Презентация "Кодирование оказанной медицинской помощи в
реклама
Кодирование оказанной медицинской помощи в условиях перехода на клиникостатистические группы заболеваний при оказании медицинской помощи взрослому и детскому населению Свердловской области при стоматологических заболеваниях Заместитель начальника отдела организации контроля объемов и качества медицинской помощи в системе ОМС ТФОМС Свердловской области к.ф.н. Панюшев В.Я. • Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области №993-п от 31 июля 2014 года «Об утверждении клинико-статистических групп заболеваний при оказании медицинской помощи взрослому и детскому населению Свердловской области при стоматологических заболеваниях» Терапевтическая стоматология № КСГ 1. Заболевания твердых тканей зуба, требующие преимущест венно восстановит ельного лечения (пломбиров ания) Стандарт диагностики Код Название Стандарт лечения Кратнос ть Код Название УЕТ Крат ность 1 B01.065.001 Прием (осмотр, консультация) врачастоматолога-терапевта первичный B01.065.002 Прием (осмотр, консультация) врачастоматолога-терапевта повторный 1 B01.003.004.002 Проводниковая анестезия Осмотр полости рта с помощью дополнительных инструментов 1 B01.003.004.004 Аппликационная анестезия A02.07.002 Исследование кариозных полостей с использованием стоматологического зонда 1 B01.003.004.005 Инфильтрационная анестезия мене е1 А02.07.005 Термодиагностика зуба менее 1 A16.07.002 А02.07.007 Перкуссия зубов 1 А16.07.061 Восстановление зуба пломбой Запечатывание фиссуры зуба герметиком 1 мене е1 А02.07.006 Определение прикуса менее 1 А25.07.001 Назначение лекарственной терапии при заболеваниях полости рта и зубов мене е1 А03.07.001 Люминесцентная стоматоскопия менее 1 А25.07.002 Назначение диетической терапии при заболеваниях полости рта и зубов 1 А03.07.003 Диагностика состояния зубочелюстной системы с помощью методов и средств лучевой визуализации менее 1 А11.07.013 Глубокое фторирование твердых тканей зубов 1 менее 1 А13.31.007 Обучение гигиене полости рта менее 1 А14.07.004 Контролируемая чистка зубов А01.07.001 Сбор анамнеза и жалоб при патологии полости рта 1 А01.07.002 Визуальное исследование при патологии полости рта 1 А01.07.005 Внешний осмотр челюстно-лицевой области А02.07.001 А06.07.003 A06.04.001 Прицельная внутриротовая контактная рентгенография Рентгенография височно-нижнечелюстного сустава A06.07.004 Ортопантомография менее 1 A16.07.025 A06.07.010 Радиовизиография челюстно-лицевой области менее 1 А16.07.055 А12.07.001 Витальное окрашивание твердых тканей зуба менее 1 Избирательное пришлифовывание твердых тканей зубов Профессиональная гигиена полости рта и зубов 9,1 мене е1 мене е1 мене е1 мене е1 мене е1 мене е1 мене е1 * Проводимые манипуляции и используемые материалы, при оказании стоматологической помощи на терапевтическом приеме** 1 Заболевания твердых тканей зуба, требующие преимущественно восстановительного лечения (пломбирования) код манип уляции 1.2 1.10 1.11.1 1.11.2 1.11.3 1.9 1.17 1.18 1.24 1.27 1.35 2.1.1 2.1.2 2.1.5 2.1.7 2.1.8 2.1.16 2.3.10 2.3.14 2.4.1 2.4.13 Название манипуляции Консультация специалиста (осмотр, сбор анамнеза, оформление документации, подключение дополнительных лечебных и диагностических процедур, консультативное заключение) Одонтометрия 1 зуба Анестезия аппликационная Анестезия внутриротовая (инфильтрационная, внутрипульпарная интралигаментарная) Анестезия проводниковая Витальное окрашивание кариозного пятна, зубного налета, кариесмаркер Диатермокоагуляция одного десневого сосочка, содержимого одного канала Снятие пломбы Проведение профессиональной гигиены одного зуба (снятие наддесневого зубного камня, шлифовка полировка) Местное применение реминерализующих н фторосодержащих препаратов (1-4 зубов), глубокое фторирование Чтение одной дентальной рентгенограммы Расшлифовка одной фиссуры, сошлифовка некротических масс при кариесе в стадии пятна одного зуба Закрытие одной фиссуры герметиком из химиоотверждаемого композита Наложение изолирующей прокладки химического отверждения Наложение лечебной прокладки при глубоком кариесе Наложение одной пломбы из цемента химического отверждения при поверхностном и среднем кариесе I и V класса по Блеку, кариес цемента корня. Наложение одной пломбы из композитов химического отверждения при поверхностном и среднем кариес IV класса по Блеку Восстановление формы зуба при отсутствии твердых тканей до 1/2 коронки зуба Полировка пломбы из композита при лечении кариозных полостей I, II, III, V класса по Блеку Фиксация поста в корневом канале Распломбировка одного канала под штифт кол -во кол-во УЕТ 1,1 1,5 0,3 0,7 0,5 0,25 0,5 1,0 0,5 0,5 0,1 0,3 1,0 0,5 1,0 1,0 1 0,25 1 0,25 0,3 0,5 0,2 0,5 0,2 0,7 0,5 1,5 0,5 0,5 0,4 1,0 0,4 3,5 0,2 7,5 1 0,5 0,1 0,1 1,0 1,0 Применяемые лекарственные средства и изделия медицинского назначения (не входящие в список ЖНВЛП) ** Артикаин Артикаин + Эпинефрин Полидент (паста) Головка шлифовальная резиновая; диски полировальные Гемостаб, жидкость для остановки капилярного кровотечения, алюмогель (форте), нить кровоостанавливающая (ретракционная) Дентин-паста, темпопро, водный дентин Головка карборундовая, матрицы, диски полировальные отечественного производства, боры алмазные, боры стальные, боры твердосплавные. Эвикрол, призма, компасайт, компоцем, белабонд, цемион, силидонт, унифас, белацем, уницем, беладонт, супрадент, стион, глассин, кальрадент, кальцевит, колор-тест, фиссил, фторлак, белагель, протравка-гель отечественногопроизводства. Анкерный штифт Рентгенпленка (шт.), проявитель, фиксаж. Особенности лечения отдельных нозологических форм, входящих в КСГ при оказании терапевтической стоматологической помощи 1 Заболевания твердых тканей зуба, требующие преимущественно восстановительного лечения (пломбирования) МКБ Нозологические формы К02.0 Кариес эмали (фиссурный кариес) К02.1 К02.2 К02.3 К02.8 К03.0 К03.2 К03.8 К04.0 Особенности лечения Обезболивание по показаниям. Герметизация фиссур. Кариес дентина (средний и глубокий кариес) Обезболивание. Удаление неполноценной впервые выявленный/вторичный/рецидивный пломбы по показаниям. Препарирование, антисептическая обработка кариозной Кариес цемента полости. Наложение изолирующей и Приостановившийся кариес (кариес в стадии лечебной прокладки по показаниям. пигментированного пятна) Наложение, шлифовка, полировка пломбы. Другой кариес зубов (кариес Обезболивание по показаниям. Удаление депульпированного зуба) неполноценной пломбы по показаниям. Препарирование, антисептическая обработка кариозной полости. Наложение изолирующей прокладки по показаниям. Наложение, шлифовка, полировка пломбы. Повышенное стирание зубов Обезболивание. Удаление неполноценной пломбы по показаниям. Препарирование, Эрозия зубов антисептическая обработка кариозной Другие уточненные болезни твердых тканей (клиновидный дефект, некроз твердых тканей) полости. Наложение изолирующей и лечебной прокладки по показаниям. Пульпит (острый), случайное вскрытие Наложение, шлифовка, полировка пломбы. пульпы)*** посещени я 1 1-2 1 1- 2 Кодирование случая обращения за стоматологической помощью по 993 приказу КСГ- 1 Восстановительного лечения (пломбирования) Раздел услуги код наименование обязате кратност льность ь имеет стоимость учет в ТПГГ 302 Прием (осмотр, консультация) врачаB01.064.001 стоматолога первичный Да 1 - 1 302 B01.064.002 Прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога повторный нет 1 - 1 1 УЕТ по КСГ-1 Восстановительног о лечения (пломбирования) Да 9 623 0 303 Кодирование посещений до выхода 993 приказа Код стандарта - 1115 Посещения стоматологические в рамках обращения по поводу заболевания Раздел услуги 300 300 код наименование Прием (осмотр, консультация) врачастоматолога B01.064.001 первичный до 4 УЕТ Прием (осмотр, консультация) врачастоматолога B01.064.002.99 повторный от 4 до 8 8 УЕТ имеет обязательн кратно учет в стоим ость сть ТПГГ ость да 1 415 да нет 1 542 да Профилактические, диспансерные и незаконченные посещения Не законченный случай Код услуги B01.064.001.888 B01.064.002.888 Наименование Прием (осмотр, консультация) врачастоматолога первичный до 4 УЕТ Прием (осмотр, консультация) врачастоматолога повторный до 4 УЕТ Кол-во в случае 1 Не более 2-х Диспансерный и профилактический случай Код услуги B04.064.003.888 B04.064.004.888 Наименование Кол-во в случае 1 Диспансерный прием (осмотр, консультация) врача-стоматолога Профилактический прием (осмотр, 1 консультация) врача-стоматолога Прогнозный расчет стоимости стоматологической помощи в рамках территориальной программы ОМС на 2014 год Наименование стандарта стоматологической помощи код Терапевтическое лечение детей Заболевания твердых тканей зуба, требующие преимущественно восстановительного 1 лечения (пломбирования) Заболевания твердых тканей зуба, требующие преимущественно эндодонтического лечения (ампутация и/или импрегнация содержимого корневых каналов) с последующим 2 восстановлением (пломбированием) Заболевания твердых тканей зуба, требующие преимущественно эндодонтического лечения (экстирпация ипломбирование корневых каналов) с последующим 3 восстановлением (пломбированием) Состояния и заболевания твердых тканей и парадонта, требующие преимущественно проведения профессиональной гигиены полости рта и/или проведения 4 реминерализирующей терапии Заболевания СОПР и травма, требующие преимущественно назначения 5 медикаментозного лечения Терапевтическое лечение взрослых Заболевания твердых тканей зуба, требующие преимущественно восстановительного 6 лечения (пломбирования) Заболевания твердых тканей зуба, требующие преимущественно эндодонтического 7 лечения с последующим восстановлением (пломбированием) Состояния и заболевания твердых тканей зуба и парадонта, требующие 8 преимущественно проведения профессиональной гигиены полости рта Заболевания СОПР и травма, требующие преимущественно назначения 9 медикаментозного лечения Тариф на случай, руб. 623 938 1702 784 299 629 1757 893 761 Прогнозный расчет стоимости стоматологической помощи в рамках территориальной программы ОМС на 2014 год Наименование стандарта стоматологической помощи код Хирургическое лечение детей 10 Заболевания , требующие удаления молочного зуба 11 Заболевания , требующие простого удаления постоянного зуба Заболевания, требующие удаления (сложного/сверх-комплектного/ 12 дистопированного) зуба, коррекции алвеолярного отростка (в области 1 челюсти) Заболевания, требующие удаления ретинированного зуба, резекции верхушки корня 13 зуба, удаления ретенционной кисты Заболевания, требующие вмешательства на тканях пародонта: проведения 14 вестибулопластики, гингивэктомии, закрытого кюретажа (на 1 сегмент) 15 Заболевания, требующие проведения ПХО Хирургическое лечение взрослых Заболевания, требующие хирургического лечения хронического перикоронарита, альвеолита, гипертрофии десны, вскрытия пародонтального абсцесса, удаления доброкачественных новообразований, коррекции уздечки языка, губы, 16 рассечения уздечки языка Заболевания, требующие пластики уздечки языка и верхней губы, удаления камня из 17 протока слюнной железы, вскрытия абсцесса полости рта Заболевания, требующие назначения терапии и/или консультации другого специалиста 18 и\или направления в стационар 19Заболевания, требующие наложения шин на все имеющиеся зубы 20Заболевания, требующие фрагментарного наложения шин 21Заболевания, требующие вправления вывиха нижней челюсти Тариф на случай, руб. 232 324 634 820 891 328 380 686 189 2408 1236 276 Благодарю за внимание!
