Презентация "Кодирование оказанной медицинской помощи в

Кодирование оказанной медицинской
помощи в условиях перехода на клиникостатистические группы заболеваний при
оказании медицинской помощи взрослому и
детскому населению Свердловской области
при стоматологических заболеваниях
Заместитель начальника отдела организации контроля объемов и
качества медицинской помощи в системе ОМС ТФОМС
Свердловской области
к.ф.н. Панюшев В.Я.
• Приказ Министерства здравоохранения
Свердловской области №993-п от 31
июля 2014 года «Об утверждении
клинико-статистических групп
заболеваний при оказании медицинской
помощи взрослому и детскому населению
Свердловской области при
стоматологических заболеваниях»
Терапевтическая стоматология
№
КСГ
1.
Заболевания
твердых
тканей зуба,
требующие
преимущест
венно
восстановит
ельного
лечения
(пломбиров
ания)
Стандарт диагностики
Код
Название
Стандарт лечения
Кратнос
ть
Код
Название
УЕТ
Крат
ность
1
B01.065.001
Прием (осмотр, консультация) врачастоматолога-терапевта первичный
B01.065.002
Прием (осмотр, консультация) врачастоматолога-терапевта повторный
1
B01.003.004.002
Проводниковая анестезия
Осмотр полости рта с помощью
дополнительных инструментов
1
B01.003.004.004
Аппликационная анестезия
A02.07.002
Исследование кариозных полостей с
использованием стоматологического зонда
1
B01.003.004.005
Инфильтрационная анестезия
мене
е1
А02.07.005
Термодиагностика зуба
менее 1
A16.07.002
А02.07.007
Перкуссия зубов
1
А16.07.061
Восстановление зуба пломбой
Запечатывание фиссуры зуба
герметиком
1
мене
е1
А02.07.006
Определение прикуса
менее 1
А25.07.001
Назначение лекарственной терапии при
заболеваниях полости рта и зубов
мене
е1
А03.07.001
Люминесцентная стоматоскопия
менее 1
А25.07.002
Назначение диетической терапии при
заболеваниях полости рта и зубов
1
А03.07.003
Диагностика состояния зубочелюстной
системы с помощью методов и средств
лучевой визуализации
менее 1
А11.07.013
Глубокое фторирование твердых тканей
зубов
1
менее 1
А13.31.007
Обучение гигиене полости рта
менее 1
А14.07.004
Контролируемая чистка зубов
А01.07.001
Сбор анамнеза и жалоб при патологии
полости рта
1
А01.07.002
Визуальное исследование при патологии
полости рта
1
А01.07.005
Внешний осмотр челюстно-лицевой области
А02.07.001
А06.07.003
A06.04.001
Прицельная внутриротовая контактная
рентгенография
Рентгенография височно-нижнечелюстного
сустава
A06.07.004
Ортопантомография
менее 1
A16.07.025
A06.07.010
Радиовизиография челюстно-лицевой
области
менее 1
А16.07.055
А12.07.001
Витальное окрашивание твердых тканей зуба
менее 1
Избирательное пришлифовывание
твердых тканей зубов
Профессиональная гигиена полости рта
и зубов
9,1
мене
е1
мене
е1
мене
е1
мене
е1
мене
е1
мене
е1
мене
е1
*
Проводимые манипуляции и используемые материалы, при оказании
стоматологической помощи на терапевтическом приеме**
1 Заболевания твердых тканей зуба, требующие преимущественно восстановительного
лечения (пломбирования)
код
манип
уляции
1.2
1.10
1.11.1
1.11.2
1.11.3
1.9
1.17
1.18
1.24
1.27
1.35
2.1.1
2.1.2
2.1.5
2.1.7
2.1.8
2.1.16
2.3.10
2.3.14
2.4.1
2.4.13
Название манипуляции
Консультация специалиста (осмотр, сбор анамнеза, оформление документации,
подключение дополнительных лечебных и диагностических процедур,
консультативное заключение)
Одонтометрия 1 зуба
Анестезия аппликационная
Анестезия
внутриротовая
(инфильтрационная,
внутрипульпарная
интралигаментарная)
Анестезия проводниковая
Витальное окрашивание кариозного пятна, зубного налета, кариесмаркер
Диатермокоагуляция одного десневого сосочка, содержимого одного канала
Снятие пломбы
Проведение профессиональной гигиены одного зуба (снятие наддесневого зубного
камня, шлифовка полировка)
Местное применение реминерализующих н фторосодержащих препаратов (1-4
зубов), глубокое фторирование
Чтение одной дентальной рентгенограммы
Расшлифовка одной фиссуры, сошлифовка некротических масс при кариесе в стадии
пятна одного зуба
Закрытие одной фиссуры герметиком из химиоотверждаемого композита
Наложение изолирующей прокладки химического отверждения
Наложение лечебной прокладки при глубоком кариесе
Наложение одной пломбы из цемента химического отверждения при поверхностном
и среднем кариесе I и V класса по Блеку, кариес цемента корня.
Наложение одной пломбы из композитов химического отверждения при
поверхностном и среднем кариес IV класса по Блеку
Восстановление формы зуба при отсутствии твердых тканей до 1/2 коронки зуба
Полировка пломбы из композита при лечении кариозных полостей I, II, III, V класса
по Блеку
Фиксация поста в корневом канале
Распломбировка одного канала под штифт
кол
-во
кол-во
УЕТ
1,1
1,5
0,3
0,7
0,5
0,25
0,5
1,0
0,5
0,5
0,1
0,3
1,0
0,5
1,0
1,0
1
0,25
1
0,25
0,3
0,5
0,2
0,5
0,2
0,7
0,5
1,5
0,5
0,5
0,4
1,0
0,4
3,5
0,2
7,5
1
0,5
0,1
0,1
1,0
1,0
Применяемые лекарственные средства и изделия
медицинского назначения (не входящие в
список ЖНВЛП)
**
Артикаин Артикаин + Эпинефрин
Полидент (паста) Головка
шлифовальная резиновая; диски
полировальные
Гемостаб, жидкость для остановки
капилярного кровотечения, алюмогель
(форте), нить кровоостанавливающая
(ретракционная)
Дентин-паста, темпопро, водный
дентин
Головка карборундовая, матрицы,
диски полировальные отечественного
производства, боры алмазные, боры
стальные, боры твердосплавные.
Эвикрол, призма, компасайт, компоцем,
белабонд, цемион, силидонт, унифас,
белацем, уницем, беладонт, супрадент,
стион, глассин, кальрадент, кальцевит,
колор-тест, фиссил, фторлак, белагель,
протравка-гель
отечественногопроизводства.
Анкерный штифт
Рентгенпленка (шт.), проявитель,
фиксаж.
Особенности лечения отдельных нозологических форм, входящих в КСГ
при оказании терапевтической стоматологической помощи
1 Заболевания твердых тканей зуба, требующие преимущественно
восстановительного лечения (пломбирования)
МКБ
Нозологические формы
К02.0 Кариес эмали (фиссурный кариес)
К02.1
К02.2
К02.3
К02.8
К03.0
К03.2
К03.8
К04.0
Особенности лечения
Обезболивание по показаниям. Герметизация
фиссур.
Кариес дентина (средний и глубокий кариес) Обезболивание. Удаление неполноценной
впервые выявленный/вторичный/рецидивный пломбы по показаниям. Препарирование,
антисептическая обработка кариозной
Кариес цемента
полости. Наложение изолирующей и
Приостановившийся кариес (кариес в стадии лечебной прокладки по показаниям.
пигментированного пятна)
Наложение, шлифовка, полировка пломбы.
Другой кариес зубов (кариес
Обезболивание по показаниям. Удаление
депульпированного зуба)
неполноценной пломбы по показаниям.
Препарирование, антисептическая обработка
кариозной полости. Наложение изолирующей
прокладки по показаниям. Наложение,
шлифовка, полировка пломбы.
Повышенное стирание зубов
Обезболивание. Удаление неполноценной
пломбы по показаниям. Препарирование,
Эрозия зубов
антисептическая обработка кариозной
Другие уточненные болезни твердых тканей
(клиновидный дефект, некроз твердых тканей) полости. Наложение изолирующей и
лечебной прокладки по показаниям.
Пульпит (острый), случайное вскрытие
Наложение, шлифовка, полировка пломбы.
пульпы)***
посещени
я
1
1-2
1
1- 2
Кодирование случая обращения за
стоматологической помощью по 993
приказу
КСГ- 1 Восстановительного лечения (пломбирования)
Раздел
услуги
код
наименование
обязате кратност
льность
ь
имеет
стоимость
учет в
ТПГГ
302
Прием (осмотр,
консультация) врачаB01.064.001
стоматолога
первичный
Да
1
-
1
302
B01.064.002
Прием (осмотр,
консультация)
врача-стоматолога
повторный
нет
1
-
1
1
УЕТ по КСГ-1
Восстановительног
о лечения
(пломбирования)
Да
9
623
0
303
Кодирование посещений до выхода
993 приказа
Код стандарта - 1115 Посещения стоматологические в рамках обращения по
поводу заболевания
Раздел
услуги
300
300
код
наименование
Прием (осмотр,
консультация) врачастоматолога
B01.064.001 первичный до 4 УЕТ
Прием (осмотр,
консультация) врачастоматолога
B01.064.002.99 повторный от 4 до 8
8
УЕТ
имеет
обязательн кратно
учет в
стоим
ость
сть
ТПГГ
ость
да
1
415
да
нет
1
542
да
Профилактические, диспансерные
и незаконченные посещения
Не законченный случай
Код услуги
B01.064.001.888
B01.064.002.888
Наименование
Прием (осмотр, консультация) врачастоматолога первичный до 4 УЕТ
Прием (осмотр, консультация) врачастоматолога повторный до 4 УЕТ
Кол-во в
случае
1
Не более 2-х
Диспансерный и профилактический случай
Код услуги
B04.064.003.888
B04.064.004.888
Наименование
Кол-во в
случае
1
Диспансерный прием (осмотр,
консультация) врача-стоматолога
Профилактический прием (осмотр, 1
консультация) врача-стоматолога
Прогнозный расчет стоимости стоматологической помощи в рамках территориальной
программы ОМС на 2014 год
Наименование стандарта стоматологической помощи
код
Терапевтическое лечение детей
Заболевания твердых тканей зуба, требующие преимущественно восстановительного
1 лечения (пломбирования)
Заболевания твердых тканей зуба, требующие преимущественно эндодонтического
лечения (ампутация и/или импрегнация содержимого корневых каналов) с последующим
2 восстановлением (пломбированием)
Заболевания твердых тканей зуба, требующие преимущественно эндодонтического
лечения (экстирпация ипломбирование корневых каналов) с последующим
3 восстановлением (пломбированием)
Состояния и заболевания твердых тканей и парадонта, требующие преимущественно
проведения профессиональной гигиены полости рта и/или проведения
4 реминерализирующей терапии
Заболевания СОПР и травма, требующие преимущественно назначения
5 медикаментозного лечения
Терапевтическое лечение взрослых
Заболевания твердых тканей зуба, требующие преимущественно восстановительного
6 лечения (пломбирования)
Заболевания твердых тканей зуба, требующие преимущественно эндодонтического
7 лечения с последующим восстановлением (пломбированием)
Состояния и заболевания твердых тканей зуба и парадонта, требующие
8 преимущественно проведения профессиональной гигиены полости рта
Заболевания СОПР и травма, требующие преимущественно назначения
9 медикаментозного лечения
Тариф на
случай,
руб.
623
938
1702
784
299
629
1757
893
761
Прогнозный расчет стоимости стоматологической помощи в рамках территориальной
программы ОМС на 2014 год
Наименование стандарта стоматологической помощи
код
Хирургическое лечение детей
10 Заболевания , требующие удаления молочного зуба
11 Заболевания , требующие простого удаления постоянного зуба
Заболевания, требующие удаления (сложного/сверх-комплектного/
12 дистопированного) зуба, коррекции алвеолярного отростка (в области 1 челюсти)
Заболевания, требующие удаления ретинированного зуба, резекции верхушки корня
13 зуба, удаления ретенционной кисты
Заболевания, требующие вмешательства на тканях пародонта: проведения
14 вестибулопластики, гингивэктомии, закрытого кюретажа (на 1 сегмент)
15 Заболевания, требующие проведения ПХО
Хирургическое лечение взрослых
Заболевания, требующие хирургического лечения хронического перикоронарита,
альвеолита, гипертрофии десны, вскрытия пародонтального абсцесса,
удаления доброкачественных новообразований, коррекции уздечки языка, губы,
16 рассечения уздечки языка
Заболевания, требующие пластики уздечки языка и верхней губы, удаления камня из
17 протока слюнной железы, вскрытия абсцесса полости рта
Заболевания, требующие назначения терапии и/или консультации другого специалиста
18 и\или направления в стационар
19Заболевания, требующие наложения шин на все имеющиеся зубы
20Заболевания, требующие фрагментарного наложения шин
21Заболевания, требующие вправления вывиха нижней челюсти
Тариф на
случай,
руб.
232
324
634
820
891
328
380
686
189
2408
1236
276
Благодарю за внимание!