 39. 40. 41. 42. 43. 44. 45. 46. 47. 48. 49. 50. Федеральное агентство связи (Россвязь) Министерство сельского хозяйства Российской Федерации (Минсельхоз) Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору (Россельхознадзор) Федеральное агентство по рыболовству (Росрыболовство) Министерство спорта Российской Федерации (Минспорт) Министерство строительства и жилищно-коммунального хозяйства (Минстрой) Министерство транспорта Российской Федерации (Минтранс) Федеральная служба по надзору в сфере транспорта (Ространснадзор) Федеральное агентство воздушного транспорта (Росавиация) Федеральное агентство железнодорожного транспорта (Росжелдор) Федеральное агентство морского и речного транспорта (Росморречфлот) Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации (Минтруд) Федеральная служба по труду и занятости (Роструд) Министерство финансов Российской Федерации (Минфин) Федеральная налоговая служба (ФНС) Министерство экономического развития Российской Федерации (Минэкономразвития) Федеральная служба по аккредитации (Росаккредитация) Федеральное агентство по государственным резервам (Росрезерв) Федеральная служба Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков (ФСКН) Федеральная служба государственной статистики (Росстат) Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор) Федеральная служба по регулированию алкогольного рынка (Росалкогольрегулирование) Федеральная таможенная служба (ФТС) Федеральная служба по экологическому, технологическому и атомному надзору (Ростехнадзор) Федеральное агентство научных организаций (ФАНО) Координационный комитет по разработке Стратегии Председатель: Голодец О.Ю., Заместитель председателя Правительства Российской Федерации Заместитель председателя: Скворцова В.И., Министр здравоохранения Российской Федерации Руководитель секретариата: Яковлева Т.В., Заместитель министра здравоохранения Российской Федерации Секретариат: Байбарина Е.Н., директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения Минздрава России Бойцов С.А., директор ФГБУ «ГНИЦ ПМ» Минздрава России Камкин Е.Г., директор Департамента организации медицинской помощи и санаторнокурортного дела Минздрава России Муравьев С.М., директор международного департамента Минздрава России Румянцев С.А., директор Департамента инновационного развития и научного проектирования Минздрава России Салагай О.О., директор Департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава России Соловьева С.Б., директор правового Департамента Минздрава России Стародубов В.И., директор ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России …, ФМБА России (по согласованию) … Мурашко М.А., руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения ..., Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (по согласованию) ..., Федеральная служба государственной статистики (по согласованию) Межсекторальный комитет по формированию ЗОЖ у населения Председатель: Голодец О.Ю., Заместитель председателя Правительства Российской Федерации Заместитель председателя: Скворцова В.И., Министр здравоохранения Российской Федерации Ответственный секретарь: Салагай О.О., Департамент общественного здоровья и коммуникаций Минздрава России Члены межсекторального комитета: Яковлева Т.В., Заместитель министра здравоохранения Российской Федерации Каграманян И.Н., Заместитель министра здравоохранения Российской Федерации Краевой С.А., Заместитель министра здравоохранения Российской Федерации Баталина О.Ю., председатель комитета по труду и социальной политике Государственной Думы РФ Рязанский В.В., предс. комитета Совета Федерации Фед. Собрания РФ по социальной политике Фургал С.И., председатель комитета по охране здоровья Государственной Думы РФ Мурашко М.А., руководитель Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения …, Заместитель министра культуры Российской Федерации (по согласованию) …, Заместитель министра образования и науки Российской Федерации (по согласованию) …, Заместитель министра труда и социальной защиты Российской Федерации (по согласованию) ..., Заместитель министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства (по согласованию) …, Заместитель министра спорта Российской Федерации (по согласованию) …, Заместитель министра связи и массовых коммуникаций РФ(по согласованию) …, Заместитель министра сельского хозяйства Российской Федерации (по согласованию) …, Заместитель министра промышленности и торговли Российской Федерации (по согласованию) …, Заместитель министра экономического развития Российской Федерации (по согласованию) …, Заместитель министра финансов Российской Федерации (по согласованию) …, Заместитель министра природных ресурсов и экологии Российской Федерации (по согласованию) …, Заместитель министра юстиции Российской Федерации (по согласованию) …, Заместитель министра Российской Федерации по развитию Дальнего Востока (по согласованию) …, Заместитель министра Российской Федерации по делам Северного Кавказа (по согласованию) …, Заместитель министра транспорта Российской Федерации (по согласованию) Межсекторальный комитет по формированию ЗОЖ у населения Члены межсекторального комитета: Герасименко Н.Ф., первый заместитель председателя комитета по охране здоровья граждан Государственной Думы РФ Трембицкий А. В., зам. руководителя Фед.службы по экологическому, технологич. и атомному надзору (по согласованию) Чуев Сергей Владимирович, заместитель руководителя Федерального агентства по делам молодежи (по согласованию) …,Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору (по согласованию) …,Федеральное агентство по рыболовству (по согласованию) ..., Федеральная служба по надзору в сфере природопользования (по согласованию) ..., Федеральное агентство водных ресурсов (по согласованию) ..., Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (по согласованию) ..., Федеральная служба по регулированию алкогольного рынка (по согласованию) ...,Федерал.служба по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (по согласованию) ...,Федеральное агентство по печати и массовым коммуникациям (по согласованию) ...,Федеральное агентство связи (по согласованию) ..., заместитель начальника ГВМУ МО РФ (по согласованию) ..., заместитель начальника медицинской службы МВД РФ (по согласованию) Бойцов С.А., директор ФГБУ «ГНИЦ ПМ» Минздрава России Бухтияров И.В., директор ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда» Логинова Светлана Георгиевна, генеральный директор ФГБУ «Центральный научно-исследовательский и проектный институт министерства строительства и жилищно-коммунального хозяйства Российской Федерации» Приклонский Александр Петрович, начальник Управления организации медико-санитарного обеспечения Федеральной служба исполнения наказаний (по согласованию) Рахманин Ю. А, директор ФГБУ «Научно-исследовательский институт экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина» Министерства здравоохранения Российской Федерации Стародубов В.И., директор ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России ..., Общественная палата РФ (комиссия по развитию информ.сообщества, СМИ и мас.коммуникаций) (по согласованию) Бокерия Л.А., президент Лиги здоровья нации (по согласованию) Катырин С.Н., председатель ТПП Российской Федерации (по согласованию) Калинин А.С., президент ОПОРА России (по согласованию) Кувшинников О.А., губернатор Вологодской обл., президент ассоциации «Здоровые города, районы и поселки» (по согл-ю) Рошаль Л.М., президент Национальной медицинской палаты Чазов Е.И., почетный президент Общества врачей России Шохин А.Н., председатель РСПП (по согласованию) Янушевич О.О., президент Общества врачей России … ..., Ассоциация коммуникационных агентств России Рабочая группа по здоровому питанию (согласовать с ВА Тутельяном) Председатель: Тутельян В.А., научный руководитель ФГБНУ "Научно-исследовательский институт питания РАМН" Ответственный секретарь: Салагай О.О., директор Департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава России Члены рабочей группы: Баженов Владимир Евгеньевич, начальник отдела регулирования агропродовольственного рынка и развития инфраструктуры Департамента регулирования агропродовольственного рынка, пищевой и перерабатывающей промышленности Министерства сельского хозяйства (по согласованию) Бисеров Александр Юрьевич, заместитель руководителя Федеральной службы по надзору в сфере образования и науки (по согласованию) Бойцов С.А., Директор ФГБУ ГНИЦ ПМ Минздрава России Дедов И.И., директор Эндокринологического научного центра Министерства здравоохранения РФ Зырянова Анастасия Владимировна, Директор Департамента государственной политики в сфере общего образования Министерства образования и науки Рахманин Ю.А., директор ФГБУ «Научно-исследовательский институт экологии человека и гигиены окружающей среды им. А.Н. Сысина» Минздрава России Сироткин Александр Валентинович, Директор Департамента регулирования агропродовольственного рынка, пищевой и перерабатывающей промышленности Министерства сельского хозяйства (по согласованию) Страдзе Александр Эдуардович, Директор Департамента государственной политики в сфере воспитания детей и молодежи Министерства образования и науки (по согласованию) Мажурин Александр Викторович, начальник отдела пищевой и перерабатывающей промышленности Департамента регулирования агропродовольственного рынка, пищевой и перерабатывающей промышленности Министерства сельского хозяйства (по согласованию) Морозов Ю.Н., исполнительный директор Масложирового союза России (по согласованию) Канцельсон Ю.М., Президент Российской Гильдии пекарей и кондитеров (по согласованию) Харитонов Дмитрий Владимирович, Директор ФГБНУ "Всероссийский научно-исследовательский институт молочной промышленности" (по согласованию) …, Министерство промышленности и торговли Российской Федерации (по согласованию) ..., Фед.служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (по согласованию) …,Федеральное агентство по рыболовству (по согласованию) ..., Некоммерческое партнерство «Федерация рестораторов и отельеров» Рабочая группа по физической активности Председатель: Паршикова Н.В., статс-секретарь – заместитель Министра спорта Российской Федерации Ответственные секретари: Салагай О.О., директор Департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава России Томилова М. В., директор Департамента развития физической культуры и массового спорта Министерства спорта Российской Федерации Члены рабочей группы: Бойцов С.А., директор ФГБУ «ГНИЦ ПМ» Минздрава России Гармаш Оксана Алексеевна, директор Департамента градостроительного зонирования и планировки территорий Минстрой РФ Зырянова Анастасия Владимировна, директор Департамента государственной политики в сфере общего образования Министерства образования и науки Королёв Николай Вадимович, заместитель руководителя Федерального агентства по туризму (Ростуризм) (по согласованию) Кучма В.Р., ззаместитель директора по научной работе ФГБНУ «Научный центр здоровья детей» – директор НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГБНУ НЦЗД Страдзе Александр Эдуардович, директор Департамента государственной политики в сфере воспитания детей и молодежи Министерства образования и науки Хавкина Елена Юрьевна, заместитель руководителя ФМБА России (по согласованию) Чуев Сергей Владимирович, заместитель руководителя Федерального агентства по делам молодежи (по согласованию) Яшина Елена Романовна, генеральный директор ФГБНУ «Федеральный научный центр физической культуры и спорта» Рабочая группа по борьбе с потреблением табака Председатель: Герасименко Н.Ф., первый зам. Председателя комитета по охране здоровья граждан Государственной Думы РФ Ответственный секретарь: Салагай О.О., директор Департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава России Члены рабочей группы: Баранова-Намазова Л.С., заместитель директора ФГБУ «Научный центр здоровья детей» Минздрава России главный внештатный детский специалист аллерголог-иммунолог. Бойцов С.А., директор ФГБУ «ГНИЦ ПМ» Минздрава России, гл. специалист по мед. профилактике Гусева О.И., директор Департамента сан-эпид благополучия, организации экстр.мед. помощи и экспертной деятельности Давыдов М.И., директор Рос.онколог.научного центра им. Н.Н. Блохина, главный специалист онколог Зырянова А.В., директор департамента гос.политики в сфере общего образования Минобрнауки Каприн А.Д., директор Москов.научно-иссл. Онкологич.института имени П.А. Герцена Минздрава России Кучма В.Р., заместитель директора по научной работе ФГБНУ «Научный центр здоровья детей» – директор НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГБНУ НЦЗД Рахманин Ю.А., директор ФГБУ «НИИ экологии человека и гигиены окруж. среды им. А.Н. Сысина» Минздрава России Страдзе А.Э., директор Департамента гос.политики в сфере воспитания детей и молодежи Минобрнауки Чучалин А.Г., директор НИИ пульмонологии ФМБА России, главный специалист терапевт-пульмонолог. Молокова М.Н., ВРИО нач. Управл. по взаимод. с институтами гражд. общества и средст мас. информации МВД России …, Министерство промышленности и торговли Российской Федерации (по согласованию) …, Министерство культуры Российской Федерации (по согласованию) …, Министерство спорта Российской Федерации (по согласованию) …, Министерство связи и массовых коммуникаций Российской Федерации (по согласованию) ..., Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (по согласованию) ..., Федеральная служба по контролю за оборотом наркотиков (по согласованию) …, Федеральное агентство по налогам и сборам ..., Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (по согласованию) ..., Федеральная таможенная служба (по согласованию) …Валяев Юрий Константинович, нач. Гл. управления по обеспечению охраны общественного порядка и координации взаимодействия с органами исполнительной власти субъектов РФ Янин Д.Д., председатель Правления Международной конфедерации обществ потребителей (КонфОП) Рабочая группа по борьбе с пагубным потреблением алкоголя Председатель: Яковлева Т.В., Заместитель Министра Здравоохранения Российской Федерации Ответственный секретарь: Салагай О.О., директор Департамента общественного здоровья и коммуникаций Минздрава России Члены рабочей группы: Баранова-Намазова Л.С., зам. директора ФГБУ «Научный центр здоровья детей» гл. детский спец. аллерголог-иммунолог Бойцов С.А., директор ФГБУ «ГНИЦ ПМ» Минздрава России Брюн Е.А., гл. психиатр-нарколог Минздрава России, директор Московского научно-практического центра наркологии Бухтияров И.В., директор ФГБНУ «Научно-исследовательский институт медицины труда» Гусева О.И., директор Департамент санитарно-эпидемиологического благополучия, организации экстренной медицинской помощи и экспертной деятельности Зырянова А.В., директор Департамента государственной политики в сфере общего образования Министерства образования и науки Кучма В.Р., заместитель директора по научной работе ФГБНУ «Научный центр здоровья детей» – директор НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков ФГБНУ НЦЗД Молокова М.Н., ВРИО начальника Управления по взаимодействию с институтами гражданского общества и средствами массовой информации Министерства внутренних дел Российской Федерации Страдзе А.Э., директор Департамента гос. политики в сфере воспитания детей и молодежи Минобрнауки России …, Министерство культуры Российской Федерации (по согласованию) …, Министерство труда и социальной защиты Российской Федерации (по согласованию) …, Министерство промышленности и торговли Российской Федерации (по согласованию) …, Министерство спорта Российской Федерации (по согласованию) …, Министерство связи и массовых коммуникаций Российской Федерации (по согласованию) ..., Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (по согласованию) ..., Федеральная служба Российской Федерации по контролю за оборотом наркотиков (по согласованию) …, Федеральное агентство по налогам и сборам ..., Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека (по согласованию) ..., Федеральная служба по регулированию алкогольного рынка (по согласованию) ..., Федеральная таможенная служба (по согласованию) …Валяев Юрий Константинович, начальник Главного управления по обеспечению охраны общественного порядка и координации взаимодействия с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации Янин Д.Д., председатель Правления Международной конфедерации обществ потребителей (КонфОП) Комитет по повышению эффективности профилактики и лечения НИЗ в медицинских организациях Председатель: Скворцова В.И., Министр здравоохранения Российской Федерации Заместитель председателя: Яковлева Т.В., Заместитель министра здравоохранения Российской Федерации Ответственный секретарь: Камкин Е.Г., Директор департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Члены комитета : Байбарина Е.Н., директор Департамента … Баранова-Намазова Л.С., заместитель директора …, главный специалист … Бойцов С.А., директор ФГБУ ГНИЦ ПМ Вергазова Э.К., заместитель директора Департамента организации медицинской помощи и санаторнокурортного дела Гусева О.И., директор Департамента санитарно-эпидемиологического благополучия, организации экстренной медицинской помощи и экспертной деятельностиДавыдов М.И., директор Рос.онколог.научного центра им. Н.Н. Блохина, главный специалист онколог Дедов И.И., директор Эндокринологического научного центра Министерства здравоохранения РФ Каприн А.Д., дир. Московского научно-исследовательского онкологического института им. П.А. Герцена Семенова Т.В., дир. Департамента медицинского образования и кадровой политики в здравоохранении Стародубов В.И., директор ЦНИИОИЗ Чазова И.И., и.о. гендиректора ФГБУ РКНПК МЗ РФ, главный специалист кардиолог Чучалин А.Г., дир. НИИ пульмонологии ФМБА России, гл.специалист терапевт-пульмонолог Минздрава Шестакова М.В., замдиректора ФГБУ Эндокрин. научный центр Минздрава России по научной работе, главный внештатный специалист-эксперт эндокринолог Министерства здравоохранения России Шляхто Е.В., генеральный директор Северо-Западного федерального медицинского исследовательского центра имени В. А. Алмазова, Президент Российского кардиологического общества. Рабочая группа по подготовке текста: Руководитель: Оганов Р.Г. Члены рабочей группы: Биличенко Т.Н. Гамбарян М.Г. Глазунов И.С. Горный Б.Э. Данилова Е.С. Дроздова Л.Ю. Иванова А.А. Ипатов П.В. Калинина А.М. Карамнова Н.С. Масленникова Г.Я. Сахарова Г.М. Попович М.В. Шальнова С.А. НИИ питания НИИ онкологии РКНПК ЭНЦ НПЦ наркологии НИИ труда Благодарю за внимание "Прогноз долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2030 года" (разработан Минэкономразвития России) Демографическая ситуация Численность населения в среднем за год, млн. чел. Общий коэффициент смертности Ожидаемая продолжительность жизни Вариант прогноза 2011 2014 2015 2016 2020 2025 2030 1, 2 3 3 1, 2 3 1, 2 3 143,0 143,6 144,0 24,9 13,1 12,1 70,3 71,8 143,8 144,5 25,4 13,2 12,0 70,6 72,3 143,9 145,0 26,0 13,2 11,9 70,9 72,8 143,9 147,1 27,6 13,3 11,6 72,0 74,5 143,1 149,4 28,3 13,5 11,3 73,0 76,4 141,8 151,4 27,4 13,9 11,2 73,9 77,9 13,5 69,8 Стратегия социально-экономического развития РФ до 2030 года – идет разработка
